带状疱疹的护理查房

带状疱疹的护理查房带状疱疹的护理查房第1页病史汇报姚桂芝，女，71岁，主因头痛1周伴发烧1天。于2月22日13:45以带状疱疹性神经痛收入我科。患者既往高血压病史，气管炎病史30多年，脑萎缩病史3年。带状疱疹的护理查房第2页病历汇报辅助检验：中性粒细胞百分比81.4%↑，淋巴细胞计数0.76%↓，淋巴细胞百分比12.6%↓，红细胞压积37.4%↓，红细胞平均体积94.8%↑，平均血红蛋白量32.7↑，血小板压积0.17%↓。于2月23日钠：135mmol/L↓,钙2.05↓。颅脑MR示：脑内多发腔隙性梗死灶，老年性脑改变，副鼻窦炎，伴两侧下鼻甲肥大，两侧颈内动脉管部血管硬化，伴少许斑块形成。带状疱疹的护理查房第3页病历汇报入院时查体：神志清楚，急性病容，测T：36.4,脉搏：74次/分，呼吸：19次/分，血压140/80mmHg,右侧上额头皮见22cm-15cm红斑，红斑基础上见针尖至米粒大小群集性水泡，泡壁担心，个别融成片，个别水破溃，结痂，伴局部轻度糜烂，渗出，右眼肿胀，睁眼困难，皮疹呈单侧带状分布，未超出正中线，伴疼痛感。于3月1日16:45体温37.9度，多饮温开水，最高体温37.9度，给等症治疗，降至体温正常。饮食及睡眠差。大小便正常。与3月4日辅查钙偏低，给于补钙。带状疱疹的护理查房第4页病史汇报入院第三天查体：患者神清，精神可，病情平稳，右侧上额部头皮红斑水泡破溃，个别结痂，右眼肿胀及睁眼困难较前缓解，头痛好转，纳食普通，夜寐安，小便正常，大便正常。带状疱疹的护理查房第5页医疗诊疗1.带状疱疹性神经痛2.疱疹性结膜炎3.脑梗死带状疱疹的护理查房第6页治疗治疗标准：抗病毒，止痛，消炎，预防并发症a.全身治疗b.局部治疗c.物理治疗物理治疗：可选取红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干凅和结痂带状疱疹的护理查房第7页主要内容1.相关知识2.护理诊疗3.护理办法带状疱疹的护理查房第8页概念带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹病毒引发急性炎症性皮肤病，中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有显著神经痛。

带状疱疹的护理查房第9页发病机制1.水痘—带状疱疹病毒：70%水豆2.无或低免疫力人群：30%隐性感染3.潜伏带病毒者：潜伏于脊髓后神经节a.劳累过分b.创伤c.肿瘤d.感染等(抵抗力下降）4.病毒被激活：a.水泡b.神经痛带状疱疹的护理查房第10页医疗诊疗1.带状疱疹性神经痛2.疱疹性结膜炎3.脑梗死带状疱疹的护理查房第11页临床表现1.前驱症状：发疹前个别病人可有轻度乏力，低热，纳差等症状，皮肤自觉灼热感或神经痛（针刺样，刀割样，放电样或麻木感等。）带状疱疹的护理查房第12页临床表现2.皮损特点：潮红斑，丘疹，水泡，各簇水泡群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超出正中线。(-)好发部位:a.肋神经53%b.颈神经20%c.三叉神经15%d.腰骶部神经11%带状疱疹的护理查房第13页特殊表现特殊表现：a.眼带状疱疹b.耳带状疱疹c.带状d.疱疹后遗神经痛带状疱疹的护理查房第14页护理诊疗

1.疼痛，与病毒侵犯三叉神经相关;2.有感染过危险：与疱疹破溃相关；3.有视力减退危险;4.有受伤危险；5.皮肤完整性受损：与疱疹破溃相关；6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识；7.潜在并发症：带状疱疹后遗症神经痛，角膜溃烂，失明等。带状疱疹的护理查房第15页护理办法（疼痛）1.同情抚慰病人，使病人感到温暖；2.穿宽松棉质衣物，预防衣服过小，过紧摩擦患处增加疼痛；3.评定疼痛程度，疼痛评分为6分（长海痛尺）。4.分散注意力，心理支持及家人陪同；5.帮助病人采取保护性体位以减轻疼痛。6.遵医嘱应用止痛及营养神经药：治疗上给予抗病毒，抗感染，营养神经，改进微循环及对症治疗。带状疱疹的护理查房第16页护理办法（有感染危险）1.保持病室空气清楚，温度，湿度适宜；2.加强营养，增强机体抵抗力；3.主动治疗疱疹，预防破损，溃烂发生；4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染；5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调整神经；6.观察体温改变及遵医嘱抽血查白细胞。带状疱疹的护理查房第17页带状疱疹的护理查房第18页护理办法（有感染危险）1.保持病室空气清楚，温度，湿度适宜；2.加强营养，增强机体抵抗力；3.主动治疗疱疹，预防破损，溃烂发生；4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染；5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调整神经；6.观察体温改变及遵医嘱抽血查白细胞。带状疱疹的护理查房第19页护理办法（有视力减退危险）

1.眼个别泌物多时用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡，禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，预防眼睑粘连；2.角膜，结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并使用更昔洛韦用凝胶滴右眼每日4次；3.洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内；4.角膜疱疹有破溃，要预防眼球受压，滴药时动作轻柔。带状疱疹的护理查房第20页护理办法（有受伤危险）

1.床头放置警示牌，防止突然改变体位，服药后不要站立太久；2.如厕所或起床时有些人陪同，通知防跌倒事项，如：穿防滑鞋，保持地面通畅勿障碍物，地面潮湿时防止下地等；3.如有头晕眼花症状应绝对卧床休息，使用床栏，帮助完成生活护理。带状疱疹的护理查房第21页带状疱疹含有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘小儿传染上水痘，也能够使免疫力低下未患过水痘成年人（或青年人）发生“成人水痘”，还能够使长久使用免疫抑制药品病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。带状疱疹的护理查房第22页护理办法（皮肤完整性受损）1.多休息，适当活动；2.水泡期对破溃水泡尽可能保持其完整性，水泡过大时可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水泡，防止感染。3.外用重组人干扰素凝胶涂擦，到达止痒，收敛，消炎目标；4.水泡破溃有渗液，经过硼酸粉湿敷，降低创面渗出，预防细菌感染；带状疱疹的护理查房第23页护理办法（知识缺乏）1.病毒感染；2.常见诱因；a.创伤b.疲劳c.恶性肿瘤d.病后虚弱e.使用免疫抑制剂等3.系统药品治疗；阿昔洛韦愈后较持久免疫力带状疱疹的护理查房第24页心理护理1.自限性疾病2.研究表明：生气，急躁，信心不足等均可使病程延长3.应采取解释，勉励，抚慰等伎俩，帮助患者消除不良心里原因；带状疱疹的护理查房第25页护理办法（潜在并发症，带状疱疹后遗症痛）遵医嘱按时发药给患者，及时口服，通知患者主动配合治疗，以免引发后遗症痛。带状疱疹的护理查房第26页饮食指导1.进食营养丰富食物，多食新鲜蔬菜，水果；2.慎食肥甘油腻食物，肥肉，糖类，牛奶等；3.禁食辛辣刺激性食物，生姜，辣椒，烟，酒牛，羊肉。带状疱疹的护理查房第27页带状疱疹后遗症神经痛