呼吸衰竭的临床表现及处理

呼吸衰竭临床体现及处理

实用文档第1页1概念临床体现处理1学习目标实用文档第2页1COPD等病因通气障碍换气障碍缺氧和（或）二氧化碳潴留生理功能，代谢紊乱综合征或概念1实用文档第3页原发病体现精神神经体现消化系统体现泌尿系统体现呼吸困难循环系统体现发绀

急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切有关。临床体现2实用文档第4页（1）呼吸困难：

最早、最突出症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。临床体现2实用文档第5页（2）发绀：

是缺氧典型主要体现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌显著。发绀主要取决于缺氧程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态影响。1实用文档第6页（3）精神神经症状

轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退

缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情冷淡、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留造成神经精神障碍症候群，称肺性脑病）实用文档第7页神经系统症状实用文档第8页

2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱

3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症

1.在保持呼吸道通畅前提下

处理3实用文档第9页1．休息与体位

卧床休息。帮助病人取舒适且利于改善呼吸状态体位一般取半卧位或坐位。处理3实用文档第10页呼吸衰竭多采取半坐位实用文档第11页

2．氧疗护理主要治疗措施

呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗绝对适应证，氧疗目标是使PaO2＞60mmHg。处理3实用文档第12页氧疗办法：

临床常用、简便办法是应用鼻导管吸氧，

尚有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。

吸入氧浓度=21+4*氧流量实用文档第13页实用文档第14页

氧疗标准：

①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，一般要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。

②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）连续吸氧。慢性呼吸衰竭，一般要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。实用文档第15页

氧疗疗效观测：若呼吸困难缓和、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提醒氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停顿前必须间断吸氧几后来，方可完全停顿氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、迟缓，提醒CO2潴留加重，应根据血气分析和病人体现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。实用文档第16页药品护理

在呼吸道通畅前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。

对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇定剂，以避免引发呼吸抑制。

处理317实用文档第17页1.健康宣传教育：经常巡视、理解和关怀病人，尤其是对建立人工气道和使用机械通气病人。采取各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。

2.疾病预防指导：指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等办法