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文档简介

抑郁症患者自伤、自杀率及相关影响因素调查1、性别【单选题】○男○女2、年龄【填空题】________________________3、省份【填空题】________________________4、确诊时间及病程【多项填空】确诊时间（年、月）________________________病程（年）________________________5、抑郁症分级【单选题】○轻度○中度○重度6、有无自伤、自杀行为【单选题】○无自伤、自杀行为○仅有自伤行为○仅有自杀行为（其他时间无自伤行为）○既有自伤又有自杀行为7、无任何治疗干预下自伤行为频率【单选题】○1-2次/月○3-5次/月○6-8次/月○9次及以上○无8、无任何治疗干预下自杀行为频率【单选题】○1次○2次○3次及以上○无9、是否进行治疗【单选题】○仅抗抑郁药物治疗○仅进行心理干预○药物治疗+心理干预○住院治疗○确诊后从未进行任何治疗10、医从性（是否按医生要求进行治疗复诊）【单选题】○总是○经常○偶尔○从不11、自伤、自杀行为影响因素【多选题】□曾遭受性骚扰或性侵□校园霸凌□学习压力□家庭暴力□人际关系不良□失恋□遗传倾向□从无自伤自杀行为选仅选此项□患病□其他12、接受治疗后自伤、自杀行为改变【单选题】○二者均无明显好转○从无自杀行为且自伤行为频率降低或消失○有自杀行为但自伤频率减少或消失○自杀行为消失且自伤行为好转○二者均好转○从无自伤自杀行为13、自伤、自杀行为原因【多选题】□自责□求助□幻觉□睡眠障碍□解决问题□退避□饮食障碍□从无自伤自杀行为选仅选此项□经济压力□其他14、加重自伤、自杀行为因素【多选题】□亲人朋友不理解□未脱离直接刺激环境□学习压力□人际关系□未接受专业治疗□过分自责□躯体化障碍□从无自伤自杀行为选仅选此项□经济压力□其他15、减轻或消除自伤、自杀行为因素【多选题】□亲人理解及陪伴□朋友陪伴开导□药物治疗□心理治疗□住院治疗□自我疏导□运动、旅游□从无自伤自杀行为选仅选此项□完成任务时的成就感□其他16、微博抑郁症超级话题、QQ、微信等对自己影响【单选题】○消极影响为主○积极影响为主○仅有消极影响○仅有正面影响感谢您百忙之中抽出时间帮忙答题，如若您对调查结果感兴趣，可备注微博名或邮箱地址，完全保密，我

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