妊娠糖尿病知识讲座专家讲座

好妈妈俱乐部

妊娠糖尿病知识讲座第1页妊娠合并糖尿病妊娠糖尿病知识讲座第2页概念糖尿病合并妊娠(20%)妊娠期糖尿病(80%):妊娠后发生或首次发觉,发病率1%～14%妊娠期糖耐量受损妊娠糖尿病知识讲座第3页

我会是糖尿病吗?妊娠糖尿病知识讲座第4页妊娠期糖代谢特点(1)妊娠糖尿病知识讲座第5页妊娠期糖代谢特点(2)妊娠中晚期

敏感性分泌受限孕妇胰岛素妊娠期糖尿病

需求

妊娠糖尿病知识讲座第6页

血糖高点会有那么大危害吗?妊娠糖尿病知识讲座第7页对母体影响胚胎发育异常甚至死亡流产率(15～30%)妊娠期高血压发生率为正常3--5倍,瑞典曾统计糖尿病微血管病变合并妊娠最终并发先兆子痫发病率发觉高达50%以上.

我们国内自己资料,显示在孕前有糖尿病患者中,先兆子痫发病率最终高达30%到35%,而GDM这一组妊娠期并发先兆子痫在10%到12%左右,而IGT组呢,它先兆子痫发生率和同期正常孕妇不会有显著差异。抵抗力下降,易合并感染,以泌尿系常见羊水过多发病率增加10倍巨大儿发病率增加,造成难产、产道损伤、手术产几率增高酮症酸中毒妊娠糖尿病知识讲座第8页对胎儿影响巨大胎儿：发生率25%～42%。连续高血糖,透过胎盘屏障能够造成胎儿血糖增高,那么,胎儿高血糖呢，会刺激胎儿胰岛β细胞增生肥大,胎儿高胰岛素血症.那么胎儿高胰岛素血症形成以后,首先是促进胎儿各主要器官代谢合成比如蛋白合成增加,脂肪合成增加,所以暴露于高血糖环境中胎儿轻易肥胖,而且这种肥胖儿表现出来主要是皮下组织沉积增多,展现这么不对称一个肥胖,那么这种胎儿在宫内已经形成高胰岛素血症,分娩以后呢,她在新生儿期时候,轻易形成一个低血糖,就是与她宫内有一个高胰岛素血症有一定关系.

早在九十年代美国一个学者,他研究已经显示,那么餐后假如血糖6.7mmol以下,那么巨大儿发病风险维持一个比较低水准,不过假如餐后血糖一旦超出6.7,尤其是不一样血糖增高程度,巨大儿风险呢会展现一个连续升高.

胎儿生长受限：发生率21%。孕早期高血糖：胎儿畸形，胚胎发育落后展现胎儿发育迟缓；饮食控制过分,那么造成了胎儿营养供给不足,也就能量供给不足,展现胎儿发育偏小,。早产：发生率10%～25%胎儿畸形率：6%～8%胎死宫内在有胎儿高胰岛素血症时候,除了造成巨大儿发生增加,在这种胎儿宫内过分代谢过程中,胎儿也会展现一个慢性缺氧,因为肌体氧耗增多了,严重时候会胎死宫内,那么新生儿出来以后低血糖,红细胞增多症,以及肺发育不成熟引发NRDS都与这种高胰岛素血症相关系妊娠糖尿病知识讲座第9页新生儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高新生儿低血糖远期影响国外一些资料已经显示暴露于高血糖这些后代未来糖代谢（比如说IGT）发生率能够高达30%多.那么当然这种暴露于高血糖环境中后代,未来是不是发生糖代谢异常,与孕期血糖控制有很显著相关系,因为他们当初研究曾经测量羊水中胰岛素水平,那么羊水中胰岛素水平越高,反应胎儿有高胰岛素血症存在,程度比较严重,那么这一组,就是高胰岛素血症这一组,它未来胎儿糖代谢异常发生率会是显著增加.

妊娠糖尿病知识讲座第10页诊疗50克糖筛查年纪在30岁,尤其在35岁以上,孕前肥胖，多囊卵巢综合症,月经稀发,糖尿病家族史尤其是她母系中糖尿病，巨大儿分娩史，不名原因胎死宫内，这一组人群呢,在孕期发生GDM风险显著增加，在怀孕以后也要尽早做五十克糖筛查。75克糖耐量试验妊娠糖尿病知识讲座第11页治疗(1)－饮食疗法＋运动饮食控制：目标：要维持孕产妇体重合理增加。确保母体营养需要、胎儿生长发育。使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。配合临床治疗防治各种糖尿病并发症，如肾病。

最适宜运动——散步：每餐后散步３０分钟妊娠糖尿病知识讲座第12页合理膳食妊娠糖尿病知识讲座第13页饮食标准碳水化合物摄入占总热能50％；脂肪30%；蛋白质20%但在总脂肪摄入量中，动物油脂、肉类、棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通烧烤食品中饱和脂肪所提供能量应限制在脂肪供热1/3或更少。而主要含在橄榄油或花生油中单不饱和脂肪所提供能量应占脂肪所提供总量1/3以上。其余能量可由部分坚果类和鱼中富含多不饱和脂肪酸提供。对于GDM患者给予更低百分比饱和脂肪酸与反式不饱和脂肪酸，适量增加鱼油类多不饱和脂肪酸发觉与普通孕妇相比得到更加好预后。1.少食多餐,做到定时、定量2.粗细粮搭配,品种多样3.增加膳食纤维:如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种姑类、燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带等推荐每日摄入25-35g膳食纤维4.注意进餐次序:汤-菜-蛋白类-主食5.增加主食中蛋白质6.适当吃点醋7.所摄入食品全部要计算热卡8.每日6餐,早餐及加餐各占10%,午餐晚餐各占30%妊娠糖尿病知识讲座第14页热卡计算(千卡/千克)消瘦/体重不足正常肥胖/超重孕中后期轻体力活动(如坐式工作)353020-2535休息25-3020-2515-2030妊娠糖尿病知识讲座第15页体重(1)

标准体重(千克)=身高(厘米)-105理想体重孕妇可维持孕期体重增加11.5～16Kg，在前三个月增加1.5Kg，4～9个月每七天增加不超出0.5Kg。低体重孕妇（BMI<18.5）者可增加12.4～18Kg，在前三个月增加2.2Kg，4～9个月每七天增加在0.5Kg左右。而超重孕妇（BMI>25）体重增加7～11.5Kg，前三个月增加1Kg，4～9个月每七天增加在0.3Kg以内。超出此范围则轻易发生GDM或血糖控制不佳。评价消瘦还是肥胖

(1)经过低于或超出标准体重百分数来衡量低于或超出标准体重(%)=[(实际体重-标准体重)/标准体重]×100%

肥胖超出标准体重20%以上超重超出标准体重10%消瘦低于标准体重20%以上体重不足低于标准体重10%

妊娠糖尿病知识讲座第16页体重(2)

(2)经过体重指数(BMI)来衡量BMI(㎏/㎡)=体重(㎏)/身高2(㎡)

体重过低<18.5㎏/㎡

正常范围18.5~22.9㎏/㎡

超重23~24.9㎏/㎡

肥胖>25㎏/㎡妊娠糖尿病知识讲座第17页食物交换

要求:食物所含热量90千卡为一份交换份数谷薯类菜类果类肉蛋豆类浆乳类油脂类1800(千卡)201111322(千卡)2212114222200(千卡)241211532妊娠糖尿病知识讲座第18页等值营养食物交换表(1)每份谷薯类食物提供蛋白质2克,碳水化合物20克,热能90千卡食物重量(克)食物重量(克)大米小米薏米糯米25干粉条干莲子25高粱米玉米渣25油条苏打饼干25面粉米粉混合面25生面条魔芋生面条35荞麦面各种挂面25马铃薯100绿豆红豆干豌豆25鲜玉米(带棒芯)200妊娠糖尿病知识讲座第19页等值营养食物交换表(2)每份蔬菜类食物供给蛋白质2克,碳水化合物17克,热量90千卡食物重量(克)食物重量(克)大白菜油菜圆白菜菠菜500绿豆芽鲜蘑水浸海带500韭菜茴香茼蒿芹菜盖菜500倭瓜南瓜菜花白萝卜400莴笋苋菜500青椒茭白冬笋400西葫芦西红柿冬瓜苦瓜500凉薯山药藕荸荠250黄瓜丝瓜蕨菜500茨菇百合芋头100芥蓝瓢菜龙须菜500毛豆豌豆70胡萝卜200妊娠糖尿病知识讲座第20页等值营养食物交换表(3)每份肉类食物供蛋白质9克,脂肪6克,热量90千卡食物重量(克)食物重量(克)瘦猪肉牛羊肉50鸡蛋(带壳一大个)60鸡鸭鹅鸽子50鹌鹑蛋(带壳6个)60熟火腿香肠20带鱼草鱼甲鱼比目鱼80肥瘦猪肉25大黄鱼黑鲢鱼鲫鱼100酱肉午餐肉大肉肠35兔肉鳝鱼水浸鱿鱼100对虾青虾鲜贝蟹100妊娠糖尿病知识讲座第21页等值营养食物交换表(4)每份水果供蛋白质1克,碳水化合物21克,热量90千卡每份大豆供蛋白质9克,碳水化合物4克,热量90千卡食物重量(克)食物重量(克)柿子香蕉鲜荔枝葡萄(酸)150草莓300梨釉子桃苹果橘子橙子200西瓜500猕猴桃李子杏200食物重量(克)食物重量(克)腐竹20北豆腐100大豆大豆粉25南豆腐150豆腐丝豆腐干油豆腐50豆浆400妊娠糖尿病知识讲座第22页等值营养食物交换表(5)每份奶类食品供蛋白质9克,脂肪5克,碳水化合物6克,热能90千卡每份坚果供蛋白质4克,脂肪7克,碳水化合物2克,热能90千卡每份油类食物(10克)供脂肪10克,热量90千卡食物重量(克)食物重量(克)奶粉20牛奶羊奶160脱脂奶粉奶酪25市售一袋奶(240克)约135千卡热量无糖酸奶130食物重量(克)食物重量(克)芝麻酱花生米15葵花子南瓜子(带壳)25核桃粉杏仁15西瓜子(带壳)40妊娠糖尿病知识讲座第23页饮食方案主食250－３００克；蔬菜５００克；水果200克；肉蛋豆类１５０克；油脂类２０克食谱１：早餐：花卷５０克，豆浆200毫升。(1800千卡)

加餐:煮鸡蛋1个，西红柿100克。午餐：面条１００克，酱牛肉７０克，黄瓜２５０克。加餐:西瓜200克。晚餐：米饭１００克，冬笋肉片（猪肉２５克，冬笋４００克，油１０克）加餐：无糖酸奶１５０克。妊娠糖尿病知识讲座第24页食谱(2)

(1800千卡)早餐：牛奶１５０毫升，煮鸡蛋１个，无糖蛋糕５０克。加餐:猕猴桃200克。午餐：米饭１００克，香干芹菜（香干２５克，芹菜１００克，油１０克），西红炒柿菜花（西红柿１００克，菜花１００克，油５克），冬瓜汤（冬瓜１００克，海米５克，油５克）。加餐:牛肉干50克。晚餐：包子（面粉５０克，肉末２５克，油５克，韭菜２００克），小米粥（小米２５克）。加餐：鲜玉米２００克（带棒心）。妊娠糖尿病知识讲座第25页食谱(3)

（千卡）早餐：咸面包７５克，奶粉４０克。加餐:鱼片50克。午餐：米饭１００克，墨鱼１５０克，豆腐干50克,芹菜250克。加餐:橙子100克。晚餐：米饭１００克，红壳鸡蛋１个，西红柿炒丝瓜（西红柿２００克，丝瓜２００克）。加餐:无糖酸奶130克。妊娠糖尿病知识讲座第26页食谱(4)

（2100千卡）早餐：豆浆2００毫升，馒头３５克，茶鸡蛋１个。加餐:无糖酸奶130克。午餐：肉龙（面粉７５克，肉末５０克），炒生菜（生菜２００克，油５克），小葱拌豆腐（小葱适量，豆腐１００克，香油５克），小米粥（小米２５克）。加餐:橘子200克。晚餐：米饭１００克，酱爆鸡丁（鸡肉２５克，黄瓜１００克，油５克），炒油麦菜（油麦菜２００克，油５克）。加餐:孕妇奶粉40克。妊娠糖尿病知识讲座第27页

水果

这些水果非常适合享用妊娠糖尿病知识讲座第28页慎用

这些是要慎用地妊娠糖尿病知识讲座第29页远离

最好远离这些妊娠糖尿病知识讲座第30页饮食疗法误区１、饮食疗法就是饥饿疗法，主食吃越少越好。２、副食不含糖，能够多吃些。３、不能吃水果推荐水果：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃。