产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座

【定义】产褥期定义：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或靠近正常未孕状态所需时间，称为产褥期，普通要求为6周。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第1页【产褥期母体改变】（一）产褥期妇女生理调适1.生殖系统改变（1）子宫：①子宫体肌纤维缩复：胎盘娩出后，伴随肌纤维不停缩复，子宫体积逐步缩小，于产后10日左右子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。②子宫内膜再生：胎盘附着处全部修复需至产后6周时。③子宫颈：于产后1周宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复至正常状态。初产妇子宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后“一”字型横裂（已产型）。（2）阴道和外阴:产后

3

周左右黏膜皱襞复现,

但不能恢复到未孕时态。

产后外阴常有轻度水肿,2~3

天内可自行消退｡产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第2页产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第3页【产褥期母体改变】2.内分泌系统：不哺乳产妇与产后6-10周恢复月经。哺乳产妇月经复潮延迟，平均在产后4～6月恢复排卵。3.乳房：乳房主要改变是泌乳。

初乳：产后7日内所分泌乳汁，称为初乳。初乳中含有较多蛋白质，较少脂肪和乳糖，极易消化，是新生儿早期理想天然食物。

过渡乳：产后7～14日分泌乳汁为过渡乳汁。含蛋白质量逐步降低，脂肪和乳糖含量逐步增多。

成熟乳：产后14日以后所分泌乳汁为成熟乳汁，呈白色。初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗体。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第4页【产褥期母体改变】4.腹壁5.血液循环系统改变：产后最初

3

天内,血容量再次增加

15%~25%,

尤其是产后

24

小时内心脏负担加重，原有心脏病产妇易发生心力衰竭｡

产褥早期血液仍处于高凝状态。6.泌尿系统：妊娠期体内储留水分子产后快速排出，故产后最初数日尿量增多。在分娩过程中膀胱受压致使黏膜水肿充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等原因，轻易发生尿潴留。7.消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，故易发生便秘。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第5页【产褥期母体改变】（二）产褥期妇女心理调适产褥期妇女心理调适经要历三个时期：1.依赖期：

产后1～3d。在这一时期，产妇很多需要是经过他人来满足，丈夫和家人关心帮助，医务人员关心指导都是极为主要。2.依赖-独立期：产后3～14d。这一期表现出较为独立行为，改变依赖期中接收尤其照料和关心状态。但这一时期也轻易产生压抑，及时护理和指导帮助能纠正这种压抑。3.独立期：产后2周至1个月。在这一时期，新家庭形成并运作。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第6页【产褥期妇女护理】（一）临床表现：1.体温、脉搏、呼吸、血压（1）体温：产后体温多数在正常范围，产后24小时内略升，但不超出38℃。产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发烧，称为泌乳热，体温高达38.5～39℃，普通仅连续数小时，最多不超出16小时（2）脉搏：在正常范围内，略迟缓，约60～70次／分，与子宫胎盘循环停顿及卧床休息相关，普通产后1周可恢复正常。（3）呼吸：深而慢，约14～16次／分。因为产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期胸式呼吸变为胸腹式呼吸。（4）血压：普通无改变，但患有妊娠期高血压疾病产妇产后血压有显著下降。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第7页【产褥期妇女护理】2.

褥汗：于产后

1

周内自行好转｡3.产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引发下腹部阵发性猛烈疼痛，称为产后宫缩痛。连续2～3天后自然消失。多见于经产妇。4.子宫复旧：产后第1日子宫底平脐。以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内，腹部扪不到宫底。5.会阴

产后会阴可有轻度水肿。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第8页6.恶露

产后随子宫蜕膜（尤其是胎盘附着处蜕膜）脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出，称为恶露。恶露可分为：①血性恶露：色鲜红，含大量血液和少许胎膜及坏死蜕膜组织，可连续3-4天；②浆液性恶露：色淡红似浆液，含有少许血液，较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，可连续10天左右；③白色恶露：黏稠色较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，可连续3周。正常恶露有血腥味，但无臭味，连续4～6周。总量250-500ml。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第9页【护理办法】1.普通护理：（1）环境：室温24～26℃，湿度55%～60%。（2）生命体征观察。（3）休息与活动：产后24小时勉励产妇下床活动。早期下床活动有利于子宫复旧、恶露引流、大小便通畅。（4）营养：指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品为主，品种多样化，多食有催乳作用汤类，2.生殖器官观察与护理：会阴护理：用消毒液擦洗会阴或行会阴冲洗2次／日。每次护理时更换消毒会阴垫。会阴伤口水肿，应以50%硫酸镁湿敷，出现硬块、红肿、波动感，伤口裂开应及时通知医生。如有侧切伤口。采取健侧卧位，勤换会阴垫。会阴伤口普通于产后3～5天拆线。切口感染或愈合不佳，可在产后7～10天后行坐浴。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第10页【护理办法】3.尿潴留和便秘处理：产后4-6h应勉励、帮助产妇排尿，如使用便盆排尿或躺着排尿有困难，可帮助产妇坐起排尿，或扶她去邻近盟洗室排尿，让其听流水声，如上述方法均无效，应遵医嘱导尿。对于便秘者，应劝产妇多食蔬菜、水果，尽早下床活动，同时遵医嘱给予果导、酚酞等轻泻剂。4.乳房护理：产妇因各种原因不能哺乳时，应及时退奶。分娩第2天肌注己烯雌酚4mg，每日2次，共3天，已泌乳者可外敷皮硝或用生麦芽60～90g，水煎当茶饮。5.产褥期保健操：产后运动可促进子宫复旧，而且使骨盆底恢复其支托生殖器官和泌尿器官功效，产后第2天开始可进行产后锻炼。6.心理护理7.产后复查：

分娩后6周进行产后复查产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第11页【母乳喂养】（一）母乳喂养优点：对婴儿和母体有利。（1）母乳所含各种营养物质最适合婴儿消化吸收，生物利用率高。（2）母乳中含有丰富抗感染物质，如大量IGA溶菌酶、补体、抗葡萄球菌因子等，所以能保护新生儿、婴儿少患疾病。（3）母乳喂养还可防止奶瓶、奶头污染带来感染，且能预防过敏。（4）母乳喂养婴儿频繁与母亲接触，受到照料，有利于其情绪、性格健康发育等。（5）母乳喂养有利于母亲子宫收缩，促进子宫复原，降低产后出血。（6）母乳喂养阶段，往往闭经，使母体内蛋白质、铁和其它营养物质得以保留，有利于产后康复。（7）母乳喂养可降低发生乳腺癌和卵巢癌危险。（8）母乳喂养既经济又方便。（9）母乳喂养婴儿较少得病，故医药费用降低，得益于社会和家庭。（10）母乳无菌、温度适宜，不需要加温及奶瓶奶头消毒，降低了人力、物力。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第12页【母乳喂养】（二）母乳喂养指导1.纯母乳喂养概念：出生4-6周，除母乳外，不给婴儿添加任何食物包含水。但不包含药品、维生素、矿物质等。2.母婴同室：指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超出1小时。3.护理办法：1）指导产妇进行哺乳正确哺乳姿势：常取哺乳姿势有坐位和卧位，不论何种姿势，主要是让母亲和婴儿感到舒适，产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第13页【母乳喂养】2）乳头皲裂：原因婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻.可先喂健侧乳房，再喂患侧。3）乳房肿胀护理

预防：分娩后马上吸吮，确保正确含接姿势，做到充分有效地吸吮，勉励按需哺乳。

处理：假如婴儿能吸吮应采取正确含接姿势频繁喂养。可采取热敷、按摩、拍打等方法，母亲应精神放松，然后再用手或吸奶器将乳汁挤出，每次挤奶时间普通为20～30分钟。4）平坦或凹陷乳头护理：帮助母亲喂奶时采取正确喂奶体位。试行不一样喂奶体位，也可采取其它方法，有利于婴儿含接。产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第14页.产褥期是指

A.从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复正常状态所需时间

B.从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外恢复或靠近正常未孕状态所需时间）

C.从胎儿娩出后至产妇子宫复原所需时间

D.从胎盘娩出至产妇生殖器官恢复一段时间

E.从胎儿娩出至产妇生殖器官恢复正常状态所需时间产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第15页19-1.产褥期正常可连续至产后

A.3周

B.4周 C.6周 D.7周E.10周产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第16页19-2.某女士，分娩后6小时，接收护士对其进行产褥期保健知识教育后，向护士复述内容中,错误是

A.产后24小时可下床活动

B.经常擦浴，勤换衣裤

C.产后8小时内排尿

D.卧室清洁，注意通风

E.饮食营养丰富、易消化产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第17页19-3.产褥期清洁护理不妥是

A.伤口感染者可提前拆线引流

B.擦洗外阴,2次/日

C.勤换会阴垫

D.保持外阴清洁干燥

E.会阴侧切术后产妇应取患侧卧位产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第18页19-4.产后宫底降至骨盆腔时间是

A产后3天 B.产后10天 C.产后16天 D.产后15天E.产后3周产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第19页19-5.初产妇,顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常A.耻骨联合上方可触及宫底

B.白色恶露C.宫颈内口关闭D.子宫颈外观呈“一”形E.子宫内膜还未充分修复产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第20页19-6.产妇，32岁，妊娠38周，于某2:30pm顺产。6:40pm病人主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。护士判断该产妇存在健康问题是

A.分娩后疼痛

B.体液过多

C.尿路感染

D.尿潴留

E.产褥热产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第21页19-7.产后胎盘附着处子宫内膜完全修复时间为

A.2周

B.8周

C.4周

D.10周

E.6周产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第22页19-8.产后第1次复诊应安排在产后

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.10周产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第23页19-9.产后血性恶露普通连续

9〜10天 B.7〜8天 C.5〜6天 D.3〜4天E.1〜2天产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第24页19-10.某初产妇，25岁，产后20天恶露仍为鲜红色、量多且有腥臭味，为其采取首要办法为

A.使用宫缩剂，必要时用抗生素

B.输液、供给营养

C.应用止血药

D.确保睡眠、适当活动

E.正常生理现象，不用干预产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第25页19-11.恶露生理特点正确是

A.含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液

B.血性恶露可连续8天

C.浆液性恶露可连续3周左右

D.白色恶露可连续6周

E.正常恶露有腥臭味产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第26页19-12.初产妇,30岁，顺产。产后2天会阴侧切口红肿。给予局部湿热敷，宜选择

A.1%乳酸溶液

B.2%碳酸氢钠溶液

C.5%碘附

D.50%硫酸镁溶液

E.1:5000高锰酸钾溶液产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第27页19-13.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发烧，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温37.5°C,子宫底在脐下2指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳胀、有硬结。该产妇发烧原因是

A.会阴伤口感染

B.乳汁淤积

C.乳腺炎

D.阴道炎

E.宫颈炎产褥期妇女的护理要点和习题专家讲座第28页19-14.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发烧，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温37.5°C,子宫底在脐下2指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，