急救技术培训知识

第页PAGE２急救技术培训知识第一节心肺复苏术◆概念心肺复苏术是挽救心跳呼吸骤停伤员或患者的急救技术，分为两部分：一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。◆重要性当心跳呼吸骤停后，呼吸循环即告终止，在呼吸循环停止后4-6分钟脑组织即可发生不宜逆转的损伤，心跳停止10分钟后，脑细胞基本死亡，所以必须争分夺秒，采用心肺复苏术进行现场急救。◆步骤1、判断伤员有无意识轻拍伤员的肩部，并大声呼喊，如果伤员没有反应（如睁眼、说话、肢体活动等），说明没有意识。2、呼救若无意识，立即呼叫尽可能多的专业人员参加急救，并拨打“120”急救电话。3、抢救的体位伤员正确的抢救体位是水平仰卧位，即伤员平卧，头、颈、躯干不扭曲，两上肢放在躯干旁边，抢救者应跪在伤员肩部上侧，这样就不需要移动自己膝部，也可依次进行人工呼吸和胸外心脏按压。4、保持呼吸道畅通（1）将伤员衣领口、领带、围巾等解开。（2）用一只手掌根部置于伤员前额使头后仰，另一只手的食指和中指置其下颌处，抬起下颌。（3）用手或器具去除口腔内的异物。▲注意①抬颌的手指不要压迫颌下软组织。②抬颌，使咽喉和气道在一条水平线上为宜。5、判断伤员有无呼吸若无呼吸，必须进行人工呼吸。6、人工呼吸（1）维持伤员气道畅通。（2）用压前颌的那只手的拇指、食指捏紧伤员的鼻孔，另一只手托下颌。（3）抢救者深吸一口气，用口紧贴并包住伤员口部用力吹气，使胸廊扩张。（4）如果伤员的牙关紧闭或口腔严重受伤，可用一只手使伤员的口紧闭，做口对鼻人工呼吸。（5）用力吹气并观察伤员胸部有无起伏，确认人工呼吸是否有效。（6）一次吹气完毕后，抢救者与伤员的口脱开，并吸气准备第二次吹气。吹气频率一般为15次/分钟。7、判断伤员有无脉搏（1）若有脉搏，继续人工呼吸。（2）若无脉搏，在进行人工呼吸的同时进行胸外心脏按压。8、胸外心脏按压（1）正确的按压部位时胸骨下切迹上三横指的上方。（2）将一只手掌根重叠在另一只手上放在按压点上，双手手指交叉或伸直，但不接触胸壁，然后平稳地、有规律地按压。（3）单人抢救时，以每分钟按压胸部80次为宜。吹气和按压同做时，可按压15次，吹气2次。第二节止血1、将伤口冲洗干净后，在伤口处包上干净的布（或干净的手绢），紧紧压住。止血点压迫法①上臂动脉：用四根手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨。②大腿动脉：用手掌根部压住大腿中央稍微偏上点得内侧。③桡动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。将伤口抬至高于心脏的位置。对于四肢大出血时，就必须采用止血带止血法。①橡皮带止血用弹性好地橡皮管或橡皮带，上肢可扎在上臂上部1/3处，下肢扎于大腿的中部。②布料止血带止血在没有橡皮止血带的紧急情况下，用三角巾、腰带、布条等环绕肢体打一活结，在结下放一短棒，旋转短棒使带绞紧，等出血停止后，拉紧活结固定木棒。▲注意止血带与皮肤间应加一层垫布。扎止血带要松紧适宜，以止住血为宜。止血带的部位要尽可能靠近伤口。严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，禁止使用止血带。标明绑止血带的时间。大量吐血时：①让伤员侧向躺好，解开衣扣和皮带，不要让身体有任何束缚。②然后用凉毛巾或冰袋冷敷伤员腹部，保持静卧知道救护车到来。第三节包扎伤口是细菌入侵人体的门户，所以受伤后如果没有条件进行清创手术，就必须现场包扎。1、三角巾包扎法（1）头顶帽式包扎。包扎时把三角巾底边折叠两指宽，中间放在前额，顶角拉向后脑，拉紧两底角，经两耳上方绕到头的后枕部，压住顶角，两交叉返回前额打结。（2）面部包扎。将三角巾顶角打一结，在适当位置剪孔（眼、鼻、嘴处）。打结处固定于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻、嘴。再将三角巾左右两角拉到颈后交叉再绕到前面打结。（3）胸部和背部包扎。如右胸受伤，把三角巾的顶角放在右肩上，把左右底角拉到背后，在右面打结，然后再把右角拉到右肩上与顶角打结。如伤在左胸，把顶角放在左肩上，包扎相同。（4）腰部包扎。如有内脏脱出，先在脱出处放一块干净纱布，再在纱布上扣一个大小适宜的碗，三角巾顶角放在两大腿中间，两底角拉在背后在背部打结，然后再从两大腿中间向后拉紧顶角打结固定。（5）手足部包扎。包扎时将手指或脚趾放在三角巾顶角部位，提起顶角向上折在手背或足背上面，然后把左右底角拉起在手背或足背上交叉缠上几圈再向上拉到手腕或足腕的左右两面缠绕打结。（6）膝肘部包扎。包扎时根据伤情，把三角巾折成适当宽度的带状，然后把它的中段斜放在膝或肘的伤处，两端拉向膝或肘后交叉，再缠绕到膝或肘前外侧打结固定。2、绷带包扎法（1）环形包扎法：将绷带缠成环形的重叠状在腹部、脖颈等处包扎。（2）螺旋形包扎法：绷带绕受伤部位螺旋包扎。（3）“8”字形绷带包扎法：适用于手和关节伤口的包扎。包扎时一圈向上，一圈向下，成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交，与前圈重叠成盖压一半。第四节固定对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤员，应采取临时固定的方法，减少并发症，方便转运。1、固定材料木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其他制品。2、固定方法（1）脊柱骨折固定法：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。（2）上肢骨折固定法：取屈肘位，与直角夹板绑好后用带子悬吊于颈部，维持肘关节弯曲至90°。（3）下肢骨折固定法：取伸直位，与直木板固定。▲注意选择固定材料应长短、宽窄适宜，固定骨折处上下两个关节，以免受伤部位的移动。第五节搬运1、搬运原则（1）现场救护后，要根据伤员的伤情轻重分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施。（2）疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立。（3）疑有肋骨骨折的伤员不能采取背运的方法。（4）伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折的伤员应采取担架搬运方法。（5）现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。2、搬运方法（1）单人搬运法：将双臂从伤员身后插入腋下，紧握住伤员一只手臂，尽量平衡地搬运。（2）多人平托法：几个人分别托住伤员颈、熊、腰、腿部，一起进行。（3）担架搬运法：把伤员移至担架，头部向后，足部向前。抬担架行走时，两人速度要相同，平稳前进。向高处抬时，担架前面的人手要放低，要弯着腿走，担架后面的人要抬在肩上，勿使担架两头高低相差太大，向低处抬时则相反。担架的两旁都要