糖尿病血糖监测

糖尿病血糖监测1-第1页

由于糖尿病人本身调整代谢能力丧失，内、外环境微小变化都会造成血糖波动，（诸如气候变化、饮食不当、担心劳累、情绪波动等），为使病情控制在满意水平，就需要经常对糖尿病某些指标进行监测或自我监测，获取血糖及有关代谢异常信息，依次作为调整饮食、运动及药品治疗可靠根据，判断现行治疗是否正确，是否达标。糖尿病患者监测2-第2页进行监测内容：临床检查试验室检查糖尿病患者监测3-第3页临床检查内容：症状上有：三多一少（多尿、多喝、多食及体重减轻）情况、全身是否乏力、血压高低、下肢浮肿、眼底、肌肉及肌张力、皮肤溃疡等情况。糖尿病患者监测4-第4页

试验室检查内容一下几项指标主要有下列几项指标：血糖尿糖酮体糖化血红蛋白尿蛋白血脂等糖尿病患者监测5-第5页

一什么是血糖监测?二为何要进行监测及意义?三如何进行血糖监测?四大型临床研究对血糖监测评价?血糖监测6-第6页

每一位糖尿病患者都应当进行血糖监测，由于通过血糖自我监测，患者能够知晓自己目前血糖水平情况，从而进行精确调整，把自己情况调整到最佳状态。这个过程十分主要，通过监测能有效调整患者治疗方案，帮助患者对目前使用药品剂量、饮食及运动有个正确地评定，积极配合医生治疗，严格控制血糖，充满信心去面向每一天升起太阳。什么是血糖监测7-第7页

人体血液中葡萄糖水平在一天二十四小时是会有较大波动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾病控制情况。过高或过低血糖水平均会造成其并发症产生。

为何要进行血糖监测8-第8页

然而生活中很多因数如：饮食、运动、服用药品等情况将会直接或间接影响血糖变化。因此监测血糖变化就尤为主要，而这个过程参与者就是患者自己；我们目标就是要让糖尿病患者象健康人同样生活，去实现这一切就需要完善血糖监测作依靠！为何要进行血糖监测9-第9页对于不一样情况患者有不一样样监测频率，不过对于每一位个体应有对应监测规律，一般时间段推荐如下：空腹血糖监测每餐前血糖监测每餐后2小时血糖监测晚间或临睡前血糖监测如何进行血糖监测10-第10页不一样步间段监测意义如何进行血糖监测11-第11页空腹血糖监测意义：它能正确反应机体在基础状态下胰岛素分泌水平如何进行血糖监测12-第12页餐前监测意义：有助于患者根据监测数据有效地控制进食总量及注射胰岛素剂量如何进行血糖监测13-第13页餐后血糖监测意义重视餐后血糖监测，就能够在早期发觉糖耐量低减人群和早期糖尿病人。一般说来，当出现空腹血糖升高时，胰岛β细胞功能已下降50％，而餐后血糖升高较空腹血糖异常要早3-5年。换而言之，可使糖尿病诊断提前3-5年，为早期治疗争取时间，对避免并发症发生具有主要意义。如何进行血糖监测14-第14页

晚间或临睡前血糖监测意义在这个时间断监测能够评定使用药品剂量是否达标；同步能够看到在这个时间段内是否会出现低血糖,帮助患者更加好控制。如何进行血糖监测15-第15页

个体化频率

（l）胰岛素强化治疗、不稳定1型糖尿病或在变化治疗方案时：每日检测三餐前和睡前血糖，必要时监测凌晨3时和餐后2小时血糖。如何进行血糖监测16-第16页

个体化频率

（2）稳定1型糖尿病：每回检测1～2次空腹或餐后2小时血糖。如何进行血糖监测17-第17页

个体化频率

（3）有低血糖症状者应随时测定。如何进行血糖监测18-第18页

个体化频率

（4）2型糖尿病口服降糖药者：每七天可测数次空腹及餐后2小时血糖。如何进行血糖监测19-第19页

个体化频率

（5）稳定2型糖尿病：每七天最少检测1～2次餐前或餐后2h血糖。如何进行血糖监测20-第20页

如何进行血糖监测日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前备注02154.6116.512711.5402165.712.36.711.87.412.14.921-第21页监测标准

项目静脉血糖空腹（mmol/L）餐后2小时（mmol/L）正常人

<6.1

<7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1（或随机血糖）糖耐量减退(IGT)<7.0

7.8~11.1空腹血糖异常(IFG)

6.1~7.0

<7.822-第22页自我血糖监测是近23年来糖尿病患者进行自我管理主要伎俩。通过使用某些方便、高效医疗仪器对患者血糖进行监测和评定。这种血糖仪器能够帮助你在日常生活中进行监测，直观理解即时体内血糖变化情况；及时关注本身健康状态；建立患者和医生互动平台，积极参与自己治疗方案；糖尿病患者健康道路上一盏红绿灯。自我血糖监测（SMBG）23-第23页

为自己挑一台合适你自己血糖仪

它应具有下列特点：宽大显示屏：明明白白看得见高科技试纸条：长度合适，拿捏自如；不易氧化，长期保存舒适采血过程：符合人体生理曲线，测试过程瞬间完成强效数据管理：专业软件，专业管理，体现个性化治疗智能技术优越体现：自动校准技术，轻轻松松测血糖自我血糖监测（SMBG）24-第24页其他监测项目25-第25页口腹具有75g葡萄糖水，分别在服用前及服用后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟进行血糖测试。这样检查称为OGTT糖耐量试验（OGTT）26-第26页糖化血红蛋白又成为（HBA1c）。它功能是从肝脏运输氧到机体所有组织细胞。当血红蛋白和糖结合时，就生成糖化血红蛋白；检测目标是看有多少血红蛋白和糖结合，由于它能很稳定反应2—3个月血糖平均水平，体现葡萄糖代谢情况，因此十分主要；但要注意：这个成果并不代表患者当初血糖水平。糖化血红蛋白测定27-第27页

糖化血红蛋白控制目标糖化血红蛋白测定项目抱负水平一般水平较差水平静脉血浆糖（mmol/L）静脉血浆糖（mmol/L）静脉血浆糖（mmol/L）HBAIc6.2%

6.2%~8%

8%28-第28页它是一种比较简单替代办法，长处是迅速及时反应机体变化、方便，无创伤，价格相对便宜；然而不足是：影响尿糖因数很多，往往会产生干扰，因此只能作为辅助治疗；目前较多办法是利用尿糖试纸，用比色法进行定量尿糖测定29-第29页当机体缺乏胰岛素时，糖份无法进入细胞，提供身体能量起源，造成脂肪分解变为能量补充；在分解过程中，会释放酸性物质，叫酮体；再由尿中排出，即我们常称为酮尿；正常人每日尿酮体排量不超出0.1g，尿液酮体试纸及酮体粉检测均为阴性；尿酮测定30-第30页

糖尿病患者初诊、合并其他疾病、妊娠、连续重度尿糖或连续高血糖（血糖≥13.3mmol／L）时应检测尿酮体。假如糖尿病人同一尿标本出现尿糖强阳性和尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病酮症，应立即送医院紧急处理，不然酮症酸中毒也许很快发生。尿酮测定31-第31页英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）1它是一种里程碑研究，是医生治疗诊断强有力根据2它回答了我们这样一种事实：在对5102名2型糖尿病病人将近10研究后来，发觉改善血糖控制强化干预治疗能够减少发生糖尿病晚期并发症危险性。

大型临床研究对血糖监测评价32-第32页

UKPDS也得出这样结论：在整个研究过程中，常规治疗组及强化治疗组中患者糖化血红蛋白（HBA1c）及空腹血糖水平虽都有不一样程度上升；然而强化组在研究开始后第一年就已见到有HbA1c水平显著改善，

并且在整个研究过程中均维持着这种改善。大型临床研究对血糖监测评价33-第33页

UKPDS也这样告诉我们：强化血糖控制能够使发生任何与糖尿病有关并发症危险性减少12%另外，强化治疗还能够使发生微血管并发症危险性显著减少25%使发生心肌梗塞危险性减少16%大型临床研究对血糖监测评价34-第34页

UKPDS也这样告诉我们：在研究中，与常规治疗相比，强化治疗能够使发生这些微血管并发症危险性显著减少25%。

微血管并发症发生率在研究期间较早分离显示，临床上强化治疗确实立，能够迅速减少微血管并发症发生。强化治疗在减少眼睛及肾脏并发症发生上，具有较为显著作用。

微血管并发症包括有：

需要激光治疗视网膜病变、玻璃体出血、致命或者非致命肾衰。大型临床研究对血糖监测评价35-第35页

DCCT试验开始于1983年，在全美国共有1400多位1型患者参与其中，所有患者被分为两组，一组为强化控制组，每天3－