SigmundFreud专题知识专家讲座

SigmundFreud(1856.5.6-1939.12.13)SigmundFreud专题知识专家讲座第1页心理防御机制丛中博士北京大学精神卫生研究所教授Email:congzhong@163.net/SigmundFreud专题知识专家讲座第2页概念

心理防御机制：是用曲解和篡改现实形式来减轻痛苦和缓解心理冲突潜意识心理过程。是Ego功效。

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心理防御机制五种性质：处理本能和情感主要伎俩或办法无意识各种防御机制是彼此分散是动力和可逆是适应性，也能够是病理性

（SigmundFreud）SigmundFreud专题知识专家讲座第4页常见方式（弗洛伊德）压抑（repression）退行（regression）反向形成（reaction）隔离（isolation）抵消（undoing）投射（projection）内射（introjection）转向自我（turnagainsttheself）逆转（reversal）升华或转移（sublimation,displacement）SigmundFreud专题知识专家讲座第5页常见方式压抑投射否定反向形成抵消合理化转移升华美国《精神病学综合教科书》列举了30种。SigmundFreud专题知识专家讲座第6页压抑把令人痛苦或困扰问题（如欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之外心理过程。适应性或成长性压抑：延迟满足。自我否定性压抑：心理冲突尖锐、持久。压抑与文化SigmundFreud专题知识专家讲座第7页投射把本人不愿意认可情感、意图和观点等错误地归之于他人。适应性：世界多么美好/丑恶病理性：妄想投射性认同：破罐子破摔，人际关系敏感。SigmundFreud专题知识专家讲座第8页否定指有意或无意地拒绝认可那些不愉快现实以保护自我心理防御机制。如有人听到亲人突然死亡消息，短期内否定有此事以减免突如其来精神打击。SigmundFreud专题知识专家讲座第9页反向形成自认为不符合社会道德规范内心欲望或冲动会引发自我和超我抵制，表现出来会被社会处罚或引发内心焦虑，故朝相反路径释放造成反向形成。如有些恐人症病人内心是渴望接解异性，但却偏偏表现出对异性恐惧。SigmundFreud专题知识专家讲座第10页转移将情感或行动倾向从原来激起它们人或事物重新指向另外较少情欲联络对象（人或事物）。替换性满足：偏好象征化升华：社会认可较高层次满足。强迫性重复SigmundFreud专题知识专家讲座第11页退行退回到心剪发育较早阶段之生活态度、人际关系模式等，以回避现阶段所面临心理困境。适应性退行病理性退行治疗情境中退性：移情。SigmundFreud专题知识专家讲座第12页理智化过分使用抽象思维，或者，以普遍或概括化形式处理个体情感上苦恼或心理冲突，以掩盖个人生活中所感受到不快。解释归因合理化：为自己所不能接收观念和欲望找一个合理解释。SigmundFreud专题知识专家讲座第13页隔裂把自我隔裂成好和坏两部分而不能整合起来。非白即黑思维方式儿童思维方式孤立：将一些不快事实或情感分隔于意识之外，以免引发精神上不愉快。SigmundFreud专题知识专家讲座第14页理想化赋予自己或他人过分夸大了优良品质，以处理心理冲突。理想自我，实际自我，真实自我挫折SigmundFreud专题知识专家讲座第15页代偿是指个体利用某种方法来填补其生理或心理上缺点，从而掩盖自己自卑感和不安全感。自卑与超越自我接纳SigmundFreud专题知识专家讲座第16页幽默是指以潜意识语言或象征来应付担心情境或表示潜意识欲望。经过幽默来表示攻击性或性欲望，能够无须担心自我或超我抵制。在人类幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎，它们包含着大量受压抑思想。

SigmundFreud专题知识专家讲座第17页分类精神病性心理防御机制：否定、曲解和投射等。不成熟心理防御机制：倒退、幻想和内向投射机制等。神经症性心理防御机制：合理化、抵消、反向形成等机制。成熟心理防御机制：升华、幽默和理智化等。SigmundFreud专题知识专家讲座第18页影响治疗关系原因共情（准确了解，empathy）：是从求援者角度，而不是从治疗师自己角度去了解求援者。要进入来访者内心,同时还要能出来，以旁观者角度对待来访者。强调：共情是双向互动。参加原因：求援者及其文化背景，治疗师及其文化背景。普遍共情与特定共情：SigmundFreud专题知识专家讲座第19页影响治疗关系原因共情方法：（1）传递共情言语伎俩：A、表示愿意了解，B、主动讨论求援者认为主要事情。C、应用语言来标明求援者情感。D、使用语言链接或补充求援者表示不明确信息。（2）共情和求援者经历确实证：了解他经历就能更加好地了解他现在，使他降低压抑，得到发展。SigmundFreud专题知识专家讲座第20页影响治疗关系原因共情方法：（3）共情和设置界限反应：提供共情部分工作是，要反应出求援者希望或愿望，但又不要实际去满足这些需要。这就是共情界限设置。（4）共情与支持性环境：支持性环境意味着治疗师用言语或行为向求援者来传递信息，表明他知道并了解求援者最深层情感和体验，同时表明治疗师可为求援者提供一个安全而又有支持性气氛。很多求援者在幼年，没有得到倾听、了解、关注、尊重，而是被忽略和拒绝。SigmundFreud专题知识专家讲座第21页影响治疗关系原因注意事项：越多越好？时机：先少后多层次：低/高层次普遍/特殊共情主动取向共情程度不恰当共情对来访者干扰SigmundFreud专题知识专家讲座第22页影响治疗关系原因尊重（respect）尊重是指治疗师能够接收自己来访者，能够容忍、接纳来访者不一样观点、习惯等。尊重含有以下内涵：1、尊重来访者是独特个体。2、尊重来访者个体价值。SigmundFreud专题知识专家讲座第23页影响治疗关系原因3、尊重来访者是为了帮助他们改变那些不适应行为，一切为了来访者利益，治疗师不能从自己好恶出发，不能期望着来访者改变好了，才去尊重他。4、尊重能够开启来访者内部资源，是促进来访者自我成长主要条件。SigmundFreud专题知识专家讲座第24页影响治疗关系原因简练详细（concreteness）治疗师与来访者谈话要详细谈论一些详细时间、地点、人物、详细事情、感受、概念等。作用：1、能够使治疗者反应与来访者尽可能一致；2、便于短时间内了解、沟通；3、促进对详细问题了解，讨论详细感受。SigmundFreud专题知识专家讲座第25页影响治疗关系原因真诚可信（genienessandathenticity）真诚可信是指治疗师在治疗关系中是一个表里一致、真诚人真诚可信包含两个方面含义：1、要求治疗师以一个真正人出现在治疗关系中，表现得开放、老实；不虚伪、不伪装，不是在饰演一个十全十美治疗师角色，而是表里一致，以真正自己投入在一个真正关系当中。SigmundFreud专题知识专家讲座第26页影响治疗关系原因真诚可信包含两个方面含义：2、治疗师应该真诚地对待自己来访者。即应该开诚布公地与来访者交谈，直截了当地表示自己真实感受，而不要让来访者去猜测治疗师话语中真实含义，或去想象治疗师做法中是否还包含什么其它信息。SigmundFreud专题知识专家讲座第27页影响治疗关系原因真诚能够造成信任，促进治疗关系发展和深化。与此同时，治疗师真诚可信也为自己来访者树立了一个榜样，促使他们不再掩饰、否定、隐藏自己真实思想和感受，以真实自己投入治疗、对待生活。SigmundFreud专题知识专家讲座第28页影响治疗关系原因即时性（immediacy）即时性是指治疗师帮助来访者注意“此时此地”情况，从选择是否情感、感觉、认知出发，有效地帮助来访者澄清其问题。SigmundFreud专题知识专家讲座第29页影响治疗关系原因即时性要求治疗师利用自己对来访者在治疗过程中一些言行感受与来访者进行交流和讨论。即时性作用在于勉励来访者更多地暴露自己，促进来访者对自己感受及认知、行为等方面认识，促进来访者与治疗师进行更为坦诚交流。SigmundFreud专题知识专家讲座第30页影响治疗关系原因对峙（confrontation）对峙是指治疗师向来访者指出存在于他本身各种态度、思维、情感和行为之间矛盾之处。其目标不在于表现治疗师敏锐、或表示治疗师不一样看法，而在于使来访者认识到其本身存在矛盾之处，澄清矛盾，认识自我，学习新思维方式。所以，对峙与其说是揭示来访者本身存在矛盾，不如说与其讨论这些矛盾更符合对峙含义。对峙应用含有一定风险，必须在建立了良好治疗关系基础上使用SigmundFreud专题知识专家讲座第31页问题讨论之十二：何为精神分析

及精神分析疗法？精神分析理论：1、经典：潜意识理论、人格结构理论、人格发展理论、梦理论等。2、新精神分析学派：重视现实中社会文化对人格影响。3、当代自体心理学（SelfPsychology)和课题关系（ObjectRelation)理论。精神分析疗法与其它疗法关系1、人本主义来访者中心疗法2、系统家庭治疗3、认知治疗4、行为治疗SigmundFreud专题知识专家讲座第32页问题讨论之十三：精神分析疗效机制治疗关系：人本、建设性。爱气氛：给病人安全感，助病人退行。回想幼年经历：情感宣泄、解除压抑，意识