中药药理学补虚药

第二十章补虚药第一节概述含义凡能补充物质，增强机能，提升机体抗病能力，消除虚弱证侯药品。补气药、补血药补阴药、补阳药气、血、阴、阳虚证药品分类第1页二.各类虚证与当代疾病关系元气耗损，功能失调，脏腑功能↓，抗病能力↓消化系统多种慢性疾病呼吸系统多种慢性疾病气虚血液不足，血液濡养功能↓贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癫、再障血虚机体精、血、津液亏损；阴不制阳，机能虚性亢奋热病后期或多种慢性病阴虚阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足（肾阳）性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘阳虚第2页三.补虚药主要药理作用1.增强机体免疫功能虚证病人机体免疫功能低下补虚药防治免疫功能低下、肿瘤、感染性疾病影响机体免疫功能增强为主反抗第3页↑非特异性免疫功能↑特异性免疫功能↑免疫器官（胸腺、脾脏）↑巨噬细胞吞噬功能（补气药）↑外周白细胞数体液免疫细胞免疫(增强淋巴细胞功能)↑抗体（IgG，IgA，IgM等）脾脏抗体形成细胞数↑（淫羊霍多糖、山药多糖）↑脾脏淋巴细胞增殖↑淋巴细胞转化率↑迟发性超敏反应☞☞第4页淋巴细胞转化率T淋巴细胞在体外通过植物血凝素刺激后，能够转化为淋巴母细胞，根据淋巴细胞转化情况，反应身体细胞免疫水平。

临床意义:

1减少：a．细胞免疫缺陷、淋巴细胞性白血病等。

b．本身免疫病、肝炎等。第5页2.影响神经内分泌系统中枢神经内分泌系统神经内分泌系统多数虚证患者功能减退、变形或萎缩☞增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能☞增强下丘脑-垂体-性腺轴功能☞调整下丘脑-垂体-甲状腺轴功能各类补益药（补气药）ACTH调整机体物质代谢抗应激各类补益药（补阳药）肾主生殖性器官发育性激素阴虚、阳虚证甲亢甲低第6页3.影响中枢神经系统（CNS）☞改善神经活动反应性调整大脑皮层兴奋与抑制过程（人参、刺五加）提升脑力工作效率☞益智（提升学习记忆能力）学习记忆生理过程（取得、巩固、再现）试验研究办法补益药作用机制第7页♣研究办法基础原理：条件反射、动物嗜性常用办法：跳台法、避暗法、穿梭箱法、迷宫法（Y型、水）等试验动物：正常动物、记忆障碍动物模型抗胆碱药品（东莨菪碱、樟柳碱）、利血平、戊巴比妥钠等电休克、缺氧（NaNO2）、蛋白质合成抑制剂（环己酰亚胺）乙醇训练前给予训练后给予重测验前给予记忆取得障碍记忆巩固障碍记忆再现缺失第8页♣补益药作用机制调整大脑皮层兴奋与抑制;改善神经递质传递功能;改善脑微循环、增加脑血流量;增加脑内蛋白质合成;抗氧自由基4.影响物质代谢☞本身具有大量营养物质，纠正缺失☞影响物质代谢过程↑核酸代谢、蛋白质合成（人参、黄芪等）降血脂、调整血糖（人参、刺五加、甘草、地黄等）第9页5.延缓衰老、抗氧化衰老理论试验研究办法补益药作用途径♣自由基学说自由基：具有未配对价电子原子、原子团、分子或离子。性质活波、不稳定。自由基对机体损害：核酸、蛋白质、糖类、脂类（LPO、MDA、LP）清除自由基酶：超氧化物歧化酶（SOD）、

谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-px）自由基学说、免疫功能变化学、生物钟学说、内分泌系统失调学说等第10页♣试验研究办法寿命试验：哺乳动物、人二倍体培养细胞、果蝇、鹌鹑等生物化学研究办法：LPO、H2O2、SOD、MAO、AchE免疫学、证型病态动物模型复制、自由基测定、学习记忆试验等试验动物：老龄动物抗氧化减少脑内MAO-B水平提升机体免疫功能、促进代谢增强内分泌系统功能♣补益药作用途径第11页6.增强某些器官和系统功能☞心血管系统强心、升压（人参、党参、黄芪等）扩张血管、降压（人参、淫羊藿、当归等）扩张冠脉、抗心肌缺血、缺氧抗心律失常（甘草、刺五加、淫羊藿、当归等）☞造血系统

↑RBC、Hb（人参、党参、黄芪等）↑PLT（当归、白芍、生地等）↑WBC（女贞子、补骨脂等）☞消化系统促进和调整胃肠运动（补气药或方）、抗溃疡7.抗肿瘤第12页第二节常用药品人参成份人参二醇类

Ra1-3

、Rb1-3、Rc、Rd、Rg3人参三醇类Re、Rf、Rg1-2、Rh1齐墩果酸类

Ro起源五加科人参人参皂苷(ginsenoside)人参多糖、单糖、多肽等[药动学]Rb1（0.1%）、Rg1(1.9-20%)；尿液排泄第13页[药理作用]1.与功能主治有关药理作用大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津，安神体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久虚病羸，惊悸失眠，阳痿宫冷（1）影响CNS功能☼调整中枢神经活动反应性兴奋抑制小剂量大剂量Rg类Rb类第14页☼益智人参试验动物记忆取得、巩固和再现障碍模型增强学习记忆能力改善Rb1、Rg1

促进脑内RNA和蛋白质合成

↑Ach合成和释放，↑DA、NA含量促进脑神经细胞发育（海马区神经元）保护神经细胞,抑制细胞凋亡与坏死增加脑供血、供氧及改善能量代谢☼抗脑缺血第15页（2）增强机体免疫功能↑非特异性免疫功能↑网状内皮细胞吞噬功能↑豚鼠血清补体生成↑小鼠脾脏NK细胞活性，诱生IFN↑特异性免疫功能↑小鼠血清IgG，IgA，IgM水平↑小鼠血清溶血素抗体水平↑T、B淋巴细胞转化率：Rd、Re正常动物、免疫低下模型动物人参皂苷、人参多糖第16页（3）增强造血功能离体试验：↑人骨髓基质细胞群落（CFU-F）↑红系祖细胞和粒系祖细胞↑小鼠骨髓多能干细胞↑骨髓基质细胞分化造血因子（GM-CSF）↑造血有关因子IL-3、IL-6整体试验：↑正常及贫血动物RBC、WBC、Hb反抗苯肼所致家兔溶血性贫血反抗苯所致小鼠骨髓抑制

反抗X射线、60Co照射所致骨髓造血功能损害保护及刺激骨髓造血功能第17页（4）影响内分泌系统功能下丘脑垂体肾上腺CRHACTH肾上腺皮质激素肾上腺中Vc↓尿中17-羟类固醇排泄↑（+）人参（+）☼增强肾上腺皮质功能保护应激状态下肾上腺第18页☼增强性腺功能兴奋下丘脑-垂体-性腺轴功能幼年动物性器官发育及性激素分泌↑去势大鼠交尾现象☼增强甲状腺功能（家兔）（5）影响物质代谢☼促进核酸及蛋白质合成人参皂苷激活RNA聚合酶（Rb1、Rd）提升3H-亮氨酸掺入率第19页☼降血脂（抗动脉粥样硬化）人参高脂血症大鼠或家兔生化指标改善（CHO、TG、LDL、HDL）病理指标改善人参多糖人参皂苷Rb2降血脂促进脂质代谢，影响胆固醇及血中脂蛋白合成、分解、转化、排泄第20页☼降血糖正常小鼠及高血糖模型动物（葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶等）人参人参皂苷人参多糖血糖↓糖代谢双向调整作用纠正葡萄糖-6-磷酸酶和葡萄糖激酶异常变化；增加胰岛素分泌和组织对胰岛素敏感性第21页（7）心血管药理活性强心扩张血管，调整血压抗休克抗心肌缺血抗心律失常第22页☼强心人参（治疗剂量）多种动物心脏心肌收缩力↑心率↓心排出量↑冠脉流量↑人参皂苷（三醇>二醇）促进儿茶酚胺释放；抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶第23页☼扩张血管、调整血压☻冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉增加器官血流量扩张人参皂苷Re、Rc、Rg1、Rb1☻正常及高血压动物人参血压↓双向调整剂量及机体机能状态临床：高血压、低血压或休克病人第24页☼抗休克多种原因所致休克人参抗休克防治过敏性、烫伤性、心原性、失血性等休克动物第25页☼抗心肌缺血注射液、皂苷保护、改善作用心肌缺血或心肌梗死模型（药品、手术等办法）扩张冠脉、抗缺氧第26页（7）抗肿瘤多种试验性动物肿瘤（药品、毒素等诱发）人参抑制肿瘤发病率↓抑制肿瘤生长人参皂苷Rg3---强烈抑制肿瘤新生血管形成---参一胶囊2.其他药理作用（1）保肝人参皂苷Ro抑制大鼠肝细胞损伤（2）抗溃疡人参多糖抑制大鼠多种试验性溃疡（3）抗炎人参皂苷Ro显著抑制动物急慢性炎症第27页[当代应用]休克参附注射液冠心病人参注射液心律失常贫血充血性心力衰竭白细胞减少症人参注射液其他[不良反应]人参皂苷毒性试验成果诱发CNS兴奋症状、似皮质类固醇中毒症状人参急性中毒特性---出血(玫瑰疹)第28页党参功能补中益气、健脾益肺。化学成份多糖、皂甙、植物甾醇、生物碱、挥发油、黄酮等。

第29页药理作用对消化系统作用增强机体免疫功能对心血管系统作用对血液及造血系统作用对中枢神经系统作用其他作用第30页对消化系统作用抗溃疡┌应激型┐

││

党参抑制┤幽门结扎型├溃疡

││

└乙酸型┘

机理：抑制胃酸分泌、促进胃粘液合成、增强胃粘液－磷酸氢盐屏障作用调整胃肠运动：调整反应激状态下大鼠胃电活动基本电节律紊乱。第31页对血液及造血系统作用增加RBC数和Hb含量。可改善放化疗所致WBC下降。抑制血小板聚集。减少全血粘度。第32页临床应用冠心病预防急性高山反应血液系统疾病贫血白血病血小板减少症第33页黄芪功能补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。化学成份黄芪多糖A、B、C、D；黄芪皂甙甲、乙、丙；生物碱等。

第34页药理作用对免疫系统作用对血液系统作用对物质代谢影响抗应激延缓衰老对心血管系统作用抗脑缺血保肝抗肿瘤其他作用第35页对免疫系统作用提升非特异性免疫功能白细胞数↑，中性粒细胞及巨噬细胞吞噬和杀菌能力↑，NK细胞活性↑，促进病毒诱生干扰素。提升特异性免疫功能

促进细胞免疫┌PHA、ConA、PWM致淋巴细胞转化↑

│

└肿瘤病人淋巴细胞引发大鼠局部移植物抗宿主反应↑

促进体液免疫┌促进正常机体抗体产生

│

└提升小鼠脾脏抗体形成细胞数有效成份：多糖和皂甙。

第36页对血液系统作用抑制血小板聚集

促进骨髓造血机能：促进各类血细胞生成，发育和成熟过程。

第37页对物质代谢影响增加蛋白质合成。调整血糖。抗应激增强肾上腺皮质功能。抗疲劳。第38页延缓衰老延长家蚕和果蝇平均寿命。细胞存活时间↑。减少老年小鼠脑内MAO-B活性。衰老细胞内SOD减少速度变缓。减少组织中自由基生成并促进其清除。

第39页临床应用上呼吸道感染病毒性心肌炎冠心病心力衰竭肝炎其他第40页甘草功能补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。

化学成份甘草甜素（含量6％～14％）；甘草甙、甘草素、异甘草甙、异甘草素等黄酮类化合物。

第41页药理作用肾上腺皮质激素样作用调整机体免疫功能镇咳祛痰对消化系统作用抗炎、抗变态反应抗菌、抗病毒解毒作用抗心律失常降血脂、抗动脉粥样硬化其他第42页肾上腺皮质激素样作用盐皮质激素样作用

甘草甜素┐

├Na+、H2O潴留(去氧皮质酮样作用)↑

甘草次酸┘糖皮质激素样抗炎作用作用机理：①促进皮质激素合成。

②甘草次酸构造与皮质激素相同，从而抑制激素在肝内代谢失活，从而间接提升皮质激素血药浓度。

第43页调整机体免疫功能免疫增强甘草葡聚糖免疫抑制甘草酸单铵第44页对消化系统影响抗溃疡抑制胃酸分泌胃内吸附胃酸减少胃液酸度增加胃粘膜己糖胺成份促进消化道上皮细胞再生刺激上皮细胞释放PG解痉保肝第45页镇咳祛痰甘草浸膏口服后能覆盖在发炎咽部粘膜上缓和炎症对它刺激，达成镇咳作用。甘草次酸具中枢性镇咳作用。甘草促进及气管粘膜分泌，使痰易于咳出。第46页抗菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应抗菌（金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、酵母菌）抗病毒作用

┌人免疫性缺陷病毒（HIV、艾滋病毒）

│

甘草甜素抑制┤肝炎病毒

│

└水痘、带状疱疹病毒抗炎┌抑制大鼠棉球肉芽肿

│

└抑制大鼠甲醛性足肿胀抗过敏→抑制被动皮肤过敏反应，小鼠血清IgE抗体水平↓拮抗组胺、乙酰胆酸对总离体回肠和豚鼠离体气管平滑肌收缩第47页解毒

┌药品中毒（水合氯醛、乌拉坦、咖啡因等）

│

甘草多种制剂对┤动物毒素中毒（蛇毒、河豚毒）

│

└细菌毒素中毒（白喉毒素、破伤风毒素）

↓

解毒：缓和中毒症状，减少死亡率

机理

┌吸附毒物，减少吸取

│-OH·COOH毒物

│甘草甜素释放出葡萄糖醛酸───────→结合→体外

│

│改善肾上腺调整功能,提升机体对毒物耐受力

│

└提升肝细胞色素P-450含量,增强解毒功能第48页临床应用肾上腺皮质功能减退症胃及十二指肠溃疡食物中毒皮肤病肝炎第49页不良反应高血压浮肿头痛眩晕心悸等第50页当归功能补血活血、调经止痛、润肠通便成份挥发油水溶性部分：阿魏酸等第51页药理作用促进造血功能抗血栓形成降血脂对心血管影响（抗心肌缺血、抗心律失常、降压）调整子宫平滑肌功能增强免疫保肝其他：抗辐射、抗损伤等第52页临床应用心律失常血栓闭塞性脉管炎妇科病腰腿痛及肩周炎第53页鹿茸功能壮肾阳、益精血、强筋骨、调冲任成份多种氨基酸第54页药理作用性激素样作用雄激素和雌激素样作用促进核酸和蛋白质合成促进骨生长增强造血功能增强免疫抗应激延缓衰老其他（心血管作用、抗炎、抗溃疡）第55页临床应用性功能减退、不孕症贫血、白细胞减少其他第56页

1．举例说明补益药对免疫功能有哪些影响？2．举例