基于柏拉图分析法的病房用药安全质量管理

基于柏拉图分析法的病房用药安全质量管理

随着现代社会的不断发展，社会实践和社会意识逐渐发生。社会意识的变化使得当前人们对于医疗服务的要求产生了一定的变更。也就是说在医疗服务中必须要保证服务质量，才能够有效地改善患者的医疗体验。用药安全作为医疗服务质量的重要内容之一，其也逐渐受到了医院的重视。尤其是在既往的工作中，病房用药安全质量相对较差，从而使得患者在用药后病情得不到及时改善，轻者病情加重，重者发生不良反应，甚至威胁其生命安全。在这种状况下，越来越多的学者和临床工作人员开始注重病房用药安全质量管理。笔者认为要实现病房用药安全质量管理，就必须要明确在病房用药的过程中可能会存在的一些风险事件。柏拉图作为意大利经济学家在分析社会经济结构时所提出的一组法则，在其引导下，能够优化组织管理质量。其意义为：在任何特定的群体中，重要因子都只是占少数，不重要因子占多数，只要对重要因子加以控制，就能够掌控全局。也就是说在病房用药安全质量管理中，以安全风险作为重要因子，只要能够利用柏拉图分析法对这部分进行控制，就能够对安全用药质量进行保障。1用药安全的管理柏拉图本身是一个经济学管理的概念，随着其运用的不断深化，逐渐渗透到其他领域。从医学上来看，柏拉图分析法实际上是将不良因素和现象进行系统的罗列，并以数据进行排列，根据次数的多少来对其进行重要度的分析———出现次数最多的为首要原因、出现次数少的为次要。从而以百分比的形式来展示每一个因素在整个事件中所占据的地位。在实施管理工作的过程中，以百分比的高低来确定其所实施的措施轻重。即：在运用于病房用药安全质量管理中，需要采取鱼骨图的方式来进行资料分析与搜集，并且运用次数分布技术，有效区分少数重点因素和大量微信因素，结合医院的具体状况，来对病房用药安全的危险因素进行明确，从而针对性地制定整改措施。这种分析方式能够最大程度保证病房安全质量管理的细节，使之可能出现的问题都得到明确，并且针对解决。从用药安全上来看，柏拉图分析法能够使得护理管理者在看待问题时及时找出关键，将有效的精力和资源最大程度地投入到关键环节，从而使得改善效果提高。同时在柏拉图分析法运用的过程中，其还会涉及到一个概念推广的问题。就当前的医疗环境上来说，很多临床工作人员都未曾接触过柏拉图分析法。这也就是说在对柏拉图分析法进行应用的过程中，必然会涉及到护理人员理念渗透的环节。从最开始护理人员未曾听说，到最后自下而上的实现管理，使得基层护士成为管理人员，其能够有效的激发基层工作人员的潜能，从而将一些底层问题及时提出加以解决。这种模式下，基层护理人员对于医院的归属感会相对加重，从而使得人员流失现象减少。可以说柏拉图分析法在病房用药安全质量管理中不仅仅会提高医院的用药安全，还能够对医护人员的意识进行调节。2临界差错事件忽略在柏拉图分析法中，临界差错是一个极为专业的词汇，其是指任何未造成危害的差错，再继续发生后都可能会造成不良后果。在临床工作中，医护人员进行病房用药安全管理时，会自动将临界差错事件忽略。这主要是因为在临界差错实现的过程中，并没有造成任何直接的危害。在这种状况下，科室工作人员就会下意识认为该种行为并没有危害。而事情本身具有一定的发展性，临界差错到达一定的界值后，就是会产生一定的问题的。因此，在使用柏拉图分析法来进行用药安全质量管理时，必须要对临界差错加以重视。我院根据当前的情况，制作了《病房用药临界差错检查表》，根据该表格，科室的工作人员能够出相来对错误事件进行排除或者记录，并每周对其进行合计，以保证临界差错能够及时被发现和解决。3用药安全质量管理措施存在漏在目前我国医药事业逐渐发展，用药的复杂性相对提高，护理人员作为药物治疗中，用药监测及患者教育的操作者，其将会对整个用药的效果产生极其重要的作用。而在我国既往的临床工作中，多数临界差错的发生都是出现在护理人员之上，这也就意味着我国当前的用药安全质量管理措施存在明显的纰漏。而临界差错的产生有一定的原因，病房用药安全质量存在问题也肯定有自己的原因。在运用柏拉图分析法来对病房用药安全质量进行管理时，必须要对重点原因进行明确。且从当前的医疗管理上来看，病房用药安全质量中的可控因素为护理人员和医疗环境，在原因解析上也必须要从这两个方面着手。3.1病房用药增多随着当前社会环境的复杂化，医院收治的患者数量逐年增加，需要运用药物来进行治疗的患者也会相对增多。这就使得病房用药更为普遍。在病房的护理人员人数一定时，用药操作增多，这也就意味着护理人员的工作压力相对提高。为了最大程度地缩减自己的工作，部分工作人员在核对中可能会存在缺失。3.2工作压力较大在上文中，笔者指出当前护理人员人数一定而工作内容增多，也就是说工作人员所面临的工作压力相对较大。这些可能会导致工作人员的注意力不集中，从而诱发用药安全问题。由此衍生出了第3点，护理人员的工作强度过大。3.3医嘱系统技术的应用缺陷随着信息化技术的不断运用，信息系统已经逐渐普及在医院之中。但是不同的医院及具体环境可能会存在一定的差异，一定的信息系统在适用性上会存在一定的缺失。再加上我国当前的护理人员仍旧沿用的传统教育模式，在医嘱系统的运用上还存在一定的缺失。这些都会导致医嘱系统的落实存在问题。3.4逐渐增多的品种在病房收治患者相对较多，需要进行用药操作的人员也会逐渐增多。为了最大程度地缩减自己的工作压力，部分护理人员会下意识地将一些流程规避，在这个过程中就很容易出现未遵循工作流程的现象，从而使得用药安全存在问题。4柏树法是管理医院药物安全质量的具体措施4.1利用信息技术当前社会已经是一个信息化的社会，信息技术在人类生活与生产的各个领域都得到了肯定。在医院工作中，医嘱输入系统实际上就是信息技术运用的一种表现。在这系统中医生能够在线书写医嘱，从而最大程度地避免了因书写不规范所引起的用药差错发生率。同时，在线书写医嘱的过程中，系统将会及时对用药剂量、使用频率、配伍禁忌等基本信息进行检测，降低一些基础问题的发生。4.2发现和监督作用在临床用药的过程中，护士需要严格执行查对制度，即“三查七对”。从而最大程度保证医嘱的正确性。尤其是一些用药时间相对特殊，且药物属性较为特别的用药，护士将能够及时对其进行发现。另外，病房中的护士需要及时对一些药理知识进行熟悉，从而加强其在整个过程中的用药监督作用。另外，结合医院的实际状况，制定用药流程，并将其制度化，使得护士在整个过程中能够积极遵循。4.3用药形式的差异在护士用药的过程中，最好能够穿上请勿打扰的背心。这主要是针对当前很多护理人员在用药的过程中，其他患者或者护理人员出于某些需求将其工作打断，从而使之在用药的完整上断开，这就很容易导致护理人员注意力分散，在用药形式上可能会存在一定的差异。同时部分药物必须要注重用药的及时性，一旦用药过程断开，可能药效也会受到明显的影响，这也将会产生用药安全质量问题。4.4加强与临床医生、医生和患者的沟通在当前的临床工作中，各个部门的工作逐渐分离，每个阶段都只能尽可能保证自己的工作质量。而用药不同，药剂师能够准确掌握药物的性状及作用；医生针对患者的病情来书写医嘱；护理人员只是对两者意见的执行。如果在整个操作过程中三者缺乏联系，很容易导致用药准确性存在缺失。因此，护理人员需要加强与临床医生、药师和患者的沟通，使得三者能够相互理解