代谢异常与疾病

代谢异常与疾病代谢异常与疾病第1页常见代谢异常疾病肥胖动脉粥样硬化酮血/酮尿症苯丙酮尿症叶酸缺乏痛风脂代谢氨基酸代谢核酸代谢代谢异常与疾病第2页一、肥胖体重指数（BWI）=体重（kg）/身高2（m2）BWI≥25超重BWI≥30

肥胖肥胖症是代谢综合症之一，代谢综合症包含肥胖、高血压、高三酰甘油、血液中高密度脂蛋白偏低，胰岛素抵抗等，代谢综合征患者患2型糖尿病和心血管疾病风险更高。代谢异常与疾病第3页2型糖尿病与肥胖关系胰岛素抵抗：肌肉组织对胰岛素敏感性降低或不敏感。调整血糖需要更高浓度胰岛素，造成胰岛素和血糖浓度均偏高。肥胖症患者血中游离脂肪酸浓度升高，是造成2型糖尿病主要原因，降低了全身葡萄糖利用和肌糖原合成代谢异常与疾病第4页RandleCycle代谢异常与疾病第5页肥胖产生是多原因，且极难治愈激素分泌紊乱遗传与环境原因改变摄入过多高脂高糖以及运动降低（流行病学上主要原因）长久坚持降低热量摄入并增加能量消耗是常见方法代谢异常与疾病第6页药品治疗Β-苯拉明：选择性抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺再吸收Orlistat：抑制抑制胰脂肪酶，降低三酰甘油消化潜在药品：如，调整饱感药品（胆囊收缩素、胰高血糖素样肽）

大麻受体拮抗剂（降低进食、降低食欲）代谢异常与疾病第7页二、动脉粥样硬化代谢异常与疾病第8页临床上，动脉粥样硬化与高脂血症亲密相关CM：运输外源性TG

VLDL：运输内源性TG

LDL：运输胆固醇

HDL：逆向转运胆固醇代谢异常与疾病第9页代谢异常与疾病第10页控制饮食（少吃高胆固醇、高糖级动物油脂类食物），降低外源性胆固醇摄入是控制高脂血症最有效方法降脂类药品：抑制脂类运输：氯贝丁酯（安妥明），尼克酸，烟酸肌醇酯抑制脂类吸收：考来烯胺（与胆酸结合，促进胆固醇转变为胆酸）抑制内源性胆固醇合成：洛伐他汀（抑制HMG-CoA合成酶）与胆盐结合：消胆胺、降脂宁（促进胆盐释放）代谢异常与疾病第11页三、酮血/尿症正常人血液中酮体浓度大致在20-50mg/l，尿液中基础检测不出酮体。糖尿病患者易出现酮症酸中毒，出现高酮血症代谢异常与疾病第12页四、叶酸缺乏症叶酸是一碳单位载体，参加嘌呤核苷酸生物合成；还能够促进甲基之间转换叶酸缺乏通常源于二氢叶酸还原酶缺乏代谢异常与疾病第13页叶酸缺乏所造成疾病巨幼红细胞性贫血新生儿脊柱裂同型半胱氨酸血症肠癌及宫颈癌2岁以内婴儿孕妇老年人代谢异常与疾病第14页红细胞DNA合成受阻细胞滞留在S期红细胞成熟慢，形成异常“大红细胞”红细胞比积↑血红蛋白↓代谢异常与疾病第15页叶酸四氢叶酸5，10-亚甲基四氢叶酸5-甲基四氢叶酸VitB6VitB125，10-亚甲基四氢叶酸还原酶蛋氨酸同型半胱氨酸蛋氨酸合酶胱硫醚VitB6胱硫醚β合酶代谢异常与疾病第16页五、苯丙酮尿症苯丙氨酸代谢异常代谢异常与疾病第17页经典苯丙酮尿症为常染色体隐性缺失苯丙氨酸羟化酶血液中苯丙酮酸异常增多，随尿排除大脑中其它芳香族氨基酸转运和代谢水平受到竞争性抑制，神经损伤，智商偏低传统治疗：低苯丙氨酸饮食并添加酪氨酸治疗4-5年，并终生限制蛋白饮食代谢异常与疾病第18页六、痛风正常人血浆中尿酸含量约为0.12~0.36mmol/L(2~6mg%)。尿酸水溶性较差。当超出0.48mmol/L（8mg%）时，尿酸盐晶体即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，而造成关节炎、尿路结石及肾疾病，称为痛风症。代谢异常与疾病第19页使嘌呤核苷酸从头