静脉炎的预防和处理培训课件

静脉炎预防和处理海南省护理质控中心静疗质量连续改善小组2023年04月06日第1页

目录原因2定义31诊断33预防35分类4处理6第2页一、定义静脉炎是由于多种原因造成血管壁内膜受损继发炎症反应。临床体现主要包括疼痛、触痛、红斑、发热、肿胀、硬化、化脓或者可触及静脉条索。第3页

二、原因物理刺激血管受到刺激化学刺激生物刺激第4页三、诊断视觉化静脉炎静脉炎量表第5页四、分类机械性静脉炎细菌性静脉炎化学性静脉炎血栓性静脉炎第6页五、预防冲管注射器选择无菌技术消毒办法导管材质型号选择规范化操作如何预防合理使用输液工具第7页1.合理使用输液工具五、预防渗入压>900mOsm/L宜使用中心静脉导管第8页

2.无菌技术五、预防置管时严格无菌操作最大范围无菌覆盖规范操作流程如遇污染及时更换第9页3.消毒办法五、预防置管时消毒液待干方可进行穿刺酒精用于脱脂、清洁皮肤，严禁接触导管及穿刺点，避免消毒液从穿刺点进入血管造成化学性静脉炎发生第10页4.导管材质和型号选择五、预防尽可能选择单管腔PICC导管，确实需要多管腔时，必须将该类病人列入发生静脉炎高危人群，加强监测和护理。在满足治疗情况下，尽可能选择最小、最短、材质柔软导管进行治疗。第11页使用预充式导管冲洗器/10ml以上管径注射器严禁使用10ml下列管径注射器五、预防5.冲封管注射器选择第12页6.规范化操作五、预防置管时选择无粉手套或用生理盐水将有粉手套冲洗洁净置管部位尽可能避开肘窝、静脉瓣，送管时动作要轻柔、速度要均匀，避免反复穿刺，反复送管采取脉冲式冲管，在导管内形成小漩涡，避免药品刺激局部血管；冲管时不宜用力过大，避免损伤血管内膜第13页多种静脉炎图片血栓性静脉炎细菌性静脉炎机械性静脉炎化学性静脉炎第14页六、处理静脉炎处理流程二、采取INS静脉炎分级标准检测病人情况（1）穿刺侧肢体情况（2）根据病人穿刺侧肢体、体征及辅助检查判断是何种静脉炎美国静脉输液护理学会（INS）2023修订，静脉炎分级标准如下：0级：无症状1级：脓肿部位红斑，不一定疼痛2级：脓肿部位疼痛，有红斑和/或水肿3级：脓肿部位疼痛、有红斑，条状物形成，可触及静脉条索4级：脓肿部位疼痛、有红斑，条状物形成，可触及静脉条索，脓性渗出物三、指导静脉炎有关活动四、物理治疗五、药品治疗1、抬高患肢2、减少活动、避免肘关节活动3、合适增加手指精细、灵巧活动1、50%硫酸镁湿敷2、喜辽妥软膏外涂1、观测置管侧肢体情况2、如没有好转再深入处理并作好统计1、湿热敷：在穿刺点上方热敷，30min/次，3~5/次天2、使用红外线治疗仪：在15cm处使用，每天两次，每次30分钟。六、观测与评价一、评定病人第15页六、处理1.机械性静脉炎

应拔除PVC，可临时保存PICC。抬高患肢、制动，避免受压。50%硫酸镁溶液湿敷。

双氯芬酸钠乳膏外涂，避开穿刺点。

水胶体敷料贴敷

喜辽妥外涂。

如意金黄散外敷

物理治疗：湿热敷或使用红外线治疗仪照射，每日2次，每次30分钟。第16页六、处理2.细菌性静脉炎可常规按照机械性静脉炎处理如局部有脓性分泌物可用庆大霉素或地塞米松湿敷穿刺点遵医嘱抗感染治疗。第17页3.化学性静脉炎4.血栓性静脉炎可常规按照机械性静脉炎处理可常规按照机械性静脉炎处理遵医嘱抗血栓治疗六、处理第18页参照文献2023版INS《2023