前列腺增生健康宣教

前列腺增生症健康宣传教育武都区第一人民医院

许瑾

许瑾1ppt课件完整第1页定义前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要特性老年男性常见病，一般在50岁后来出现临床症状。是一种常见良性疾病，也称良性前列腺增生。组织学体现为细胞增大而不是肥大，因此正确命名为前列腺增生，青春期前切除睾丸不发生前列腺增生症，人类前列腺在35岁开始有增生，多在50岁以上出现临床症状。前列腺增生能引发尿路梗阻，最后可造成病人肾功能损害。2ppt课件完整第2页病因病因尚不明确。目前以为高龄及有功能睾丸是前列腺增生主要原因，其中男性激素，多种生长因子，类固醇激素受体等与前列腺增生有一定关系。3ppt课件完整第3页病理生理增生前列腺可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积大小并不成百分比，而与增生腺体位置和形态有直接关系，如腺体向膀胱内突出（中叶增生），极易造成膀胱出口阻塞；如增生腺体突向4ppt课件完整第4页病理生理尿道，可使前列腺尿道伸长，弯曲，受压变窄，引发排尿困难。如梗阻长期未能解除，逼尿肌萎缩，失去失代偿能力，则不能排空膀胱而出现残余尿，严重时膀胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩5ppt课件完整第5页病理生理张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管返流，最后引发肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，可继发感染和结石。6ppt课件完整第6页临床体现尿频进行性排尿困难尿潴留继发症状7ppt课件完整第7页临床体现尿频是前列腺增生病人最初出现症状。早期仅体现为夜尿次数显著增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。进行性排尿困难是前列腺增生病人典型症状。体现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥.尿路梗阻严重时排尿费劲、尿线细而无力,终呈滴沥状.8ppt课件完整第8页临床体现尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多,长期可造成膀胱收缩无力,发生尿潴留,并出现充溢性尿失禁.前列腺增生任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留.继发症状合并感染时可出现膀胱刺激征;合并膀胱结石时体现为尿流中断;若长期排尿困难易造成肾积水、肾衰竭.长期腹压排尿还可合并疝、痔或脱肛.9ppt课件完整第9页辅助检查直肠指诊B型超声检查尿流动力学检查血清前列腺特异抗原（PSA）测定10ppt课件完整第10页辅助检查直肠指检应在膀胱排空后进行，可确保检查精确性。B型超声检查可测量前列腺体积，检查内部构造是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先行排尿且尽可能排空膀胱。11ppt课件完整第11页辅助检查尿流动力学检查包括尿流率、膀胱压及尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损害程度检查办法。正常尿流率为25ml/s,若最大尿流率＜15ml/s表白排尿不畅;若最大尿流率＜10ml/s则表白梗阻较为严重,常是手术指证之一.测定期尿量应确保＞150ml才有效.12ppt课件完整第12页辅助检查血清前列腺特异抗原(PSA)测定前列腺体积较大、有结节或较硬时,应测定血清PSA,以排除合并前列腺癌也许性.13ppt课件完整第13页治疗标准前列腺增生无临床症状，无残余尿者需等候观测。药品治疗手术治疗其他治疗14ppt课件完整第14页治疗标准药品治疗对症状较轻病例有良好疗效。目前应用多种药品通过药品作用达成抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓和梗阻目标。手术治疗方式有经尿道前列腺电切术（TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。15ppt课件完整第15页治疗标准其他治疗用于尿道梗阻较重而又不宜手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声，适用于前列腺增生体积较小者。前列腺尿道支架网适用于危重病人。16ppt课件完整第16页护理问题睡眠型态紊乱与夜尿次数多有关。潜在并发症感染、出血。疼痛

与手术后膀胱痉挛有关。生活自理缺陷与术后连续膀胱冲洗，不能下床活动有关。知识缺乏与缺乏前列腺增生治疗、护理及预防并发症知识有关。17ppt课件完整第17页术前护理解除病人对手术恐惧心理保持病人尿流引流通畅其他有关护理措施

。18ppt课件完整第18页术前护理解除病人对手术恐惧心理护士应针对老年病人特点，反复耐心解释手术必须性，使病人消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。保持病人尿流引流通畅并发尿潴留，尿道感染或肾功能不良者，术前应留置尿管或经耻骨上膀胱造瘘，达成引流尿流，控制感染，改善肾功能目标，以期提升对手术耐受性及效果。19ppt课件完整第19页术前护理其他有关护理措施①因长期尿潴留膀胱造瘘或留置导尿病人由于管道刺激和病人病程长，抵抗力下降，易发生泌尿系感染。术前多饮水，勤排尿，每日饮水2500~3000ml，以增加尿量冲洗尿路，并应用抗生素预防感染。②加强营养，合适运动，增强手术耐受性，教会病人深呼吸，有效咳嗽咳痰办法，常规做肺功能检查并进行对应治疗，戒烟、戒酒、避免便秘。20ppt课件完整第20页术后护理严密观测病人意识状态及生命体征。病人多为高龄，多患有心血管疾病，由于麻醉和手术刺激可引发血压下降或诱发心，脑，肺并发症，因此应加强观测和护理。手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将30~50ml生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿内侧并稍加牵引，需通知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。21ppt课件完整第21页开放式手术观测血压，脉搏，体温变化。观测留置尿管与膀胱造瘘管是否引流管通畅观测冲洗液变化，如颜色较红，立即报告大夫观测伤口敷料渗出情况。术后平卧3天后改为半卧位，有助于体位引流，减少腹胀，促进胃肠功能恢复，肺部气体交换，避免发生肺部并发症，也有助于伤口愈合。22ppt课件完整第22页开放式手术咳嗽，咳痰时双手按压伤口，避免腹压增高，引发伤口裂开或前列腺窝出血。膀胱造瘘者；一般在尿道排尿通畅条件下拔管，拔管后造瘘口常有漏尿，一般经换药瘘口可在1~2周自行愈合。术后漏尿为临时现象，应注意保护造瘘口周围皮肤情况，干了及时更换浸湿敷料，减少尿液对周围组织刺激，尿道导管在术后10天左右拔除并自行排尿。23ppt课件完整第23页电切手术观测血压，脉搏，体温变化。观测留置尿管固定及引流情况勿打折扭曲。连续膀胱冲洗，观测引流液颜色和性状；如颜色较红，并报告医生。嘱患者将牵拉腿伸直，勿将引流管打折扭曲脱落。每日用1:1000新洁尔灭擦洗尿道口。24ppt课件完整第24页电切手术膀胱痉挛时可合适减慢冲洗液速度，尿色较深时加快冲洗速度，有阻力时不要加压冲洗。术后嘱病人多饮水，保持排便通畅，便秘时可口服缓泻剂。25ppt课件完整第25页维持膀胱冲洗通畅施行TURP病人术后都有肉眼血尿，伴随时间延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水连续膀胱冲洗1~5天，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。若引流不畅应及时施行高压冲洗，抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。26ppt课件完整第26页维持膀胱冲洗通畅膀胱冲洗期间应正确统计冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量27ppt课件完整第27页膀胱痉挛护理术后膀胱痉挛可引发阵发性剧痛，诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定期注射小剂量吗啡有良好效果。严重者遵医嘱给予解痉药品。28ppt课件完整第28页预防感染病人留置尿管加之手术所致免疫力低下，易发生尿路感染和生殖道感染，术后应观测体温及白细胞变化，观测有没有睾丸、附睾肿大及疼痛，观测有没有畏寒、发热症状。早期应用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，以免引发泌尿系统逆行感染。29ppt课件完整第29页并发症预防及护理出血血栓和栓塞膀胱痉挛30ppt课件完整第30页并发症预防及护理出血手术后最迟几天一般会出现血尿，术后第一天会有鲜血，后来逐渐清澈。出血也也许出现手术后6~10天，此时出血原因也许是组织坏死或是用力解大便及久坐引发。TURP术后3周因感冒、酗酒、大便用力及活动量增加致电凝痂皮脱落出血血栓和栓塞鼓励病人翻身和合适施行腿部活动，应鼓励病人早下床活动，以预防血栓形成。31ppt课件完整第31页并发症预防及护理膀胱痉挛前列腺手术后，膀胱痉挛是经常出现问题。膀胱痉挛可引发阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力；确保冲洗及引流通畅；术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定期注射小剂量吗啡有良好效果，严重者遵医嘱给予解痉药品。32ppt课件完整第32页出院指导食易消化含粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便。多饮水水量2023~3000ml达成自洁作用。术后1~2月内避免过度劳动；预防感冒，忌食刺激性食物。术后膀胱功能低下，3~6个月后有尿频，尿急，尿失禁现象，因此需要进行33ppt课件完整第33页出院指导肛门括约肌收缩功能训练；吸气时缩肛，呼气时松肛；已尽快恢复肛门括约肌功能。患者定期排尿，不要憋尿；如发生尿线变细，排尿困难等必须复查及时给予处理。术后6周内应避免干重活，提重物，长途步行并禁烟酒。出院后您还需要按时服用抗生素。34ppt课件完整第34页健康教育生活指导：①前列腺增生采取药品或其他非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引发急性尿潴留。②前列腺增生手术后进易消化、含纤维多食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂；术后1~2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车等，避免继发性出血。康复指导：①术后前列腺窝修复需35ppt课件完整第35页健康教育3~6个月，因此术后也许仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。②如有尿失禁现象，应指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能。其办法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。36ppt课件完整第36