临床医生岗位胜任力

临床医生岗位胜任力南华大学医学院医学人文教研室1精选ppt第1页基于临床医师岗位胜任力完善医师资格考试设计

2023年2月13日，国家医学考试中心在北京召开科研工作有关会议，审议“基于临床医师岗位胜任力医师资格考试设计研究”课题研究成果，讨论课题科研成果转化问题，将科研工作与临床类别医师资格考试改革任务有机衔接起来。2第2页岗位适应——学习、积累——岗位胜任3第3页Contents理解岗位胜任有关理论1知晓我国临床医生岗位胜任基本要求2沿正确轨道指导职业发展34第4页第一节岗位胜任概述1结识胜任力概念、特性2理解中国临床医生胜任力模型有关理论3学习岗位胜任力通用模型基本内涵5第5页一、胜任力概念与特性（一）胜任力概念胜任力理论发展胜任力雏形1923年，由“管理学之父”费雷德里克•泰勒首先提出。他发觉优秀工人与较差工人在完成同样工作时存在一定差异，提议管理者用“时间—动作分析法”去分析这些差异是怎么形成，受什么原因影响，并选择采取科学办法来挑选工人，进行系统培训，进而提升生产效率，增加生产利润。6第6页胜任力研究开端DavidMcClelland

1973年，哈佛大学著名心理学家麦克•利兰（Mc-Cleland）专家提出：胜任力是与工作、生活中其他主要成果相同或相联系知识、技能、能力特质或动机，这标志着当代胜任力研究开端。7第7页

这一概念使得人才观发生了巨大转变，由单纯以智力高低为标准转变为以个人综合素质为标准，将人员素质特性与实际岗位特点直接联系起来，突出了实际工作中处理问题能力（许多拥有高智商个体不能胜任某些实际工作）。21世纪什么最贵？人才！——天下无贼8第8页能力特质思想观念9第9页

胜任力冰山模型1993年，美国心理学家斯宾斯夫妇和麦克•利兰提出——知识技能自我形象能做什么？特质感染力和影响力动机为何做？外显潜在是辨别体现优秀与平平关键原因社会角色为谁服务？10第10页胜任力洋葱素质模型11第11页（二）胜任力特性（1）动态性：不一样工作环境和工作岗位需要胜任力特性不一样。（2）可塑性：胜任力素质特性能够通过工作实践和培训学习来学习或是提升。（3）可识别性：个人深层次素质特性能够通过工作行为、方式和绩效等体现。12第12页二、胜任力模型有关理论（一）胜任力模型

胜任力模型是综合了某职位应当具有优秀素质能力构造框架。胜任力模型是一种新型人力资源分析评价办法能够总结优秀人才个人能力特性为他人所借鉴、学习。能够分析某一职位所需要素质能力，为从事该职业人进行职业生涯规划。能够为制定人才招聘培养和绩效考评等计划提供参照根据。能够提供岗位后备人才储藏办法。13第13页1（二）岗位胜任力特性

岗位特性完成工作岗位职责所必需234导向性体现优秀员工身上所提炼可衡量和测评工作绩效能力和素质综合体现与本岗位有关能力和素质综合体现14第14页2023年卫生计生委国家医学考试中心与教育部高教司联合立项由中国医科大学孙宝志专家领衔研究中国医生岗位胜任力通用模型。2023年初建了中国临床医生岗位胜任力模型。

2023年最后形成适应中国国情临床医生岗位胜任力通用模型，并最后出版《中国临床医生岗位胜任力模型构建与应用》一书。（三）中国临床医生岗位胜任力模型建立

15第15页16第16页中国临床医生岗位胜任力模型关键价值观医生职业素质团体合作能力疾病预防与健康促进人际沟通能力医疗服务能力好医生做事正确地做事学术能力终生学习能力信息与管理能力做正确事17第17页第二节中国临床医生岗位胜任力通用标准八大关键要素包括76个基本要素，每个基本要素分3个行为等级，分别为1级-需要改善、2级-合格、3级-发展目标。3级2级1级发展目标合格需要改善18第18页一、“好医生做事”标准要求（合格）（一）关键价值观与医生职业素养基本要求1.在职业生涯中坚持一切为人民健康服务宗旨2.培养关键价值观，包括利他主义，追求卓越，淡泊名利3.真诚守信，责任心强，热爱自己职业4.具有同情心，患者至上，维护患者权利、隐私和利益5.能够行业自律、廉洁公正6.具有严谨、细致和敏锐洞察力7.具有耐心和耐力，具有良好心理调适和抗压能力8.结识和杜绝任何与营利性利益有关行为9.公平而合理地利用多种医疗服务资源10.具有正确职业防护意识11.保持自我保健能力19第19页具有严谨、细致和敏锐洞察力考考你洞察力

一天宋先生正在家里休息时，接到了一种陌生人打来预约电话。对方很想在下下个星期周五去他家造访他。不过宋先生并不想见这个陌生人，于是他连忙说：下下个礼拜五我非常忙，上午要开会，下午1点钟要去参与一种学生婚礼，接着4点钟要去参与一种朋友孩子葬礼，随后是我叔叔七十寿辰宴会，因此那天我实在是没有时间来接待您来访了。认真分析一下这段话，其中有一处是不可信，你发觉了吗？20第20页A上午要开会B下午1点钟要去参与一种学生婚礼C接着4点钟要去参与一种朋友孩子葬礼D随后是我叔叔七十寿辰宴会21第21页测试成果A抱歉，你敏感程度跟福尔摩斯还是有一定差距。B抱歉，你敏感程度跟福尔摩斯还是有一定差距。C恭喜你，这道题其实是一种常识性问题，拥有侦探般洞察力往往能抓住最敏感信息——谁会把葬礼安排在2周后呢？D抱歉，你敏感程度跟福尔摩斯还是有一定差距。22第22页临床无小事细微之处见真章在一种潮湿闷热夏天，120送来一种重病人，家属情绪很激动，急诊科医生赶紧查看患者，患者是一位80多岁男性，神志尚清楚，反应稍迟钝，其面部，双上肢，甚至脚都是紫绀——这是医学上是严重缺氧症状，往往意味着病人有严重心肺疾病。赶紧给病人吸氧，在认真查看病人，发觉患者心率呼吸尚可，问询家属后得知，患者因发热咳嗽，不想吃饭，到本地卫生院看病输液，治疗一天后发觉病人全身发紫，原因不明紧急转院，家属认定是本地卫生院用错药所致。家属着急催促医生用药，但发紫原因不明该用什么药呢？23第23页接诊医生发觉患者病情症状矛盾，再认真做体格检查，发现老人短胡子茬也是紫色，再掀开他身上毛毯查看，其躯干部分肤色正常。医生找来白纱布在紫红色毛毯上用力擦拭，纱布染成了紫红色。原因找到了——夏天潮湿高温，加上病人汗液使毛毯脱色。医生向患者家属说明原因，众人由尴尬转为无语。——“毛毯”引发医疗纠纷24第24页具有耐心和耐力，具有良好心理调适和抗压能力中国临床医生该如何面向生活、工作中问题与压力？25第25页26第26页自我调适案例27第27页处理措施：学会自我心理调适自我解压提升逆商

这一刻，我们是他们希望这一刻，带着满心感激这一刻，我们是他们喜悦28第28页二、“正确地做事”标准要求（合格）（一）人际沟通能力基本要求1.注意倾听，搜集与综合和患者问题有关信息2.理解，信任，尊重患者及其家属，并保护患者隐私3.维护患者知情权，有技巧地取得患者知情同意4.妥善应对在医护过程中产生伦理问题5.安抚患者生气和误解情绪6.积极预防和化解医患矛盾7.有技巧地向患者传达负面消息8.与患者和家属共同作出决策9.有效口头体现和传递信息能力

29第29页（二）团体合作能力基本要求1.必须和同事合作，尊重他们能力与奉献2.以团体合作方式制定患者诊断计划3.关怀和乐于帮助同事4.理解团体中其他人角色和职责5.善于协调与团体组员关系，避免发生冲突6.与其他科室建立良好合作关系（会诊、转诊等）7.合适参与其他专科学习活动，培养合作能力30第30页（三）科学研究能力基本要求1.在职业活动中具有批判性思维能力、发明精神和对事物进行研究态度2.理解医疗活动中应考虑到问题复杂性、不确定性和概率3.用批判性思维处理多种起源信息，恰本地作出医疗决策4.能综述学术文献，传输和应用知识5.能提出问题和假设，培养发明性思维和创新能力6.积极参与本专业领域科研活动7.积极撰写并刊登科研文章31第31页（四）医学知识与终生学习能力基本要求1.学习生物医学基础知识2.学习行为和社会科学以及医学伦理学3.掌握与应用临床医学知识4.职业实践中不停更新知识和专业技能5.积极参与继续医学教育与继续职业发展6.能结识自己优缺陷，并不停改善自己在专业上不足之处

32第32页培养团体合作能力CPR急救视频33第33页三、“做正确事”标准要求（合格）（一）临床技能与医疗服务能力基本要求1.完整精确采集主要病史2.体格检查3.辅助检查能正确选择医学检查和检查项目4.纯熟利用基本操作诊断程序5.向上级医生规范口头报告临床遇到问题并能分析解释6.利用临床思维做出医疗决策，采取合理诊断和治疗计划7.能识别并能进行一般急、重、危患者现场急救8.必须参与医疗质量确保系统以促进患者安全34第34页（二）疾病预防与健康促进能力基本要求1.发觉和及时按要求上报传染病2.做好慢性非传染性疾病管理和健康教育3.掌握与宣传群体健康有关生活方式、环境和社会等原因4.理解自己职责，与卫生系统管理人员合作5.理解医疗卫生系统构造和功能6.合理利用有限医疗卫生资源7.理解公共卫生政策对人群健康影响8.理解国际卫生情况和全球健康35第35页

9.积极参与健康教育与健康促进10.建立与维护小区居民健康档案11.积极理解小区和人群健康需求和健康情况12.开展基本精神卫生服务（心理咨询与治疗）13.组织指导小区健康教育工作14.组织指导小区护理工作15.组织开展家庭卫生服务（访视、咨询、换药等）16.理解卫生财政政策17.保护小区重点人群（老人、妇女和小朋友）18.做好小区服务各项登记统计分析总结19.理解小区人口动态36第36页（三）信息与管理能力基本要求1.信息管理，利用不一样数据库等途径检索手机组织分析有关医学信息2.有效利用信息技术进行患者医护与患者教育3.能合理控制患者医疗费用4.有效安排自己工作和职业生涯规划5.实践管理，处理自己活动具有计划性6.在医疗实践中不停提升组织协调和领导力7.掌握一门外语8.应用教育学知识向医学生或其他人员提供辅导及实习管理9.积极参与专业内部评审和外界检查37第37页利用临床思维做出医疗决策重视临床思维训练希波克拉底以为医学家必须同步是哲学家，由于科学临床思维能够使疾病获得及时正确诊断，错误不恰当临床思维则会造成疾病贻误或治疗错误。38第38页正确临床思维是避免误诊关键案例一某病人车祸后住院，简单清创缝合后发觉其小腿骨折，在其骨折处给予石膏制动处理，未做手术。住院期间病人断断续续发热，未发觉感染病灶，体温：38.5~

39℃，多种抗菌素治疗无效，辅查：WBC：10-12×109/L，N：0.67~0.75，数次血培养阴性，其他脏器功能正常。由于诊断不明确请专家会诊，查体：全身中毒症状并不严重，腿上石膏已有些松动，体表伤口已愈合。专家意见，病灶在体表，再次查体，发目前石膏下面皮肤已磨破，伴脓性渗出。39第39页事后，管床医生问询专家能精确判断病灶原因，专家如实相告：除了对常见各类感染特点熟悉和掌握外，恰巧他那天会诊了一位长期发热褥疮病人，其临床体现和热型跟此病例相同，因此才有了这样联想和判断。可见深入临床、治多知悉，才能避免思维僵化。40第40页

正确临床思维是临床医生长期从事临床实践经验科学总结，是任何仪器不可替代。只有掌握了正确临床思维办法，才有也许借助已有知识和经验，有效地处理错综复杂临床问题。41第41页对辅助检查成果综合分析能力

在条件较好医院，常有一种病例做多项辅助检查，假如检查成果不一致，甚至互相矛盾，怎么办？临床医生应当以患者临床体现为基础，对所存在疑点进行合理分析，争取做出较切合实际诊断。虽然所有辅助检查结论一致，临床医生也应当考虑检查成果与患者临床体现是否契合。42第42页案例二男性患者，60岁，因梗阻性黄疸入院，患者曾在北京4家医院化验均以为确系梗阻性黄疸，所有影像学检查包括B超、CT、胰胆管造影均以为是胰头癌。住院期间，患者发生消化道大出血，一天后昏迷，外科及神经内科均以为胰头癌晚期，未做处理，病人死亡。尸检发觉患者并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头化学性炎症。死亡原由于十二指肠溃疡出血。回忆病情，患者黄疸并非连续加重，而是时有时无，时重时轻，与肿瘤所致者不一样。43第43页案例三68岁女性患者，23年前曾因卵巢癌做了妇科根治性切除手术，随后做了3年正规化疗。接着进行2次探查，腹腔淋巴结清扫。其后，患者一般情况良好，但有小腹及下肢淋巴回流障碍。很快前，由于连续久坐约10天后突然寒战高热，次日证明为右下肢大面积丹毒，第3天突发剧烈腰痛，甚至不能轻微移动。经抗生素治疗，体温迅速复常，丹毒消退，但腰痛仍不止。腰椎X片及椎间盘CT未见异常。因患者有肿瘤史，为排除转移而做了骨扫描，发觉腰5有放射浓聚。随后做核磁共振，发觉腰5骶1都有显著病灶。据此，影像科室即诊为肿瘤转移。44第44页在该案例中临床医生并没有在高新技术面前失去自我，他们考虑到患者腰痛为突发性，且是在淋巴回流障碍继发丹毒后出现；核磁共振所见病灶骑跨于相邻两个骨面，而非在骨质中部，强烈提醒为丹毒相深部扩散所致骨髓炎症；上述影像学检查敏感度虽高，不过特异性较差，故仍继续给予抗生素，未按肿瘤治疗。45第45页其后病情发展证明临床医生分析正确。经B超检查患者妇科情况无变化，肝、脾、肾等脏器未发生转移灶，CA125无波动，血沉在1小时内降至正常，腰痛于2周后基本消失，2月后患者能带护腰在室内活动。影像科室如实报告他们所见是应当，关键在于临床医生必须立足于病人实际病情独立思考。46第46页临床思维绝不是脱离实际冥思苦想，当医生诊断、治疗遇到困难时，应当首先想到通过问询病史和查体等方式所得到信息是否确实可靠。从病人那里取得第一手资料，是医生进行临床思维根据。问询病史和查体是医生进行临床思维根据47第47页案例四王某某，因左颈、左肩疼痛20余天，反复发热头昏、乏力半个月，在外院住院5天，疑诊为急性再生障碍性贫血，但未行骨髓细胞学检查。入院后病人每天下午4点开始出现寒战、高热、大汗，另有进行性贫血。经治医生高度怀疑血液病、结缔组织病或结核、伤寒、疟疾等。行左颈部血管彩超探查提醒大动脉炎，左肩、左上肢X线检查未发觉异常，疑诊疾病有关试验室检查和病原学检查均为阴性，给予阿奇霉素抗感染对症处理4天无效，期间请有关科室会诊，仍高度怀疑上述疾病，但没有证据。48第48页专家会诊：查看病人，其不发热时精神好，查体无浅表淋巴结增大，左上肢活动受限，心肺及腹部检查无异常，红细胞沉降率进行性增快。追问病人是否有外伤史，病人回忆半月前左手无名指曾受伤，局部有红肿、疼痛情况，在外院就诊时手指外伤已愈合。结合病史及贫血、肝脾不大、浅表淋巴结不大等体征，高度怀疑菌血症，用第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素联合抗感染治疗14天，患者康复出院。

分析病情，该病人一系列体现都是菌血症生理病理变化，体格检查及试验室检查不支持血液病、结缔组织病等诊断，不过由于临床医生采集病史办法不当，抓不住重点，忽视了外伤史，延误了诊断和治疗。49第49页如何才能掌握正确临床思维？积累提升吸取教训总结经验临床实践正确临床思维50第50页如何提升你临床岗位胜任力？1、医院培训2、自我提升51第51页院级培训、考评科内培训、考评、晨会提问、查房、应急演练院内转科外出学习、进修医院培训52第52页一、加强职业道德涵养，培养爱岗敬业工作态度时刻牢记为病人服务思想，减轻病人身心痛苦和经济负担。爱岗敬业，爱岗就是热爱自己工作岗位，热爱本职员作，敬业就是要用一种恭敬严厉态度看待自己工作。它是最基本职业道德规范，是对人们工作态度一种普遍要求。本身提升53第53页调整心态、爱岗敬业能充足发挥自己聪明才智；角色转变，尽快适应临床医生岗位，胜任临床工作，切忌一味抱怨、牢骚，寻找问题结症，相信自己一定能学好，能干好。54第54页二、变被动学习为积极学习

扎实过硬知识和技能是胜任临床工作基础，将掌握临床医学知识与应用有机结合，在职业实践中不停更新知识和专业技能，积极参与继续医学教育与继续职业发展，熟悉行业、专业发展动态，与时俱进地提升自己专业水准。对自己职业