肿瘤专题知识讲座专家讲座

第四节

良恶性肿瘤区分1、良性肿瘤

分化较成熟生长迟缓膨胀性生长为主无转移局部影响（与部位及继发改变相关）

肿瘤专题知识讲座专家讲座第1页2、恶性肿瘤分化幼稚生长较快浸润性生长转移局部表现突出影响严重全身反应严重肿瘤专题知识讲座专家讲座第2页

良性

恶性

分化好，异型性小差，异型性大核分裂像无或少，无病分

多见，可见病分生长速度慢快生长方式膨胀性或外生性浸润性或外生性生长继发改变极少出血、坏死常出血、坏死、溃疡转移不常有复发少见多见对机体影响

较小较大良性肿瘤和恶性肿瘤区分肿瘤专题知识讲座专家讲座第3页交界性肿瘤良性肿瘤恶性变肿瘤专题知识讲座专家讲座第4页

起源组织第五节肿瘤命名与分类意义统一认识，便于记忆有利于识别肿瘤性质，利于治疗

良性肿瘤命名

结合部位、数目、形态特点等+瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第5页结肠多发性息肉状腺瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第6页

恶性肿瘤命名上皮组织起源起源上皮

+

癌

Carcinoma

鳞状细胞癌基底细胞癌移行细胞癌肝细胞癌肿瘤专题知识讲座专家讲座第7页间叶组织起源起源组织

+

肉瘤

Sarcoma

纤维肉瘤横纹肌肉瘤脂肪肉瘤骨肉瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第8页特殊情况幼稚组织及神经组织起源--母细胞瘤各种组织成份--畸胎瘤习惯称呼--白血病以人名命名--Hodgkin,霍奇金病Ewing,尤文瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第9页癌

肉瘤组织起源上皮组织间叶组织发病率较常见、多见于40岁以后成人较少见、多见于青少年大致特点硬、灰白、干燥软、灰红、湿润、鱼肉状组织学特征癌巢、实质与间质分界清，纤维组织增生瘤细胞弥漫分布、实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移癌和肉瘤区分肿瘤专题知识讲座专家讲座第10页（三）癌前病变原位癌、早期浸润癌1、癌前病变

一些含有癌变潜能良性病变。如长久不治愈有可能转变为癌。1）粘膜白斑2）宫颈糜烂3）纤维囊性乳腺病4）结、直肠息肉状腺瘤5)慢性萎缩性胃炎、胃溃疡病6)慢性溃疡性结肠炎7）皮肤慢性溃疡8）乳头状瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第11页宫颈糜烂肿瘤专题知识讲座专家讲座第12页2、非经典性增生Dysplasia

各种癌前病变形态学表现

上皮细胞增生，形态异常，但未涉及上皮全层肿瘤专题知识讲座专家讲座第13页

鳞状上皮癌变示意图正常上皮不经典增生原位癌肿瘤专题知识讲座专家讲座第14页3、原位癌carcinomainsitu

癌变仅限于上皮层内，涉及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润

肿瘤专题知识讲座专家讲座第15页上皮重复受损--修复--过分增生--异常增生----癌癌前病变与癌关系细胞增生逐步从多克隆性变为单克隆性肿瘤专题知识讲座专家讲座第16页第七节常见肿瘤举例一、上皮性肿瘤（一）良性上皮组织肿瘤1、乳头状瘤

起源：被覆上皮部位：体表、粘膜表面生长：外生性结构：实质包间质结局：一些部位易恶变肿瘤专题知识讲座专家讲座第17页乳头状瘤--皮肤鳞状上皮起源肿瘤专题知识讲座专家讲座第18页2、腺瘤起源：腺上皮部位：粘膜腺、腺器官常见类型：

（1）单纯性腺瘤（2）囊腺瘤（3）纤维腺瘤（4）多形性腺瘤（5）息肉状腺瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第19页卵巢浆液性囊腺瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第20页卵巢浆液性囊腺瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第21页乳腺纤维腺瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第22页涎腺多形性腺瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第23页结肠息肉状腺瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第24页肿瘤专题知识讲座专家讲座第25页

（二）恶性上皮组织肿瘤---癌共同特点：老年人多见浸润性生长为主

（菜花/蕈伞/不规则结节）质硬、干燥、色灰白、常有溃疡形成实质形成巢状结构，与间质分界清楚淋巴道转移为主，晚期血道转移

肿瘤专题知识讲座专家讲座第26页常见类型1、鳞状细胞癌部位：被覆鳞状上皮处：体表、食道鳞状上皮化生处：支气管、宫颈眼观：菜花状，坏死脱落后形成溃疡镜观：高分化角化珠、细胞间桥低分化肿瘤专题知识讲座专家讲座第27页肿瘤专题知识讲座专家讲座第28页肿瘤专题知识讲座专家讲座第29页肿瘤专题知识讲座专家讲座第30页肿瘤专题知识讲座专家讲座第31页2、基底细胞癌眼观：老年人面部多见生长迟缓，破坏局部组织罕见转移镜观：瘤细胞似基底细胞，

栅栏状排列肿瘤专题知识讲座专家讲座第32页肿瘤专题知识讲座专家讲座第33页栅栏状肿瘤专题知识讲座专家讲座第34页3、移行上皮癌部位:

泌尿系统(膀胱、肾盂等)眼观:

乳头状或绒毛状,多中心性发生

镜观:

肿瘤专题知识讲座专家讲座第35页肿瘤专题知识讲座专家讲座第36页肿瘤专题知识讲座专家讲座第37页4、腺癌1）腺癌2）粘液癌3）实性癌单纯癌实质=间质硬癌实质<间质髓样癌实质>间质部位：被覆上皮，腺器官类型：肿瘤专题知识讲座专家讲座第38页

胃腺癌肿瘤专题知识讲座专家讲座第39页高分化腺癌肿瘤专题知识讲座专家讲座第40页

粘液癌肿瘤专题知识讲座专家讲座第41页印戒细胞癌肿瘤专题知识讲座专家讲座第42页硬癌髓样癌肿瘤专题知识讲座专家讲座第43页二、间叶组织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤1、纤维瘤Fibroma真性纤维瘤少见常见于皮下，有包膜切面灰白、编织状、质韧生长迟缓，切除后不复发44广西医科大学肿瘤专题知识讲座专家讲座第44页皮纤维瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第45页附：瘤样纤维组织增生

纤维组织增生形成瘤样病变四肢、腹壁多见无包膜、浸润性生长切除不洁净可复发不转移肿瘤专题知识讲座专家讲座第46页韧带状瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第47页2、脂肪瘤lipoma躯干后面及四肢近端皮下组织多见扁圆形或分叶状，有包膜，质软，色黄镜下结构与正常脂肪组织相同局部症状不显著，极少恶变肿瘤专题知识讲座专家讲座第48页3、脉管瘤

可分为血管瘤、淋巴管瘤两类多为先天发生，儿童多见无包膜，浸润性生长成年后可停顿生长，甚至消退

肿瘤专题知识讲座专家讲座第49页真皮血管瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第50页肝血管瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第51页4、平滑肌瘤leiomyoma多见于子宫、胃肠道瘤细胞编织状排列局部压迫或阻塞肿瘤专题知识讲座专家讲座第52页(二)恶性间叶组织肿瘤--肉瘤

Sarcoma共同特点

发病率低，多见于青少年瘤体大，可有假包膜切面灰红、湿润，鱼肉状瘤细胞弥漫分布，无癌巢实质间质相互掺杂，分界不清间质血管丰富，早期血道转移肿瘤专题知识讲座专家讲座第53页癌与肉瘤区分组织学特点:癌巢特殊染色:网状纤维眼观特点:质地,境界转移路径：肿瘤专题知识讲座专家讲座第54页恶性纤维组织细胞瘤(肉瘤)肿瘤专题知识讲座专家讲座第55页脂肪肉瘤多发于大腿及腹膜后软组织深部多见于40岁以上者肿瘤专题知识讲座专家讲座第56页骨肉瘤--临床病理特点

多见于青少年好发于四肢长骨，多在膝关节上下局部肿胀，疼痛，静脉曲张瘤细胞产生类骨组织，也可溶解正常骨组织--病理性骨折早期血道转移，预后不良肿瘤专题知识讲座专家讲座第57页肿瘤专题知识讲座专家讲座第58页肿瘤专题知识讲座专家讲座第59页胫骨上端骨肉瘤肿瘤专题知识讲座专家讲座第60页特殊类型肿瘤--

畸胎瘤起源于性腺或胚胎剩件中全能生殖细