老人院护理病历书写

老人院护理病历书写老人院护理病历书写第1页老人院护理统计老人院护理病历书写第2页学习目标能复述护理统计主要内容及书写次序能按照正确方法进行统计老人院护理病历书写第3页一、护理统计专业知识

（一）护理统计（表格）目标及意义

护理统计（表格）是养老服务机构了解入住老人健康或疾病情况主要文字性资料，是护理文件主要组成个别。主要统计入住老人病情动态改变，并可经过统计分析可能发生问题方便采取预防办法。在发生纠纷时，含有一定法律证实效果。护理统计还表达了养老服务机构管理水平和工作质量高低。新建MicrosoftOfficeWord文档.docx老人院护理病历书写第4页（二）、护理统计（表格）主要包含种类和内容护理交班统计

养老护理员将值班期间内、所照料区域内，老人健康情况、异常改变详细情况，病情危重老人，重点照料老人病情动态改变及精神状态以书面文字形式进行交接班危重老人统计

适合用于病情危重、有特殊治疗、需要统计出入量、要求严密观察病情老人老人院护理病历书写第5页（三）、护理统计（表格）阅读次序及要求按照护理交班统计由上到下次序进行阅读在交班时间，要认真、全方面地阅读护理交班统计内容不得添加、删减护理交班内容

老年院护理统计单.xlsx老人院护理病历书写第6页（四）、护理统计（表格）书写次序及要求

填写日期及楣栏各项内容按照老人出院、转出、死亡、新入、转入、危重、有特殊病情改变及治疗交班次序，书写护理交班统计基础书写次序：床号、姓名占一行，诊疗占一行。若为出院、转出、死亡、新入、转入、危重者，须在诊疗下一行居中部位用红钢笔标识对应字样。交班内容主要为观察和照料重点内容。若夜班交班内容比日间多，应在此位老人交班内容最终一行末尾处写上“见后页”，在本日交班汇报最终一页姓名栏内重新填写未写完交班内容老人床号、姓名、诊疗，内容栏内继续将交班内容书写完整。老人院护理病历书写第7页二、护理统计操作技能

（一）准备工作

（二）书写书序填写楣栏各项内容--出院、转出、死亡老人重点写明主要诊疗、出院、转院或死亡时间—新入院、转入老人写明入院时间及身体情况、精神情况、护理等级、饮食睡眠、护理重点及注意事项—危重老人重点写明生命体征、病情改变、当前治疗、饮食睡眠、皮肤情况、出入量统计、护理重点及注意事项—重点护理及有异常身心改变老人主要写明思想情绪改变、睡眠饮食情况、护理、观察重点内容及注意事项。

老人院护理病历书写第8页二、护理统计操作技能

（三）注意事项★楣栏内容填写完整，没有数字填0，不可空项★页面字迹清楚，语言精炼、连贯，不得涂改、剪贴；用钢笔书写，署名处签全民★统计及时准确，内容详细、真实、客观。叙述简明扼要，重点突出★白班用蓝色墨水笔、夜班用红色墨水笔★新入院老人，交班统计连续统计3天。第一天表明新入字样老人院护理病历书写第9页临终护理老人院护理病历书写第10页学习目标能说出临终老人生理反应主要表现能按照正确方法进行尸体料理老人院护理病历书写第11页一、临终护理专业知识

（一）概念

濒死：是生命活动最终阶段，即临终。机体各项生理功效衰竭，意识有时尚清楚，但各种迹象显示生命即将结束

死亡：脑死亡才是真死亡

（二）

死亡过程分期：

濒死期

临床死亡期

生物学死亡期（三）安乐死：

老人院护理病历书写第12页

脑死亡：是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功效为参考系而宣告死亡标准。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功效是正常，昏迷只是因为大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人能够有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性。

不少国家过去一直把“心跳停顿”、“呼吸消失”和“血压为零”作为死亡标准。但伴随医学科技发展，病人心跳、呼吸、血压等生命体征都能够经过一系列药品和先进设备加以逆转或长久维持。不过假如脑干发生结构性损伤破坏，不论采取何种医疗伎俩最终发展为心脏死亡。所以，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。老人院护理病历书写第13页（二）临终老人生理改变★1、面容、视力、语言、听力方面2、皮肤、肌肉、骨骼系统3、呼吸系统4、中枢神经系统5、循环系统6、胃肠和泌尿系统老人院护理病历书写第14页（三）临终老人心理改变1、否定期2、愤恨期3、讨价还价期4、忧郁期5、接收期老人院护理病历书写第15页（四）临终老人护理

临终关心

※

向临终老人及家眷提供全方面照料，包含生理、心理、社会等方面，使临终老人生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提升，家眷身心健康得到维护和增强，让老人在临终时能后无痛苦、安宁、舒适地走完人生最终旅程※以治愈为主转向以对症为主照料※以延长老人生存时间为重点，转变为以提升老人生命质量为关键※重视维护临终老人权力、尊严和价值※照料老人同时关注其家眷和亲友，并给予对应心理和社会支持

老人院护理病历书写第16页（四）临终老人护理生理护理

※保持环境平静、整齐、舒适，空气要新鲜；床单位做到清洁、平整、干燥※按时、按需要及时进行身体清洁；做好头发、面部、口腔护理，尤其身体受压部位、出汗部位、会阴部和足部要保持清洁、无异味※依据需要更换辅料和衣物※按时、按需要更换体位，必要时给予局部按摩，纺织压疮发生

※定时、按需要检测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、肢体温度等改变

※依据病情采取不一样体位和缓解症状办法，给予止痛剂等老人院护理病历书写第17页（四）临终老人护理心理护理

※养老护理员要用真诚、关心态度，仔细地听老人述说，以示了解。姚经常在老人身边陪同，让老人感到自己主要

※当老人愤恨时，养老护理员不要把老人攻击和不满情绪错认为是针对自己；不要告诉老人“不应该这么做”或“不应该那样说”，而要允许老人发泄愤恨、倾泻感情，此时格外注意意外事件发生※主动给予老人正确治疗指导,加强基础护理，尽可能满足老人各种要求※在老人情绪忧郁时，主动疏导，与老人坦诚沟通。允许老人自由地表示自己悲伤，尽可能满足老人需要，以增强自信心※为老人和家眷安排一个平静、舒适环境老人院护理病历书写第18页二、尸体料理操作★准备工作（个人、物品）操作程序注意事项尸体料理—在线播放—优酷网，视频高清在线观看_0.flv老人院护理病历书写第19页总复习1、选择题第462-500题2、