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慢性阻塞性肺疾病病人的护理概述：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指除慢性咳嗽的其他各种原因后，病人每年慢性咳嗽、咳痰达3个月以上，并连续2年以上，不一定伴有气流受限；肺气肿指肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化；当慢性支气管炎和或肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆是，则诊断为COPD，如病人只有慢性支气管炎和或肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD；支气管哮喘也具有气流受限，但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，故不属于COPD。病因：吸烟；职业；空气污染；感染（COPD发生发展重要原因之一）；蛋白酶-抗蛋白酶失衡；炎症；自主神经功能紊乱。临床表现：症状：慢性咳嗽，晨间明显；咳痰，清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝；气短或呼吸困难，COPD的标志性症状；喘息和胸闷，急性期加重；晚期有体重下降，食欲减退等。体征：早期可无异常，随疾病进展出现以下表现：视诊有桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者有缩唇呼吸；触诊语颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊同慢支，两肺呼吸音减弱、呼气延长，部分病人闻及湿啰音和或干啰音。COPD病程分期：急性加重期，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和或喘息加重；稳定期，咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻。并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等实验室及其他检查：肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限；肺总量TLC、功能残气量FRC和残气量RV增高，肺活量VC减低，表明肺充气过度，有参考价值。胸部X线检查：早期可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。血气检查治疗要点：稳定期治疗：教育与管理，劝导吸烟病人戒烟是减慢肺功能损害最有效的措施；支气管舒张药，短期按需服用，长期规律服用，β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类；祛痰药，盐酸氨溴索、羧甲司坦；糖皮质激素；长期家庭氧疗，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min，吸氧持续时间＞15小时/天，目的是使病人在海平面水平，静息状态下，达到PaO2＞60mmHg和或SaO2升高至90%；夜间无创机械通气。急性加重期治疗：支气管舒张药；低流量吸氧；控制感染；糖皮质激素；祛痰剂。护理措施：气体交换受损：休息与活动；病情观察；氧疗护理，氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加；用药护理，注意观察药效及不良反应，参见支气管哮喘；呼吸功能锻炼，缩唇呼吸，腹式呼吸。清理呼吸道无效：保持呼吸道畅通

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