心理诊断技能

第一节初诊接待与资料搜寻整理

第一单元怎样进行初诊接待一、学习目标学会按心理咨询标准与求援者进行第一次接触（第一印象对建立良好咨询关系有很主要性）心理诊断技能第1页

工作程序（一）做好咨询前准备工作1、咨询室大小：8-10平方米平静简练不打搅光线柔和室内每一项摆设都应该有意义心理诊断技能第2页

2、咨询人员应有仪态衣着坐姿表情距离（1.5米左右）位置SOLER：Squarely-----面正确Open------开放Lean-----倾斜Eye-----目光接触Relax----放松心理诊断技能第3页

（二）礼貌接待方式和礼貌语言1、态度平和诚恳（不是医生那样也不是商场、饭店那样）2、礼貌接待语言3、请来访者入座（三）简练问询来访者希望在哪些方面得到帮助，不可直接逼问心理诊断技能第4页

（四）问询结束后明确表明态度（五）说明保密标准（六）说明心理咨询性质----强调“帮助”（七）说明求援者权利和义务（八）讨论咨询方式心理诊断技能第5页

三、相关知识（一）社会交往中第一印象主要性与不情愿来咨询儿童怎样建立起良好咨询关系—变其被动为主动信任是第一位----态度值得信任能力值得信任得艺双馨（二）心理咨询保密标准主要性1、哪些内容需要保密2、怎样向青少年儿童解释保密标准并兼顾家长要求心理诊断技能第6页

（三）危机处理1、有危害本身或他人情况时处理2、恪守宪法公民义务（四）心理问题表现形式分类表现形式--严重程度普通原因及详细原因记在脑中摄入性会谈未经允许不能录音录像可否作统计？心理诊断技能第7页

（四）注意事项1、防止担心情绪2、语言表示(驾驭语言语言本身有治疗作用）怎样描述“偷窃”行为更加好3、重复说明保密标准4、说明心理测量功效有限性5、注意仪态心理诊断技能第8页第二单元摄入性会谈一、学习目标学会摄入性会谈目标会谈内容与范围二、工作程序（一）确定会谈目标内容与范围和参考点1、求援者主动提出求援内容2、咨询师在初诊接待中观察到疑点犹豫再三才进入咨询室男性患者、为了争交挂号费中年男女、欲言又止吞吞吐吐、进入咨询室四处观察、神色不安心理诊断技能第9页

3、依据心理测评结果4、确定会谈内容与范围有两个或两个以上内容分别处理，两个以上内容是平行关系还是派生，搞清其中关系把问题分清前后主次再进行摄入性会谈心理诊断技能第10页

（二）确定提问方式1、依据会谈目标和想法搜集资料内容来确定提问方式2、普通情况下应使用开放式提问（不限定范围）3、也可用半开放式提问（限制性开放式提问限定范围）4、为确定某种现象是否存在也能够封闭式提问心理诊断技能第11页

（三）倾听1、全神贯注倾心听（专心倾听）科学好奇心和深刻同情心来听2、摄入性会谈要求不能在交谈中加入咨询员评论3、边听边思索找逻辑关系，听弦外之音心理诊断技能第12页

（四）控制性会谈内容与方向1、会谈必须在心理咨询师控制下进行2、会谈方向、所包括问题（内容）及会谈时间都必须有计划有目标3、控制会谈和连续话题技巧很多能够随机应变心理诊断技能第13页

4、详细方法(1)释义：争得求援者同意、重复求援者话题作解释之后立刻引出另一话题（2）中止：暂时休止一下会谈（3）情绪反射：尽可能不用或慎用（4）引导：由原来话题引申到一个新话题心理诊断技能第14页

（五）对会谈内容归类（必须要做一步）1、个人成长，发展中问题2、现实生活情况3、婚姻情况4、人际关系中问题5、身体方面主观感觉（主观症状）6、情绪体验，生活态度7、其它心理诊断技能第15页

（六）结束会谈（需申明河承诺话）1、保密承诺2、表明能否提供帮助3、预约下次4、布置作业5、需要会诊或转诊6、表示对合作感激7、礼貌告别心理诊断技能第16页

三，相关知识，重点介绍会谈法（一）会谈中听比说更主要（二）态度非评判性态度，了解是最中性化和非评判性1、忌语2、案例：我不是个坏女人、喝酒办错事心理诊断技能第17页

（三）区分：对谈话内内容进行判别和区分1、程度上区分2、内容真伪3、描述准确（是压抑还是心烦？）4、内容要详细（比如失眠详情）5、无关紧要问题取舍

心理诊断技能第18页

（四）会谈法种类1、摄入性会谈：在诊疗过程中为搜集资料而进行会谈是病史采集法2、判别性会谈：经过会谈使用何种测验和判别办法3、治疗性会谈：心理治疗4、咨询性会谈：对健康人进行咨询性谈话5、危机性会谈：意外情况下进行干预，可使用提要来提问（结构式谈话）心理诊断技能第19页

（五）怎样提问题（我问你答是基本交谈方式）1、有针对性地使用开放式提问2、问题提得太多弊端（1）造成依赖（2）责任转移（3）降低求援者自我探索（4）产生不准确信息（5）求援者因处于类似被”审问”地位而产生防卫心理和行为，尤其是对于那些带有责问性问题（6）提问过多能够影响交谈中必要概括和说明心理诊断技能第20页

(六)凯利（G。Keily,1997)对临床交谈提问性质归类以下：1、“为何……”问题改为“怎样”和“什么”问题2、多重选择问题，并非开放式问题3、多重问题，连珠炮提问不妥4、修饰性反问，常给会谈进入僵局或使交内容空调和抽象评价，毫无益处5、责备性问题，有威胁引发防卫要严加杜绝6、解释性问题，尤其不应以疑问方式反问对方心理诊断技能第21页

（七）会议内容选择

1、适合求援者接收能力，符合求援者兴趣2、对求援者病因有直接或者间接针对性3、对求援者个性发展或矫正起关键作用4、对深入探索求援者病因有意义5、对求援者症状判别诊疗有意义6、对改变求援者态度有主动作用7、会谈法有效性心理诊断技能第22页总结起来：1、可接收性标准2、有针对性标准3、有主动意义（建设性）不可把精神分裂症症状作为会谈和讨论内容心理诊断技能第23页第三单元：正确使专心理测验一、说明选取量表对确诊意义并征得求援者同意二、依据问题性质选择适当测验项目三、测验结果与临床资料查对，不可偏信任何一方四、不能乱用或地毯式轰炸应用，更不能受经济利益驱动而用心理诊断技能第24页第四单元-普通临床资料整理与评定一、普通资料（一）人口学资料（二）求援者生活情况（三）婚姻情况（四）工作统计（五）社会交往（六）娱乐活动（七）自我描述心理诊断技能第25页

（八）个人内在世界主要特点1、想象力2、创造力3、价值观4、理想5、对未来看法

（九）其它心理诊断技能第26页

二、个人成长史资料（一）婴幼儿期（二）童年期（三）少年期（四）青年期（五）个人成长中重大转化以及现在对他评价心理诊断技能第27页

三、整理当前精神，身体和社会工作与社会交往状态（一）精神状态知，情，意及人格诸方面（二）身体情况有没有躯体症状及近期体检汇报（三）社会工作与社会交往工作考勤，效率，接触是否良好四、对资料起源可靠性给与说明包含中介资料以及以往病史

心理诊断技能第28页

五、按资料次序进行分类整理可按下表进行事件发生时间次序

事件性质环境生活事件认知情绪行为年月日心理诊断技能第29页

相关知识一、对临床资料归类、解释与验证1、能够从以下三个方面进行归类1）求援者个体方面情况（生物性、心理与行为方面）2）相关求援者环境条件（个人人际关系、工作环境、生活物质条件）3）他人评价（普通印象以及动态改变）心理诊断技能第30页

2、咨询师往往抓住那些“显眼和突出事件，围绕它去对临床资料归类解释比如：对婚姻失败者咨询能够围绕着家庭背景、文化程度、个性特点、恋爱过程、经济情况、儿女教育、性生活是否友好等方面搜集，归纳资料并做其解释心理诊断技能第31页

二、不论从那方面入手去归纳和解释资料都有一个先决条件-----资料可靠性（一）验证方法1、补充提问2、心理测验3、比较相关某一问题资料不一样起源心理诊断技能第32页

（二）赋予某种资料一定意义时间思绪1、就事论事：要离婚感情不和（开枪自杀）2、寻找相关：已分居（自杀决心很大）3、迹象分析：性生活不友好所致（贪污畏罪）（三）影响资料可靠性原因：防止定势暗示1、过分随意交谈，咨询师倾向性形成暗示，使资料失真心理诊断技能第33页

2、同一咨询机构，先前咨询者对后继咨询者影响3、初步印象和之后深入交谈所产生矛盾处理4、要提供一个能让来访者口吐真言气氛即咨询关系对资料可靠性影响心理诊断技能第34页

（四）职业倾向对了解资料影响1、非专业人士，依据日常生活经验去了解（自然角度）2、从病理学观点去看问题3、从行为主义角度常把问题了解为是错误学习结果4、从发展角度看问题，多用于儿童重视能力发展问题5、生态学观点是从人------环境这一对关系中去了解问题发生发展应该综合使用心理诊断技能第35页第二单元确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围一、学习目标学会判断求援者问题是否属于心理咨询工作范围标准二、工作程序（一）掌握判断心理活动正常与异常（病与非病）三项标准1、主观世界与客观世界统一性（又称统一性标准）标准，包含了人们行为均值（或普通行为模式）及有没有自知力内容心理诊断技能第36页

2、精神活动内在协调一致性标准知、情、意统一协调3、个性相对稳定性标准举例说明（二）经典症状诊疗价值如躁郁症（三）从求医行为来判断（四）从求援者对症状自知程度来分析举例说明（五）不属于心理咨询范围问题处理心理诊断技能第37页第三单元对求援者问题形成初步印象对普通健康心理水平进行分析一、学习目标：能区分出普通心理问题，严重心理问题和神经症性问题二、相关知识（一）诊疗方法会谈法观察法测验法其它方法：如产品（作品）分析法（二）关于“心理诊疗”—心理诊疗诊疗方法，即心理测验法心理诊断技能第38页第四单元普通心理问题诊疗一、把握主导症状二、掌握普通心理问题特点：时间刺激性质反应强度有没有泛化心理诊断技能第39页第五单元严重心理问题诊疗

时间大于2个月刺激性质：强烈威胁较大现实反应强度：较强难以自行解脱对生活、工作有影响，有没有泛化：常有泛化心理诊断技能第40页附神经症性心理问题

一、神经症描述性定义（依据许文新教授）持久心理冲突，当事人能觉察到这种冲突并有痛苦体验影响其心理功效及社会功效但没有器质性病变做基础解释：持久性：常以年计冲突：冲突常形及变形痛苦经验：有自知力，有求治愿望与器质性病变关系，不是因果关系心理诊断技能第41页

二、常见临床表现（一）焦虑性神经症（简称焦虑症）分型及诊疗关键点：1、广泛性焦虑（慢性焦虑）1）有焦虑情绪体验2）有焦虑身体表现A植物神经功效紊乱症状，消化系统最常见，心血管系统次之，还常见有出汗等。B运动性不安3）时间；3个月以上4）没有器质性病变做基础2、急性惊慌发作（急性焦虑）经典临床相心理诊断技能第42页

（二）强迫性神经症（强迫症）必须有自我强迫和自我反强迫冲突，常见有强迫性思维及强迫性行为（强迫性检验者和强迫性洗涤者常见）（三）恐怖性神经症（恐怖症）1、害怕与处境不相当2、痛苦感伴有显著植物神经功效紊乱症状3、对全