外科学副主任医师

外科学副主任医师/主任医师-2（总分:100.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：53,分数：100.00）关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（分数：2.00）中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压V中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度解析：休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）升高血压V提高组织器官的血液灌流提高心脏前负荷提高心脏后负荷增加心肌收缩力解析：低血容量性休克是指（分数：2.00）失血性休克V过敏性休克损伤性休克神经性休克感染性休克解析：导致休克的原因很多，但都有一个共同点（分数：2.00）血压下降脉压缩小有效循环血量减少V中心静脉压下降四肢湿冷解析：创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）输全血输血浆输平衡液V输右旋糖酎输葡萄糖液解析：导致感染性休克的是（分数：2.00）革兰阳性菌革兰阴性菌V链球菌感染两者均有两者均无解析：可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（分数：2.00）400ml600ml800mlV1000ml1200ml解析：休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（分数：2.00）微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高V毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死解析：失血性休克是出血占全身血容量的（分数：2.00）10%15%20% V30%40%解析：各类休克的共同点是（分数：2.00）血压下降中心静脉压下降脉压减小尿量减少有效循环量减少V解析：失血性休克的治疗主要是（分数：2.00）保暖密切监测血压留置导尿管补充血容量，积极处理原发病V快速输全血解析：损伤性休克早期会出现（分数：2.00）碱中毒V皮肤湿冷血压下降酸中毒合并感染解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳。此时应选（分数：2.00）立即手术止血快速补充晶体选择性血管造影、栓塞出血血管V立即手术止血并固定骨折腹带压迫止血解析：严重损伤性休克后，首先应预防的是（分数：2.00）感染V肾功能衰竭急性心力衰竭肝性脑病急性呼吸窘迫综合征解析：休克早期，尿量每小时（分数：2.00）<25mlV35〜40ml30〜35ml25〜30ml40〜45ml解析：休克抑制期的微循环改变是（分数：2.00）微循环衰竭期微循环扩张期V微循环收缩期直接通道开放动静脉短路关闭解析：休克代偿期的临床表现（分数：2.00）血压稍降低，脉搏、脉压正常血压稍升高，脉搏、脉压正常血压稍升高，脉搏快，脉压无变化血压稍升高，脉搏快，脉压缩小V血压稍升高，脉搏快，脉压扩大解析：休克病人的体位一般应采用（分数：2.00）平卧位头低脚高位V头高脚低位头和躯干抬高20°〜30°，下肢抬高15°〜20°侧卧位解析：微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是（分数：2.00）低血容量休克V神经源性休克心源性休克感染性休克过敏性休克解析：严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）疼痛中枢神经系统异常血容量不足V脓毒血症心理因素解析：低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是（分数：2.00）血压骤升，可引起脑血管意外诱发心律失常及室颤进一步减少组织器官的灌注V减少心脑组织血液灌注量使有效循环血量减少解析：休克重要的代谢障碍是（分数：2.00）代谢性酸中毒，高钾血症V代谢性碱中毒，低钾血症低渗性脱水，低镁血症低血糖症低乳酸血症、糖酵解障碍解析：抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（分数：2.00）血压情况心率情况尿量情况神志情况休克的类型和阶段V解析：休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）血压回升尿量增多V肢端温度上升皮肤颜色较红神志恢复清楚解析：休克时，5〜10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（分数：2.00）心功能不全血容量过多容量血管过度收缩血容量不足V肾功能不全解析：休克时，穿休克服（裤）的作用不包括（分数：2.00）有助于下肢出血的止血压迫下半身，起自体输血的作用约可增加400〜500ml的血液V可使生命器官的血液灌流得到改善增加有效循环血量解析：以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（分数：2.00）脉细速，血压低，脉压显著缩小脉细速，血压低，脉压轻度缩小脉细速，血压正常，脉压无变化脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小V脉细速，血压轻度降低，脉压无变化解析：最能反映休克预后的检测指标是（分数：2.00）静脉血氧测定动脉血气分析动脉血乳酸盐值V二氧化碳结合力血细胞比容解析：可引起感染性休克的是（分数：2.00）骨盆骨折青霉素过敏张力性气胸绞窄性肠梗阻V脾破裂解析：休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH20，血压120/80mmHg，处理原则为（分数：2.00）适当补液收缩血管舒张血管V补液试验充分补液外科救治感染性休克时不正确的做法是（分数：2.00）应用抗菌药物补充血容量待休克好转后手术处理感染灶使用皮质激素采用血管扩张药物治疗V解析：休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是（分数：2.00）收缩压舒张压脉压脉率尿量V解析：感染性休克临床表现特点正确的是（分数：2.00）暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红暖休克病人，每小时尿量大于30mlV冷休克病人脉搏慢、搏动清楚暖休克病人毛细血管充盈时间延长解析：治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（分数：2.00）阻断a受体的兴奋作用兴奋P受体的血管收缩作用 V抑制炎性介质释放促进糖原异生增进线粒体功能解析：对于急性失血者。失血量为600ml,应采取的适宜治疗措施是输注（分数：2.00）血浆600ml浓缩红细胞2单位浓缩血小板2单位全血600mlV平衡盐溶液1000ml解析：治疗休克时，收缩压88mmHg，但中心静脉压16mmH2O,错误的判断是（分数：2.00）心功能不全静脉血管床过度收缩血容量充足肺循环阻力增加V充血性心力衰竭感染性休克手术治疗时机是（分数：2.00）即刻手术短期抗休克治疗后V抗休克治疗无效时感染灶局限化以后感染灶即将破溃前解析：心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（分数：2.00）低分子右旋糖酎酚妥拉明多巴酚丁胺V西地兰（毛花苷C）糖皮质激素解析：休克监测中最常用的项目是（分数：2.00）心脏指数血气分析肺动脉楔压中心静脉压V心排出量解析：治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（分数：2.00）以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血V以胶体溶液（如代血浆）为主以等渗生理盐水和代血浆为主以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主以全血配合等渗葡萄糖溶液解析：关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（分数：2.00）糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用适当应用糖皮质激素可以减少合并症糖皮质激素应从大剂量开始要取得疗效至少要使用5天V解析：判断休克巳纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（分数：2.00）25ml以上30ml以上V40ml以上50ml以上60ml以上腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（分数：2.00）快速补充液体给予大量止血药物主要为输血以补足血容量应用大量抗生素控制感染在积极治疗休克的同时手术探查止血V解析：烧伤休克的特点是下列哪项（分数：2.00）有效循环量迅速减少有效循环量减少逐渐发生V血液有形成分大量破坏血电解质变化不明显快速补液可迅速纠正解析：休克病人补充细胞外液最好用（分数：2.00）乳酸钠林格液生理盐水V5%葡萄糖右旋糖酎碳酸氢钠等渗盐水解析：休克抑制期的病理生理改变主要是（分数：2.00）细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态V肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺细胞能量来源主要是糖酵解毛细血管内有微细血栓形成解析：发生休克的根本原因是（分数：2.00）血压下降CVP下降心排血量下降代谢性酸中毒组织低灌流并细胞缺氧V解析：关于失血性休克，哪项是错误的（分数：1.00）其发生与失血量和出血速度有关可伴有代谢性酸中毒休克代偿期血压可略高于正常中心静脉压可低于6cmH2O失血量达全身血容量20%〜40%时可全部用代血浆补充V解析：烧伤休克发生的基本原因是（分数：1.00）水分摄入减少输液量不足毛细血管通透性增加V输血不足失血过多解析：补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：1.00）全血血浆等渗盐水，平衡盐溶液V右旋糖酎10%葡萄糖溶液解析：高动力型休克最常见于（分数：1.00）过敏性休克出血性休克心源性休克感染性休克V损伤性休克解析：下列关于中心静脉压的叙述不正确的是（分数：1.00）中心静脉压的正常值是0.49〜0.98kPa（5〜10cmH2O）中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚V中心静脉压高于1.