女性健康知识专家讲座

我国女性健康现实状况

据不完全统计,女性健康即使形势大好,但问题不少,我国女性总数为61228万,占总人数47%,平均期望寿命从建国时期35岁到现在74岁(年),与西方发达国家靠近,孕产妇死亡率从建国初1500/10万降至48.3/10万。骨质疏松、乳腺病普查已列为重点项目,民众对健康关注和行动也如火如荼,全民运动、合理饮食、精神卫生等无法计数。女性健康知识专家讲座第1页女性生殖器官概述

女性生殖器官包含外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指是外阴部分，内生殖器官指是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。

围绕女性生殖系统而发生疾病，统称为妇科病。也是发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）功效性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生疾病，是成年女性一个多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。据统计，中国女性妇科疾病发病率高达90%，已婚女性几乎是100%，其中43%患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病重复发作，病情日益恶化，最终造成不孕、流产、癌变等无法挽回严重后果。女性健康知识专家讲座第2页临沂妇科医院女性健康知识专家讲座第3页女性生殖系统生理

妇女一生，从新生儿开始到衰老过程中每个阶段，都有其不一样生理特点。女性发育至衰老是一个渐进过程，即使能够分为几个时期，但没有截然界限。因为个体差异，每个人各阶段年纪可因遗传、周围环境、气候营养等条件影响而略有不一样。

一、新生儿期

从胎儿出生到满28天前这段时期，是胎儿逐步适应宫外独立生活过渡阶段，称为新生儿期。

二、儿童时期

从出生4周至12岁左右，为儿童时期。

三、青春期

从月经出现至生殖器官发育成熟含有生殖能力一段时间，称为青春期。普通是在13～18岁之间。女性健康知识专家讲座第4页

四、性成熟期又称育龄期，是卵巢生殖功效及内分泌功效比较显著时期。普通从18岁开始，连续30年左右。

五、更年期

更年期是卵巢功效逐步衰退，生殖器官开始萎缩一个过渡时期。普通在45～55岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。

六、老年期是指妇女60岁以后，卵巢功效消失及机体所存内分泌功效普遍低落老年阶段。

女性健康知识专家讲座第5页怎样加强经期保健局部：月经是女性正常生理现象，但月经期间，多少总会发生一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形成新创面，经血不停流出时，宫颈口内粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里酸性杀菌分泌物被经学冲淡，这些改变使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力减弱，假如不注意保护，可引发生殖器官疾病。女性健康知识专家讲座第6页全身：月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素改变相关，免疫机能减弱，轻易伤风感冒，假如不对体力、活动、及生活方面加强注意，可能招至月经病或全身疾病。那么，经期卫生我们应该注意些什么？

健康心态，注意卫生，预防感染，适当运动，防止劳累，调整生活，注意休息，禁止性生活。女性健康知识专家讲座第7页1、重视阴部卫生，，温开水清洗阴部，专盆专巾，不与他人混合使用。2、经期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，将自己衣物、浴巾勿随便搁置，防止污染。4、经期饮食，忌辛辣刺激和饮酒，多吃蔬果预防便秘（便秘可致盆部充血），经血量太多适当少进汤类。女性健康知识专家讲座第8页5、防止重体力劳动及猛烈运动，除工作学习之外，尽可能注意休息。6、确保睡眠，是机体细胞再生及修复绝佳机会，增加机体抵抗力。7、保持良好心境，精神情绪稳定，将自己欢悦带给周围。8、经期禁止性生活，防止生殖道感染。女性健康知识专家讲座第9页妇科常见阴道炎1、霉菌性阴道炎2、滴虫性阴道炎3、细菌性阴道炎女性健康知识专家讲座第10页霉菌性阴道炎病因：①

80-90﹪病原体为白色念珠菌、真菌。②阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖引发炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。传输方式：念珠菌可寄生于阴道，还能够寄生于口腔、肠道，这三个部位念珠菌能够相互本身传染。①当局部条件适合即发病。②性交直接传染。③接触污染病菌衣物间接传染。女性健康知识专家讲座第11页症状：主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白色凝乳状或豆渣样，白带量增多。提议：及时就诊，坚持用药，不中止疗程，性伴应同时检验和治疗。女性健康知识专家讲座第12页滴虫性阴道炎病因：是由阴道毛滴虫引发常见性阴道炎。滴虫不但寄生于阴道，还浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、肾盂；男性包皮皱褶、尿道或前列腺中。传染方式：①性交直接传输。②公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等间接传输。

女性健康知识专家讲座第13页症状：①外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄泡沫状。如合并其它细胞混合感染时，分泌物呈脓性，臭味。②阴道口及外阴灼热、疼痛、性交痛。③阴道滴虫能吞噬精子，妨碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活造成不孕。提议：及时就医，性伴同时检验治疗，治疗期间禁止性生活。治愈标准：连续治疗3个月，每次月经洁净后复查白带，连续3次检验均为阴性。女性健康知识专家讲座第14页细菌性阴道炎

阴道内正常菌群失调所造成一个混合感染病因：阴道正常情况下，以产生过氧化氢乳杆菌占优势，它可遏制致病菌繁殖。当阴道内乳杆菌降低时使致病菌大量繁殖，造成细菌性阴道炎发生。阴道菌群失调原因可能与频繁性交、性伴过多相关。女性健康知识专家讲座第15页症状：细菌性阴道炎时10-40﹪患者没有特殊症状，主要症状表现为阴道分泌物增多，鱼醒臭味，因性生活而加重。提议：

及时就诊，坚持系统治疗。女性健康知识专家讲座第16页阴道炎预防办法1.培养自己良好生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其它衣物混合洗涤，凉晒在通风之处。3.防止卫生指标不合格桑拿、游泳池等公共场所引发交叉感染。4.勉励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确诊为阴道炎，应与性伴同治。女性健康知识专家讲座第17页5、加强体育锻炼，提升机体免疫力。6.主动治疗手癣、脚癣、糖尿病。7.接收正规治疗，应于每次月经洁净后定时复查，每次检验结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月复查结果为阴性方视为痊愈。8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群失调，抗生素必须在医生指导下使用。

女性健康知识专家讲座第18页慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见一个，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引发感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无显著症状，普通常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。女性健康知识专家讲座第19页慢性宫颈炎有哪些症状

慢性宫颈炎主要症状是白带增多。因为病原体、炎症范围及程度不一样，造成白带量、性质、颜色及气味也不一样，可呈乳白色粘液状，有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。慢性宫颈炎在局部能够有种种不一样表现：

（1）宫颈糜烂：宫颈外口处宫颈阴道部外现呈细颗粒状红色区，称为宫颈糜烂。其糜烂可分为单纯性糜烂、颗粒型糜烂乳突状糜烂。女性健康知识专家讲座第20页（2）宫颈肥大：因为慢性炎症长久刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使宫颈组织不一样程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最终结缔组织增生，使宫颈硬度增加，宫颈变得大而硬。（3）宫颈息肉：宫颈管内膜增生，自基底层逐步向宫颈口外部突出，形成息肉。息肉颜色红，呈舌状，质软而脆，易出血。有细长蒂，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多个，大小约1cm左右。镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴有充血、水肿及炎性细胞浸润。（4）宫颈管囊肿：在糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管阻塞，腺管周围结缔组织增生或有瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检验时可见宫颈表面突出多个亮晶晶小囊泡，内含无色粘液。若囊肿感染，小囊肿呈白色或炎黄色。（5）宫颈粘膜炎：亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内粘膜及粘膜下组织，检验宫颈表面光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同时可见宫颈肥大。

女性健康知识专家讲座第21页

焦点问题1

小范单位组织妇科体检中，发觉有近80%已婚女性有不一样程度宫颈糜烂检出。这种病怎么有那么高发病率，莫非有性生活女性都得患宫颈炎吗？其是怎么引发？又有什么临床表现？医生诠释1

宫颈炎往往是在分娩、流产或阴道手术宫颈受到创伤情况下，细菌侵入宫颈引发炎症，主要表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。近年来科学研究表明，性生活过频,不注意性卫生也是引发慢性宫颈炎很主要原因。其主要症状是白带增多，呈乳白色黏液或淡黄色脓状液。轻症者常不出现症状或仅有轻微症状。表面为宫颈糜烂时，可见宫颈表面有鲜红色凹凸不平糜烂面；表现为宫颈肥大时，可见宫颈水肿、充血，触之质地变硬；表现为宫颈息肉时，特殊症状较多，如出血性白带，性交后出血。检验宫颈可见其表面有海藻样息肉、色鲜红、易出血、蒂细长。慢性宫颈炎多量白带可刺激外阴、阴道，发生外阴瘙痒。当宫颈炎蔓延到盆腔时，还会引发小腹和腰骶部下坠、胀痛、痛经，性感觉异常和女性不孕症等。宫颈糜烂是慢性宫颈炎各种类型病变中最常见一个，治疗方法以局部治疗为主。女性健康知识专家讲座第22页爱心提醒1

宫颈糜烂是慢性宫颈炎局部最为多见病理特征。有资料表明，在已婚妇女中，宫颈糜烂发病率高达54.18%。且宫颈糜烂与宫颈癌发生也有亲密联络。所以及时治疗宫颈糜烂，对保障妇女健康及防治宫颈癌含有重大意义。焦点问题2

小刘患宫颈糜烂已经有4年多了，即使治疗时病情也能得到控制，但性交后出血现象却时有发生，每次检验也发觉病情从来就没有完全好过。这种病莫非就治不好了吗？有没有更加好治疗方法？女性健康知识专家讲座第23页医生诠释2

治疗方法很多，但其原理是一个，即促使糜烂面坏死、脱落，最终使新鲜、健康粘膜覆盖宫颈。

（1）局部药品治疗及全身药品治疗：普通以轻中度为主；

（2）物理疗法：对中、重度糜烂及炎症浸润较深病人可采取激光、波母光等，最好使用自凝刀射频治疗，普通只需一次即可治愈；

（3）手术治疗：对其它方法无效，局部症状比较严重者，可考虑子宫颈部分切除。爱心提醒2

不论采取什么方法治疗，治疗期间都需要做到暂禁房事。假如男方存在尿路感染或患有慢性细菌性前列腺炎，也必须及时彻底地治愈。同时提议夫妻双方都重视日常生殖器官清洁卫生工作。女性健康知识专家讲座第24页慢性宫颈炎需要做哪些检验

用窥器暴露宫颈，内眼观察，即可见到宫颈情况。有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎几个症状。宫颈糜烂与宫颈结核、早期宫颈癌从外观上难以判别，还需与淋病、梅毒以及尖锐湿疣相判别。①必须常规作宫颈刮片检验，能查出淋球菌、滴虫、真菌等，必要时作活检以明确诊疗。②阴道镜检验，在宫颈部位涂碘后，在碘不着色区用阴道镜检验，如见到白色上皮及血管异形，经过活检病理，则可诊疗出宫颈上皮内瘤变，早期宫颈癌在这种区域中取组织检验诊疗准确率高。③活体组织检验，是判别诊疗中最准确检验方法，可查出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等，可与普通宫颈糜烂判别。女性健康知识专家讲座第25页慢性宫颈炎患者生活须知

宫颈炎虽是常见病，但大多数妇女对此病并不了解，存在着不一样认识。一个人认为，宫颈炎人人都有，不影响吃喝，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一个人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”，这些都是不正确。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜检、宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。物理疗法是当前治疗宫颈糜烂最有效方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间，有多量阴道排液甚至创面出血。在创面未愈合前，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。女性健康知识专家讲座第26页子宫肌瘤

子宫肌瘤为子宫良性肿瘤。是女性盆腔最多见肿瘤，预计35岁以上妇女每年4-8人中就有一名子宫肌瘤患者。许多子宫肌瘤患者无症状。子宫肌瘤多发生在40岁及50多岁年纪组，近年来有年轻化趋势。女性健康知识专家讲座第27页焦点问题

老李爱人，最近检验出患有子宫肌瘤病。这一下子可好，让两口子不知怎样是好。后听说能够做手术处理问题，又不知选择什么样手术，于是，在前往接收手术之前，尤其想了解一下子宫肌瘤相关情况。医生诠释

最多生长在子宫体部，偶亦有生长于子宫颈部者。多数生长在肌壁间，或粘膜下。多为多发性子宫肌瘤，也能够是单个；大小悬殊很大，小能够只有米粒大，甚至只有在显微镜下才辩识；大可能到达足月妊娠子宫；普通为中等大。肿瘤生长能够改变子宫形状，但仅单个粘膜下肌瘤或肌壁间瘤者，也可维持原来子宫形状，只是体积大于正常。

女性健康知识专家讲座第28页临沂协和医院女性健康知识专家讲座第29页保健处方其临床症状有：（1）即使肿瘤已到达一定大小，也可无任何不适。（2）多数患者有月经改变。肌瘤主要为浆膜下生长者可无月经改变。（3）子宫肌瘤可伴有没有排卵性月经，使子宫内膜增殖。另外，肌瘤使子宫体积增大，影响子宫纤维收缩，亦为月经量增加原因。（4）肿瘤如在子宫体壁前生长，直径达10厘米左右或更大时，可压迫膀胱，产生尿频、尿急；生长在子宫体后壁，使子宫后倾后屈；子宫倾向前移位，或在子宫颈内生长，皆可压迫尿道而发生排尿困难，子宫后壁肌瘤较大者也可压迫直肠，形成排便困难。

视患者年纪，肌瘤大小、部位，有没有生育要求，有没有合并症及子宫出血严重程度而综合判断，确定治疗方案。（1）观察：子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3-6个月复查一次。年纪在40岁以上，出血量不多，休憩诊刮后无恶性病变，也可每3-6个月复查一次，并提议适当休息，中医中药治疗。肿瘤无显著改变，无出血或出血不严重者，期待更年期后，肌瘤逐步萎缩亦可。女性健康知识专家讲座第30页爱心提醒

(2)肌瘤剜除术：年纪在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，男方正常，肌瘤无恶变，应尽可能做肌瘤剜除术，保留生育能力，术后避孕一年即可受孕。

(3)子宫切除术：多发性子宫肌瘤，大于3个月妊娠大小，症状显著，已经有生育者；子宫肌瘤大于6个月妊娠，即使无症状，应做全子宫切除术；对肌瘤较大或月经过多，无继续生育要求患者，均应作全子宫切除术。

(4)自凝刀射频治疗：对肌瘤小于5CM,突出浆沫外未超出三分之一者，肌瘤个数小于3个者，无生育要求，均可做该手术。

(1)子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变机率不大，应持平和心态。假如肿瘤不大、增加不快、没有症状或症状轻微，可无须放在心上。每三个月至六个月做一次妇科检验即可，并将检验情况进行比较分析。(2)运动能够降低脂肪组织，保持理想体重，使其储存雌激素能力下降，保持体内正常雌激素水平。女性健康知识专家讲座第31页

（3）切勿乱用化状品，尤其不要轻信什么“生长素”、“隆乳膏”之类药品，其中不乏雌激素或其它激素成份，除了造成本身内分泌紊乱、月经失调外，还有可能造成外源性雌激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过分刺激，诱发肿瘤，或使原有肌瘤增大、变性。（4）患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。尚无儿女者，应在肌瘤早期怀孕分娩，已经有儿女者，可用器具避孕。

（5）应尽可能保留双侧巢卵。尤其是年纪在50岁以下妇女应尽可能保留卵巢，以维持女性内分泌功效；年纪在50岁以上、还未绝经或即使绝经，卵巢还未萎缩者，应保留双侧或一侧。保留卵巢前提是：卵巢必须正常。绝经后子宫肌瘤可逐步萎缩。女性健康知识专家讲座第32页

关注妇科恶性肿瘤女性健康知识专家讲座第33页

妇科肿瘤是妇科常见病之一,其中宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大恶性肿瘤严重威胁着妇女健康和生命，伴随社会发展，一些肿瘤流行病学原因也在不停发生改变。如伴伴随HPV感染蔓延和播散，宫颈癌发病年纪已经出现显著年轻趋势，子宫内膜癌也在与日俱增；尽管对卵巢癌病因、早期诊疗及治疗方法作了大量研究，但卵巢癌5年生存率一直没有得到提升，所以对妇科恶性肿瘤普查显得尤为主要。尽可能作到早发觉、早诊疗、早治疗。女性健康知识专家讲座第34页

子宫内膜癌危害不容忽略：外源性雌激素广泛应用，人类寿命延长、老年妇女增多，使得子宫内膜癌发生率增高。宫体癌综合征等高危人群要重视，绝经后出血是为老年妇女亮出黄牌，是一个危险信号。（1）细胞学检验（2）子宫内膜活检（3）B超检验：内膜厚度大于5mm要警觉。女性健康知识专家讲座第35页

早期发觉卵巢癌：（1）筛查高危人群：5%-10%遗传性易感者，40岁以上妇女，出现月经紊乱、腹胀、纳差及消瘦等症状应引发高度重视。（2）盆腔检验（3）B超检验（4）肿瘤标志物CA125、CA-199AFP、CEA等。女性健康知识专家讲座第36页宫颈癌1、宫颈癌，是妇女常见恶性肿瘤之一。2、在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二恶性肿瘤。3、全球新患病人数50万/每年，中国占1/3，15人/10万人，我国是本病高发国，山西省居全国之首。4、湖北省是我国子宫颈癌发病率高6个省份之一。5、发病率呈上升势头，且趋向年轻。6、近年来，大量临床及试验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传输、吸烟等原因亲密相关。7、发病年纪以30-50岁妇女最为多见。但能经过定时宫颈细胞筛查到达有效预防效果。女性健康知识专家讲座第37页60年代以前患者出现症状就医60年代以后子宫颈常规细胞学检验90年代以后子宫颈常规细胞学普查

(DNA定性+定量)可发觉无症状或早期子宫颈癌给予及时治疗女性健康知识专家讲座第38页焦点问题1

小吴经过检验发觉是一位早期宫颈癌患者，他们夫妻感到很迷惑，一起来到门诊，小吴问询：我没有任何症状，为何还会得此病，你们能告诉我是什么原因吗？医生诠释1

宫颈癌早期可无任何症状和体征，或者仅有类似慢性宫颈炎症状。一旦出现不适，普通已到中、晚期，主要表现为：

1、阴道出血当癌细胞侵及间质内血管时，可产生阴道出血。最轻易被生育期妇女误认为月经不调或生理性子宫出血而延误诊疗。

2、阴道排液常发生在阴道出血之后，起初量不多，无臭，当癌组织坏死，合并感染后可产生大量脓性或米泔水样恶臭白带。

3、疼痛是宫项癌晚期症状，多因癌已浸润到神经或盆腔淋巴结。女性健康知识专家讲座第39页焦点问题2

妇女主任小杨来到门诊问询：我是从事妇女工作，现在宫颈癌发生率比较高，我想知道那些对象是宫颈癌发生高危对象？怎样才能做到早期发觉？一、宫颈癌发生高危对象主要是：1、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者2、18岁以前有性生活或婚后屡次生育者3、有宫颈炎症和糜烂者4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者5、30岁以上，没有任何症状者，也应定时作常规检验。二、早期发觉方法：主要是宫颈细胞学筛查，提议已婚妇女每年进行一次或每两年一次宫颈刷片检验。最好做DNA倍体分析诊疗。经过检验可发觉：无临床症状宫颈癌、早期癌、癌前病变（美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低30％，病死率降低50％）医生诠释2女性健康知识专家讲座第40页爱心提醒

（1）增加医学知识，增健壮康意识，预防过早性行为，杜绝不良性行为传输疾病，是降低子宫颈癌发病主要步骤；（2）做好妇女各期健康保健，及早治疗子宫颈炎，尤其是宫颈糜烂等病变；（3）有症状妇女应高度警觉，尽早到正规医院就诊，早期发觉是完全能够更治，对治疗前景应充满信心。（4）丈夫有包皮过长者，应及早治疗。因为男性包皮冠状沟，是人类乳头状瘤病毒及其它细菌隐藏之处，极易经过性行为感染子宫颈，造成炎症或糜烂，以至癌变。夫妻双方除注意个人卫生外，性生活前，均应注意清洗。（5）妇女普查普治是预防本病有效方法，已婚妇女，最少每年做一次妇科检验，并常规做宫颈细胞学刷片，必要时在阴道镜指导下取活组织病检，发觉异常及时诊治。因病看妇科时，也应将宫颈刷片列为常规。女性健康知识专家讲座第41页子宫颈癌是能够治愈早期治疗早期发觉早期诊疗女性健康知识专家讲座第42页宫颈癌能够治愈，但要早期发觉！癌前病变宫颈癌基因突变增生非经典增生原位癌癌前病变、原位癌癌症中晚期无临床症状治疗费用少，可痊愈有显著症状治疗费用多，预后不佳肿瘤发生过程示意图浸润或转移癌女性健康知识专家讲座第43页预防重于治疗女性健康知识专家讲座第44页围绝经期保健女性健康知识专家讲座第45页

我国妇女人均寿命已超出70岁，50岁左右绝经妇女还有1/3生命历程，要在缺乏雌激素情况下度过。据统计，到年我国50岁以上妇女已高达1.2亿，2030年将达约2.8亿，所以绝经后退化性疾病防治包含骨质疏松、心脑血管疾病等已成为公众医学问题。女性健康知识专家讲座第46页

一.绝经年纪:发达国家绝经年纪是50-52岁,发展中国家绝经年纪约在47岁左右,我国普通在47.5-49.5岁.绝经过渡期平均历时4年,约有10%妇女以月经突然停顿方式进入绝经后,过早绝经百分比约占1%-3%.影响绝经年纪原因有遗传、营养、体重、居住环境、嗜烟等,营养差使绝经提前.非洲43岁左右。女性健康知识专家讲座第47页

二.围绝经期及绝经后临床表现:1.月经改变;月经频发、月经稀发、不规则出血、闭经等。

2.血管舒缩功效不稳定症状：潮热、出汗、头痛。只有少数女性不发生，症状严重者约占10%-20%。

3.自主神经系统功效不稳定症状：心悸、失眠、皮肤感觉异常等。女性健康知识专家讲座第48页4.精神心理症状：抑郁、焦虑、多疑等。5.心血管系统症状等;血压波动或血压升高、心律不齐等。三.绝经后表现：1.泌尿生殖器官萎缩：2.皮肤及毛发改变3.体型改变4.骨质疏松症5.冠心病女性健康知识专家讲座第49页

四.围绝经期处理:

一.保持良好心态,加强体育锻炼,广泛培养兴趣.

1、正确认识更年期心身反应，保持精神愉快。更年期将至人应该及时掌握相关更年期心理知识，如能正确对待和注意保健，多数人是能够潜隐而迟缓地渡过，切忌孤独，防止无病呻吟。

女性健康知识专家讲座第50页

2、提升自己自我调整和自我控制能力。更年期心身改变，轻易使个体产生情绪不稳、烦躁不安，而这些心理反应又会造成或伴随生理反应，从而形成恶性循环。所以，必须学会和提升自我调整及自我控制能力。

3、生活要有规律。应尽可能按时用膳，按时休息和起床，注意劳逸结合，适当进行体育锻炼。

4、保持正常性活动。女性健康知识专家讲座第51页

二.定时妇科检验,及时发觉异常:如六个月一次体检.

三.性激素补充:雌激素每日推荐剂量:口服结合雌激素0.625mg,50ug皮贴或1.5mg经皮凝胶。

1.用药前注意事项:详细检验,排除禁忌症.2.用药时限:因个体而定.女性健康知识专家讲座第52页四.围绝经期自我关爱

女性前半生一直在为他人贡献，围绝经期则应愈加自我关爱。女性是否健康和高兴，不但仅取决于客观条件，还取决于自己感受。与身体改变和外部世界影响相比，信念和态度更为关键。更年期决不意味着烦恼和忧虑，随之而清醒还有女性蛰伏力量和创造力。可称为女性第二春！女性健康知识专家讲座第53页更年期饮食计划

很多女性发觉,在中年阶段她们,即使吃得极少,体重也一直在增加,体型还会发生其它改变,所以要改变饮食,并适当地锻炼身体,这么才能平稳度过更年期。更年期女性新陈代谢比以前降低了10%-15%，这使身体变得更轻易把脂肪储存到细胞中去。除此以外，雌激素分泌降低和食欲增加都是肥胖原因。女性健康知识专家讲座第54页（一）控制中年体重五步骤1.健康衡量方法2.减压改进新陈代谢3.锻炼4.关注甲状腺5.注意饮食女性健康知识专家讲座第55页（二）激素平衡饮食计划1.一日三餐（最少）：下午4点左右进食一点小点心，可阻止晚饭进食过多。2.重点在于摄入饮食结构、而非热量。3.每餐必食蛋白质。4.认识碳水化合物。5.喝纯净水、白开水、冰茶、橙汁等6.抗氧化剂来保护自己：维生素E、A、D、C等。女性健康知识专家讲座第56页（三）更年期食疗

大豆、鲜亚麻子和富含生物类黄体酮食物是调整更年期综合征首选食物。膳食中最少要有一个这么食物。

1.大豆——神奇植物雌激素大豆能够调整激素，提供了激素替换疗法一些功效，且无副作用，多吃大豆及其它富含植物雌激素食品能减轻激素替换疗法副作用，并对身体有益。女性健康知识专家讲座第57页

研究表明，假如有规律地使用大豆制品，大豆中含有蛋白质能够降低和减轻更年期综合征潮热症状，大豆有益于身体每一个系统，在食用大豆3个月后，皮肤、指甲、头发都有改进，各种症状都有所减轻，大豆中蛋白质能够降脂，并有抗风湿功效。另外还可降低患乳腺癌和子宫内膜癌危险。天天摄入60克大豆蛋白质，100-160克大豆异黄酮，就会减轻更年期症状，并能加强对心脏和骨骼保护。女性健康知识专家讲座第58页含35-50克大豆异黄酮食物1.一杯豆奶2.1/2杯豆腐（半斤）3.豆豉半杯4.1/2杯青豆5.烘烤大豆3把大豆食品可缓解乳腺癌症状，减轻乳腺增生。日本女性潮热症状罕见，与其天天食用4-6份大豆食品，相当于100-200克大豆异黄酮相关。大豆还可全家享用。女性健康知识专家讲座第59页生物类黄酮

橘子、柚子、剥开表皮后里面白色海绵状物质含量丰富，其它如樱桃、酸果类果实、谷类、葡萄皮。食疗详细注意事项：全部产热物质和食品要注意控制；未煮熟前颜色是红色肉类（牛、羊）应少许摄入，但也不提倡禁食；限制辛辣性食物、油炸食品、油腻食品；瓜类、豆苗、豆腐、白色海鱼、芹菜、苹果、芦笋、葡萄等可多吃一些。女性健康知识专家讲座第60页常见症状处理

一.怎样处理肠胀气：围绝经期时，促使脂肪沉积激素（糖皮质激素和胰岛素）水平升高，降脂激素水平下降，造成发胖，并造成液体潴留和肠胀气。以下方法可降低其发生：

1.降低含高中度碳水化合物食物摄取

2.天天少许进食3-5次

3.每餐中都含有蛋白、脂肪和低碳水化合物，水果最好单独食用，与脂肪一起进食会造成肠胀气和消化不良。女性健康知识专家讲座第61页四.围绝经期自我关爱

女性前半生一直在为他人贡献，围绝经期则应愈加自我关爱。女性是否健康和高兴，不但仅取决于客观条件，还取决于自己感受。与身体改变和外部世界影响相比，信念和态度更为关键。更年期决不意味着烦恼和忧虑，随之而清醒还有女性蛰伏力量和创造力。可称为女性第二春！女性健康知识专家讲座第62页更年期饮食计划

很多女性发觉,在中年阶段她们,即使吃得极少,体重也一直在增加,体型还会发生其它改变,所以要改变饮食,并适当地锻炼身体,这么才能平稳度过更年期。更年期女性新陈代谢比以前降低了10%-15%，这使身体变得更轻易把脂肪储存到细胞中去。除此以外，雌激素分泌降低和食欲增加都是肥胖原因。女性健康知识专家讲座第63页（一）控制中年体重五步骤1.健康衡量方法2.减压改进新陈代谢3.锻炼4.关注甲状腺5.注意饮食女性健康知识专家讲座第64页（二）激素平衡饮食计划1.一日三餐（最少）：下午4点左右进食一点小点心，可阻止晚饭进食过多。2.重点在于摄入饮食结构、而非热量。3.每餐必食蛋白质。4.认识碳水化合物。5.喝纯净水、白开水、冰茶、橙汁等6.抗氧化剂来保护自己：维生素E、A、D、C等。女性健康知识专家讲座第65页（三）更年期食疗

大豆、鲜亚麻子和富含生物类黄体酮食物是调整更年期综合征首选食物。膳食中最少要有一个这么食物。

1.大豆——神奇植物雌激素大豆能够调整激素，提供了激素替换疗法一些功效，且无副作用，多吃大豆及其它富含植物雌激素食品能减轻激素替换疗法副作用，并对身体有益。女性健康知识专家讲座第66页

研究表明，假如有规律地使用大豆制品，大豆中含有蛋白质能够降低和减轻更年期综合征潮热症状，大豆有益于身体每一个系统，在食用大豆3个月后，皮肤、指甲、头发都有改进，各种症状都有所减轻，大豆中蛋白质能够降脂，并有抗风湿功效。另外还可降低患乳腺癌和子宫内膜癌危险。天天摄入60克大豆蛋白质，100-160克大豆异黄酮，就会减轻更年期症状，并能加强对心脏和骨骼保护。女性健康知识专家讲座第67页含35-50克大豆异黄酮食物1.一杯豆奶2.1/2杯豆腐（半斤）3.豆豉半杯4.1/2杯青豆5.烘烤大豆3把大豆食品可缓解乳腺癌症状，减轻乳腺增生。日本女性潮热症状罕见，与其天天食用4-6份大豆食品，相当于100-200克大豆异黄酮相关。大豆还可全家享用。女性健康知识专家讲座第68页生物类黄酮

橘子、柚子、剥开表皮后里面白色海绵状物质含量丰富，其它如樱桃、酸果类果实、谷类、葡萄皮。食疗详细注意事项：全部产热物质和食品要注意控制；未煮熟前颜色是红色肉类（牛、羊）应少许摄入，但也不提倡禁食；限制辛辣性食物、油炸食品、油腻食品；瓜类、豆苗、豆腐、白色海鱼、芹菜、苹果、芦笋、葡萄等可多吃一些。女性健康知识专家讲座第69页常见症状处理

一.怎样处理肠胀气：围绝经期时，促使脂肪沉积激素（糖皮质激素和胰岛素）水平升高，降脂激素水平下降，造成发胖，并造成液体潴留和肠胀气。以下方法可降低其发生：

1.降低含高中度碳水化合物食物摄取

2.天天少许进食3-5次

3.每餐中都含有蛋白、脂肪和低碳水化合物，水果最好单独食用，与脂肪一起进食会造成肠胀气和消化不良。女性健康知识专家讲座第70页4.最少一周时间内不吃各种面包和油炸食品。

5.大量饮水：有利于机体排出毒素

6.睡前最少3小时以内不进食

7.停顿或不喝酒

8.服用缓解消化不良药品。

女性健康知识专家讲座第71页二.盆底肌肉张力降低——泌尿系统症状，咳嗽或打喷嚏时尿失禁，重复泌尿系感染。

尿失禁即不能控制排尿，是一个影响着约1300万美国人主要问题，10-30%妇女在15-64岁之间会发生尿失禁，伴随年纪增加，尿失禁发生率将增加。围绝经期经常发生尿失禁，65岁或更高龄女性尿失禁发生率大约15-35%。许多女性在医生面前羞于启齿。

女性健康知识专家讲座第72页

处理：

1.降低咖啡饮料摄入，咖啡是利尿剂、膀胱激惹剂。

2.加强盆底肌肉：收缩阴道肌肉（能憋尿肌肉），然后保持一段时间，数10个数，然后放松5分钟、再重复，天天做3遍，每遍重复5次，并保持下去，三四个星期后就可见到显著效果。

3.雌激素乳剂

4.手术治疗

女性健康知识专家讲座第73页怎样取得更加好睡眠小技巧1.平静心情：潮热和盗汗是更年期无法入睡主要原因，适当午休可有所改进。2.饮食与睡眠：在睡前不要吃得太饱，饭后3小时再睡觉。3.防止喝咖啡、酒精。4.规律锻炼5.睡觉前防止不开心事情或可能让你不开心电话。6.驱散头脑中担心情绪，把烦恼留在床上。女性健康知识专家讲座第74页治疗抑郁症方法1.戒酒2.定时锻炼3.尽可能到户外沐浴阳光4.摄入丰富维生素，满足身体和大脑需要，尽可能吃好。5.尽可能防止含咖啡因饮料和精制糖。女性健康知识专家讲座第75页构筑健康骨骼——骨质疏松症

当年纪达90岁以前，将有18-33%人出现股骨骨折，这些骨折人中，有12-20%会死于相关并发症，那些没有死于并发症人，有50%将终生残废，而且会丧失独立生活能力。女性健康知识专家讲座第76页正常骨及骨质疏松症显微结构

正常骨 骨质疏松骨女性健康知识专家讲座第77页骨质疏松症:世界范围流行病影响全球2亿女性-60-70岁妇女约1/3-

80岁妇女约2/3约30%年纪超出50岁女性发生过一次或屡次椎骨骨折女性健康知识专家讲座第78页

高危人群：①母亲有骨质疏松、骨折史家族史者；②瘦高个，身体脂肪百分比少于18%，脂肪越少，促骨生成雌激素越少；③吸烟者；④大部分在室内，户外活动时间少；⑤经常坐着，站立时间少于天天4小时；⑥是一个狂热健身者，过分训练慢性压力会抑制矿物质摄入和吸收；⑦天天喝酒大于25克，喝咖啡因；⑧饮食结构不合理，食物不新鲜；提前绝经