基于数据挖掘的中医联合方剂对扩张型心肌病的关联规则分析

基于数据挖掘的中医联合方剂对扩张型心肌病的关联规则分析

扩张性心肌病（cdm）是一种以左心室或双室腔增大，伴有不同程度的收缩功能减退为特征的心肌疾病。如果没有及时有效的治疗，大多数情况下都会发生心力衰竭。11.1数据来源数据来源于广州中医药大学第一附属医院嘉和HIS数据库,包括一般信息、中医证候、发病与节气的关系、并发症和合并疾病4部分内容。1.2包括和排除标准纳入标准:西医第一诊断为扩张型心肌病的住院病人。排除标准:年龄>100岁;住院总费用<1000元;住院时间<24h。1.3数据规范本研究根据《中医诊断学》(第3版)1.4中医联合胶囊关联规则分析定性指标用频数统计分析方法,构建模型采用Apriori算法,使用Clementine12.0对中医联合方剂使用进行关联规则分析,以寻找用药间的相关性,部分画图使用Excel2007。22.1性别/年龄分布病人入院时间最早为2008年1月1日,最晚为2018年6月,共502例病人纳入本研究,其中男337例,占67.13%;女165例,占32.86%;男性病人明显多于女性病人。病人平均住院天数10.4d。男性最大年龄98岁,最小年龄27岁,女性最大年龄84岁,最小年龄29岁,平均年龄61.45岁,中位年龄62岁。结合性别分层,发现以男性≥45岁的病人最多(286例,占84.87%),女性也以≥45岁的病人最多(147例,占89.09%)。详见表1。住院期间死亡3例。2.2中医诊断2.2.1证型和辨证方法本研究纳入扩张型心肌病病人的中医证型(主证)前3位有气阴两虚证246例(49.00%),其中男176例,女70例;阳虚水泛证102例(20.32%),其中男61例,女41例;心肾阳虚证63例(12.55%),其中男35例,女28例;痰阻血瘀证44例(8.76%),痰浊中阻证19例(3.78%),气滞血瘀证10例(1.99%),阴阳离决证3例(0.60%),其他证型2例(0.40%),未使用中医辨证13例(2.59%)。详见表2。次证有血瘀水停证、心脉瘀阻证。2.2.2脉瘀阻证排第1位扩张型心肌病病人联合出现的中医证型中气阴两虚证合并心脉瘀阻证排第1位。详见表3。为直观地体现扩张型心肌病病人合并中医证型的情况,本研究采用关联规则分析方法,利用Clemetine12.0软件做出方剂联合用药关联图2.3雨,立春,虾种大气候,大关联。在雨病人入院率排前7位的节气为清明、谷雨,均有31例,分别占6.18%;立春、惊蛰、小满、芒种、大暑均有25例,分别占4.98%。详见图2。2.4中药处方的使用病人平均中药服用时间为6.81d,大多数集中于5～8d,占46.59%。2.5同时给药分析2.5.1中药处方的使用使用频率最高的方剂以补益剂和理血剂为主。详见表4。2.5.2联合用药分析为研究扩张型心肌病病人临床联合用药规律,对多种中药方剂的联合用药进行支持度的分析,部分排名见表5。联合2种方剂用药治疗扩张型心肌病病人时,临床最常用的联合用药为理血剂+补益剂;其次为温里剂+祛湿剂,详见表5。为更加直观地体现2种中药方剂联合使用治疗扩张型心肌病病人的情况,采用关联规则分析的方法,详见图3。从图3可见,方剂联合关联最密切的排序前4位为:理血剂+补益剂、温里剂+祛湿剂、理血剂+温里剂、理血剂+祛湿剂。与上述支持度分析相符。2.6型心肌病病人并发症502例扩张型心肌病病人中,心律失常(205例,占40.84%)是扩张型心肌病病人最主要并发症,其中心房颤动129例(25.70%)、室性期前收缩30例(5.98%)。详见表6。合并疾病最多为高血压(234例,占46.61%),其次为糖尿病、肾功能不全、肺动脉高压、脑梗死。详见表7。33.1扩张性心肌病的一般信息符合中医基础理论扩张型心肌病是一种病因与遗传、免疫、乙醇性相关的心肌病变,以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征,发病时常合并高血压等疾病3.2外受温度二十四节气交替反映了气象、物候和季节的变化,体现万物生长收藏的演变规律,四时节气的变化要保持一定的法度,太过或不及都会对机体产生相应影响,导致疾病产生。因此,在中医临床,节气是判断疾病病因病机的一个重要因素本研究发现,HIS数据库中收集的扩张型心肌病病人资料显示岭南地区的病人发病与二十四节气有密切关系,扩张型心肌病病人的“本虚标实”证之“标实”即为痰湿、水饮、瘀血互结3.3中医证候及常用中药洗绍祥教授根据多年临床经验,结合岭南地区病人的体质状况和发病情况,认为凡是“心衰病”必有气虚之本虚,血瘀水停之标实本研究HIS数据库中,扩张型心肌病病人的主要中医证候为气阴两虚证、阳虚水泛证,最常见的合并证型为气阴两虚证+心脉瘀阻证。最常用补益剂、理血剂,其次为祛湿剂、温里剂,主要的方剂联合用药为补益剂+理血剂,其次为祛湿剂+温里剂。扩张型心肌病归属于中医学“心衰病”“胸痹心痛”“心悸”“怔忡”等范畴。《杂病源流犀烛·征仲源流》谓:“怔忡,心血不足病也。”心主血脉,血虚则心失所养,致使心肌病变,疾病由此产生。邓铁涛教授强调:“五脏可治心衰,非独心也”3.4住院时间和生率中老年人具有正气虚弱的特点,因此其并发症及合并疾病的发生率也更高,治疗难度也加大,住院时间也相应增长。扩张型心肌病病人最主要并发症为心律失常,因左或右心室或双侧心室扩大导致正常心肌细胞损坏,使心脏功能不全,多见于心律失常3.5中医临床特征关联分析是数据