2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共25题)1.关于肺脓肿的手术治疗指征，下列说法错误的是______A.并发严重的纤维化B.并发支气管扩张和大咯血C.并发脓胸，经抽液及冲洗治疗不佳D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染2.冠心病心绞痛发作的典型部位是______。A.心前区B.心尖部C.胸骨体中、上段之后D.胸骨体下段之后3.风湿热诊断指标的主要表现是______A.发热B.关节酸痛C.肝大D.皮下结节E.手足震颤4.皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。5.一般十二指肠球部溃疡患者，其节律性腹痛特点为______。A.餐前痛B.餐后痛C.无腹痛D.与进食无关E.以上都不是6.经化疗可治愈的肿瘤是______。A.卵巢癌B.子宫内膜癌C.子宫颈腺癌D.子宫肉瘤E.绒癌7.很少化脓的软组织感染是______。A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.疖D.痈E.急性淋巴结炎8.58岁，男，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析：PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是

A.心得安B.异搏停C.乙胺碘呋酮D.西地兰E.5%碳酸氢钠9.治疗脑水肿的首选药是

A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪10.消化液急性丧失、体液丧失于第三间隙最易引起哪种电解质紊乱?______A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒11.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的______A.传导作用B.支持作用C.允许作用D.营养作用E.支配作用12.早孕反应与妊娠剧吐如何区别?13.关于流产病因的叙述下列哪项不正确

A.孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧B.宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤C.细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环D.黄体功能不足E.染色体异常14.流脑的临床表现为骤起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑等。

15.男性，28岁，低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm。化验：血红蛋白85g/L，白细胞100×109/L，骨髓象原始粒细胞3%，Ph染色体阳性。正确治疗应为

A.DA方案B.CHOP方案C.羟基脲D.VP方案E.脾切除16.对脑干损害有定位意义的体征是______。A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清，吞咽困难C.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫17.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是______A.心率明显减慢B.呼吸次数明显减少C.血压大幅度降低D.尿量明显减少E.膝反射消失18.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是______A.生长方式B.生长速度C.肿瘤的异型性D.对机体影响E.出血与坏死19.关于麻醉前准备，正确的是______A.术前营养不良的患者，应少量多次输血，使Hb达100g/L以上B.有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调者，术前应予以纠正C.术前应至少停止吸烟1周D.长期服用β受体阻滞药者，最好术前停药12～24小时E.合并糖尿病的择期手术患者，术前应控制空腹血糖不高于10mmol/L20.DNA碱基组成的规律是______A.[A]=[C]；[T]=[G]B.[A]+[T]=[C]+[G]C.[A]=[T]；[C]=[G]D.([A]+[T])/([C]+[G])=1E.[A]=[G]；[T]=[C]21.肛裂“三联征”是指______。A.内痔B.前哨痔C.外痔D.齿状线上乳头肥大E.肛裂22.女性患者，33岁，尿急、尿频、尿痛、腰痛伴发热半日，偶有寒战，体温38.9℃，膀胱区压痛，双肾区叩痛。尿常规：白细胞多量。最可能的诊断是______。A.急进性肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.狼疮性肾炎23.患者男，28岁。急发胸痛和气促6天，叩诊心音明显扩大，吸气脉变弱，1h前呼吸困难急剧加重，心率120次/分，心音低远，血压60/45mmHg，颈静脉怒张，应采取哪项急救措施?______A.静脉滴注白地兰B.肌注杜冷丁C.静脉多巴胺与阿拉明D.持续高浓度氧吸入E.心包穿刺减压24.患者情况良好时进行直肠指检应采取的体位为______。A.膝胸位B.左侧卧位C.截石位D.蹲位E.仰卧位25.输卵管妊娠应与下列哪些疾病相鉴别?______A.黄体破裂B.子宫肌瘤C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性肺脓肿，并有反复感染或大咯血的患者，应考虑手术治疗；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张伴大咯血者，亦需手术治疗；对伴有脓胸或支气管胸膜瘘的患者，经抽液、冲洗治疗效果不佳时，应行手术切开闭式引流。A选项并发严重的纤维化不是肺脓肿手术治疗的指征。2.参考答案：C[解析]心绞痛疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈、背、下颌部等。3.参考答案：D[解析]风湿热诊断指标的主要表现有心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。发热和关节酸痛均为次要表现。肝大和手足震颤在风湿热患者中不常见。4.参考答案：A[解析]根据患者对称性近端肌肉无力、疼痛和触痛，伴特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色水肿性斑，Gottron征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。5.参考答案：A[解析]消化性溃疡部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛。饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于十一指肠溃疡，餐后痛多见于胃溃疡。6.参考答案：E[解析]卵巢癌手术与放、化疗结合，不可治愈；化疗很少单独用于子宫内膜癌；子宫颈腺癌一般手术与放疗结合，不可治愈；子宫肉瘤一般手术治疗；绒癌以化疗为主。故选E。7.参考答案：A[解析]丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。8.参考答案：E[解析]根据血气分析患者为失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，应补给HCO3-纠正酸碱平衡。9.参考答案：A甘露醇有降颅压作用，不仅是单纯的利尿药，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。甘露醇用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。10.参考答案：A[解析]等渗性缺水为外科病人常见的缺水类型。常见的病因有：消化液急性丧失如大量呕吐和肠瘘等：体液丧失于第三间隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔内或腹膜后感染、大面积烧伤等。11.参考答案：D[解析]在切断运动神经后，由于失去神经的营养性作用，神经所支配的肌肉内糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉逐渐萎缩。12.参考答案：早孕反应是指在妊娠早期(停经6周左右)出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周症状多自然消失食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。

妊娠呕吐是指女性怀孕后因精神因素或促绒毛性腺激素过高而引起的呕吐，轻者无需治疗，中者给以支持治疗，尽量给胎儿正常的生长环境，但避免使用止吐，镇静药。重者即为妊娠剧吐，则需专业医师治疗，否则会因脱水，酸中毒，wernicke脑病而流产，甚至死亡。13.参考答案：A[解析]流产的主要病因有遗传基因缺陷、外界不良因素、母体急性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、创伤等。妊娠合并慢性疾病在妊娠早期一般不会使胎儿缺氧，发生流产的可能性较小。14.参考答案：A15.参考答案：C该患者慢性病程，脾大突出，化验有贫血，WBC极度升高，Ph染色体阳性，支持慢性粒细胞白血病的诊断，对慢性粒细胞白血病的治疗，化疗药物中首选羟基脲。16.参考答案：D[解析]一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。17.参考答案：E[解析]正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.7～3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒，首先表现膝反射减弱或消失，接着肌张力减退、呼吸困难，严重者呼吸、心跳停止。18.参考答案：C[解析]异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高；异型性大，说明分化程度低。这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。19.参考答案：B[解析]术前营养不良的患者，应少量多次输血，使Hb达80g/L以上；有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的，术前应予以纠正；术前应至少停止吸烟2周；长期服用β受体阻滞药的，最好术前停药24～48小时；合并糖尿病的择期手术患者，术前应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L。20.参考答案：C[解析]DNA碱基组成有一定的规律，即DNA分子中A的摩尔数与T相等，C与G相等，按摩尔含量计算，DNA分子中A=T，G=C，A+G=T+C。21.参考答案：BDE[解析]肛裂多为单发的纵形、椭圆形溃疡，反复损伤、感染，使基底较硬，肉芽灰白，裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻，发生水肿，形成结缔组织性外痔，称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变，成肥大乳头。肛裂“三联征”为肛裂、前哨痔、肥大的肛乳头。22.参考答案：B[解析]白细胞大