外科护理学案例分析题

外科护理学案例分析题1、一个65岁的男性晨起跑步时突然出现胸骨后疼痛，伴有呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体发现他的体温为37.6℃，脉搏为40次/分，呼吸为16次/分，血压为12.0/8.0kPa。他大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查显示血白细胞为10.0×109/L，中性为67%，淋巴为23%。ECG显示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。(1)该病人最可能患有心肌梗死。(2)如果你是当班护士，应该采取以下措施：①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予“中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量，⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生，⑧遵医嘱给予抗心律失常药物、扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续，⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。2、一名40岁的女性突然出现发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温为40度，尿蛋白为（+）。镜检显示白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。（1）可能的医疗诊断为急性肾盂肾炎。（2）两个主要的护理诊断为：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关（3）制定的护理措施包括：①高热护理：进行物理降温，如乙醇擦浴，将冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志、面色等。③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单。⑥药物护理：遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天，以防复发。和性质，及时更换引流袋，避免感染和腹腔积液（7）早期活动术后逐渐增加活动量，促进肠道蠕动，预防肺部感染和深静脉血栓形成（8）饮食术后逐渐恢复饮食，从清淡流质开始，逐渐过渡到软食、半流质和普通饮食，避免刺激性食物和过量进食，保持肠道通畅，预防便秘和腹胀。7、术后饮食方面，建议在停止胃肠减压后第一天，试行少量饮水，如果没有不良反应，第二天可以逐渐开始饮用流质饮食，每日5-6次，每次100-200ml。如果情况顺利，术后第5-6天可以开始逐渐改为半流质饮食，术后2周可以增加一些淀粉和蛋白质含量的固体食物，但应限制脂类的摄入。8、术后护理中需要注意观察是否出现并发症的情况，及时处理。9、术后早期应鼓励患者进行活动，每2小时翻身1次，协助患者进行床上体操等活动，促进术后恢复。5、患者可能出现了溶血反应的情况，原因是将血袋在热水中加温，导致血浆蛋白凝固变性。抢救措施包括立即停止输血，并通知医生；抽余血、患者的血标本和尿标本送化验室进行检验；给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；对两侧腰部进行封闭，并用热水袋热敷肾区；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；密切观察生命体征和尿量，并做好记录；若出现休克症状，应进行抗休克治疗；必要时进行换血疗法；同时安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。6、糖尿病的并发症包括酮症酸中毒和昏迷。两个主要护理诊断为急性意识障碍和体液不足。护理措施包括卧床休息，注意保暖，按昏迷患者进行护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅；观察意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征；遵医嘱大量输液及静滴胰岛素；遵医嘱给予碳酸氢钠及补充钾盐；在治疗中遵医嘱定时检查血糖、血钾、二氧化碳结合力、尿糖、尿酮等指标，及时通知医生。1、该患者的医疗诊断是什么？2、该患者可能存在哪些护理诊断？答案：1、该患者的医疗诊断是甲状腺功能亢进和急性甲状腺毒症。2、该患者可能存在以下护理诊断：-体温升高：与急性甲状腺毒症有关。-心率增快：与甲状腺功能亢进和急性甲状腺毒症有关。-水电解质紊乱：与甲状腺功能亢进和急性甲状腺毒症治疗过程中的药物副作用有关。-焦虑：与悲痛欲绝和急性甲状腺毒症有关。-营养不良：与食欲亢进和体重下降有关。-眼球突出：与甲状腺功能亢进有关。3、护理干预措施包括：-监测体温、心率和呼吸情况，及时处理异常。-监测电解质水平，给予补液和电解质平衡治疗。-给予镇静剂和安抚剂缓解焦虑情绪。-提供高蛋白、高卡路里的饮食，以满足患者的营养需求。-监测眼球突出情况，避免患者揉眼睛和用力擤鼻涕。-定期观察患者甲状腺功能状态，及时调整药物治疗方案。。紧急输氧，建立静脉通路，给予液体复苏