3种不同药物治疗原发性高血压的效果

3种不同药物治疗原发性高血压的效果

在中国，大约三名老年人中有一名患有高血压的人。随着人们饮食结构和生活方式的变化，高血压的发病率不断增加。高血压以持续血压过高为特征，是中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病的危险因素，且可造成心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。高血压病有继发性高血压和原发性高血压（EH）之分。基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为EH。高血压患者中约有95%都属于EH，因此，积极探索EH的高效治疗方法，对于提高国民幸福度及国民健康水平有着重要意义。本研究探讨3种不同药物治疗轻度EH的效果。现报告如下。1数据和方法1.1分组和不同年龄分组选取2017年4月至2019年3月北京沙河社区卫生服务中心收治的180例EH患者，均符合《中国高血压防治指南》（修订版2010)EH病诊断标准；当日未服用药物的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。将患者随机分为A、B、C组，每组60例。A组男39例，女21例；年龄30～82岁，平均（60±8）岁；病程（8±3）年。B组男34例，女26例；年龄31～83岁，平均（61±9）岁；病程（8±2）年。C组男36例，女24例；年龄32～80岁，平均（62±8）岁；病程（9±4）年。三组年龄、性别、高血压病史等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。患者及其家属对本研究知情且同意，本研究取得院伦理委员会批准。1.2纳入及排除标准纳入标准：符合上述西医证候诊断标准，且签署知情同意书。排除标准：继发性高血压病、严重心、肝、肾功能障碍，脑血管意外，妊娠或哺乳期妇女、糖尿病及冠心病，合并有严重原发性疾病、语言障碍难以交流及精神病患者。1.4疗效判定标准(1)治疗前后，检测并比较两组舒张压和收缩压。(2)评估并比较两组临床疗效，疗效判定标准：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上为显效；舒张压下降虽未达10mmHg；但降至正常，或下降10～19mmHg为有效；未达上述标准者为无效；总有效率=显效率+有效率。(3)观察并比较两组治疗过程中不良反应发生情况，即：胃部不适、鼻塞、打喷嚏、头痛、血钾升高等。(4)成本是指某一种特定非药物治疗方案或药物治疗方案所消耗资源的总价值，包括直接成本、间接成本和隐性成本，其中直接成本由直接医疗费用和非医疗费用组成。三组各类直接费用（挂号费、检查费、护理费）等消费都基本相同，因此对三组药物的费用来进行比较即可。目前阿利沙坦酯、氨氯地平的市场价分别为9.71元/片和4.26元/片；依普利酮为进口药，价格贵于前两种，排除在随访记录外。每种药品的费用=疗程的用药×药品的单价（元），随访4周。1.5统计处理采用SPSS20.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差2结果2.1治疗前后三组患者血压水平的比较表1治疗前，三组收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，三组患者的收缩压和舒张压均低于本组治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，三组间收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。2.2组疗效比较A组总有效率为93.33%,B组总有效率为90.00%,C组总有效率为96.67%；组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。2.3不良反应发生率A组的不良反应为胃部不适、鼻塞、打喷嚏各1例，不良反应总发生率为5.00%;B组为头痛5例，不良反应总发生率为8.33%;C组为血钾升高3例，不良反应总发生率为5.00%；组间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2.4三组治疗成本的比较A组药费：9.71×28=271.88元；B组：4.26×28=119.28元。A组显著高于B组。3eh的治疗EH是临床常见慢性病，现代医学并未完全解释EH的病因及发病机制，其并发症复杂，且致残、致死率高，是心脑血管病最主要的危险因素，已成为危害国民健康及消耗社会资源的一大问题。目前，临床治疗高血压病的方式主要有药物治疗和非药物治疗。非药物治疗是要求患者保持科学合理饮食，并配合适当运动，保持心理和精神上的愉悦感；适当运动可以帮助患者维持健康体形，疏导不良心理，维持愉悦情绪，稳定血压；每日食盐量摄入量<6g，严格限盐、限油，忌烟酒。EH临床治疗药物的种类较多，以根据患者病情选择为用药原则；对于顽固性EH患者，需注意联合用药不良反应发生的应对。且高血压需终身服药，不良反应及服药成本均会影响患者的服药依从性，需注意患者是否遵医嘱服药。李晓飞等阿利沙坦酯属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不良反应一般轻微且短暂，多数可自行缓解或对症处理后缓解。尤其适用于高血压合并冠心病、心功能不全和高血压合并糖尿病患者。在服用过程中，血压下降速度较慢，有助于平稳降压。价格适中，比较适合一般家庭使用。依普利酮是2002年批准投入临床应用的第一个选择性醛固酮受体拮抗剂，对治疗高血压、心力衰竭和心肌梗死有确切疗效，不良反应较螺内酯小。其突出优点是对联用多种降压药未能控制的重度高血压加用本品可使血压明显降低；缺点是作为进口药品，价格较贵。本研究结果显示，治疗前，三组收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义；治疗后，三组患者的收缩压和舒张压均低于本组治疗前，差异均有统计学意义；治疗后，三组间收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义。三组总有效率和不良反应总发生率比较，差异无统计学意义。这表明，阿利沙坦酯、氨氯地平和依普利酮治疗EH等均疗效显著，不良反应总发生率无明显差异；且在相似效果下，治疗成本氨氯地平<阿利沙坦酯<依普利酮。综上所述，三组药物在降压方面都有极好的效果，阿利沙坦酯更适合大范围使用，依普利酮则可以作为特效药使用。但依普利酮是进口药，医疗成本较高，可根据患者具体情况选取治疗方案。1.3氨氯地平治疗A组