如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座

怎样防止留置针造成静脉炎？如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第1页静脉炎静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管急性无菌性炎症。依据病变部位不一样，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发烧、白细胞总数增高等，患者经常陈诉疼痛肿胀。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第2页静脉炎原因1、静脉输入强刺激性、高浓度药品或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；2、浅表静脉曲张、血液淤滞；3、肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；4、细菌感染等。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，快速造成整条浅静脉壁炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛索状硬条或串珠状硬结，全身反应不显著。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第3页静脉炎临床表现1.四肢血栓性浅静脉炎四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉，出现患肢凹陷性肿胀，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广泛静脉曲张以及毛细血管扩张；后期出现局部营养障碍性改变，伴有淤积性皮炎、色素从容或浅表性溃疡。2.游走性血栓浅静脉炎浅静脉炎症发生部位不定，含有间歇性、游走性和全身各处交替发作特点，是人体浅静脉炎中一个特殊类型，多合并女性生殖器官及胰腺肿瘤。3.胸腹壁血栓性浅静脉炎胸壁、乳房、两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变，亦称Mondor病。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第4页怎样防止静脉炎发生呢？如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第5页怎样防止留置针静脉炎发生呢？1、注意无菌操作，这是护理操作重中之重。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第6页怎样防止留置针静脉炎发生呢？2、避开关节部位。关节部位活动频繁，留置针易造成血管内膜机械性刺激和损伤。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第7页怎样防止留置针静脉炎发生呢？3、尽可能降低在下肢放置留置针，下肢静脉瓣较多，血流较满，易造成血液滞留和血液栓塞。假如不得已情况下，可抬高低肢20°-30°，加紧血液回流，降低药液对下肢肢体刺激。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第8页怎样防止留置针静脉炎发生呢？4、正确穿刺方法。穿刺高成功率能够有效降低对穿刺点周围皮肤和血管壁损害。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第9页怎样防止留置针静脉炎发生呢？5、防止化学刺激。输入高浓度、大分子药品时应减慢滴速并给予足够稀释。静脉输血患者提议另建静脉通路，不使用留置针，消毒液不宜过浓，降低化学药品透过皮肤渗透血管，引发刺激。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第10页怎样防止留置针静脉炎发生呢？6、留置针更换。至于何时更换一次留置针当前尚无明确定论。但当护士发觉患者穿刺部位出现临床指针时（如滴速减慢或不滴、渗出、穿刺点周围发红、压痛、患者主诉穿刺部位出现显著不适等情况时）给予更换留置针。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第11页怎样防止留置针静脉炎发生呢？7、尽可能选择小号留置针。有研究指出：留置针致敬与血管直径百分比同静脉炎发生相关。所以选择小号针头，能够降低留置针对血管物理刺激。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第12页怎样防止留置针静脉炎发生呢？8、观察贴膜情况。护士每班交班，查看留置针情况时，也应该留心贴膜是否存在污染、潮湿、脱落。假如存在应及时更换。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第13页怎样防止留置针静脉炎发生呢？9、每日更换肝素帽和输液器。尤其是输血、血液制品及脂肪乳剂，肝素帽内易潴留有形成份，造成细菌滋生。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第14页怎样防止留置针静脉炎发生呢？10、封管注意事项：对于一些刺激性药品提议在封管时以肝素盐水2-5ml。能够降低静脉炎发生率，降低血栓性静脉炎发生。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第15页假如出现静脉炎应怎样处理？10、封管注意事项：对于一些刺激性药品提议在封管时以肝素盐水2-5ml。能够降低静脉炎发生率，降低血栓性静脉炎发生。如何避免留置针导致的静脉炎专家讲座第16页出现静脉炎怎样处理？1.普通治疗去除造成静脉炎病因，如静脉导管等。如合并细菌感染，可酌情给予抗生素。下肢病变在急性期需抬高患肢，防止久站、久坐等，同时可加用医用弹力袜，促进静脉血液回流。局部可采取热敷、物理治疗等促进炎症吸收，止痛。2.药品治疗外用类肝素软膏、抗炎药品软膏，内服促进静脉回流等活血化淤药品。对于位于大腿根部及膝关节周围病变，需要采取低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者，需依据感染细菌类型对应使用抗生素。3.手术治疗局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除。以下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。如何