痴呆老人健康评估及护理提纲之欧阳与创编

欧阳与创编2021.03.08时：238 创与前：每年9月21日是世界老年痴呆”，今年国际老年痴呆协会首次把一日的宣传活动延长至一个月，为此，央视举办了大型新闻公益活动—“我的父亲母亲•关爱失智老和为痴呆正名投票活动。为什么国际上要把老年痴呆日变成老年痴呆宣传月？为什么样是要举办如此大的公益活动？我个人认为：一是痴呆的老人越来越多，央视报道：1. 目前全世界有3650万痴呆老人每年新增770万痴呆患者，平均每4秒就有一老人成“痴呆”，据测算到2030年全球痴呆人将至6600万，到2050达到1.15亿。2. 目前我国痴呆老人约1000万有称“中国是一个痴呆疾病低发的国家．恰恰相反．而是世界上痴呆人数最多且增长速度最快的国”。随着口期寿命延（65岁以上老年人群中痴呆患率每5岁增加倍上我老年痴发病患形势将加严峻。欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08（插入图片）3. 老年痴呆是世界上致残率最高最累赘的疾病之一，将给家庭、社会带来沉重的负担和压力。如：李徐州（走失痴呆老人、王琦（走失痴呆老人儿子、陈斌强“绑母亲去上班）二是老年痴呆问题没有引起全社会重视痴呆已成为继心脑血管病和癌症之后，危害人类健康的“第四位杀，而我国公民对老年痴呆认知度不高，患病就诊率仅为14%，许多患者往往等到出现严重状况和精神异常后才到医院就诊。导致了众多患者症状加重、贻误干预治疗最佳时机，增加了社会与家庭的负担。老年痴呆虽不可治，但可防，只要采取恰当的措施，老年痴呆发病可以大大降低，病情也可以大大减轻。痴呆老人确实存在一些家庭和社会歧视但针“痴”。痴呆老人无所不在，与我们的工作息息相关，这就是今天我要跟他家讨论的主体。先看一段台湾纪录《被遗忘的时约20-30分钟。一、 认识老年痴呆（一）老年痴呆究竟是一种疾病还是一组疾病的临床病欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08症？痴呆是临床上一个病症—记忆、智能障碍或缺损，引起痴呆的原因众多，有百余种，是诸多疾病在老年期的共同表现，所以该病不是单纯的某种疾病，而是一组、一类疾病共同的临床表现。从正名说起：1.阿尔兹海默病仅代表不明原因引起的老年性痴呆，不能涵盖其他原因引发的痴呆；2.失忆症：失忆仅仅是老年痴呆的一个表现，不能代表全部，未免有些片面；3.失智症：老年痴呆患者不仅失智，还有运动等功能障碍，且有失智表现者并不限于老年；4.脑退化：老年人不单是脑退化，全身各脏器都在退化。这种命名把生理现象与病理现象混为一谈，不但不能解决对老年痴呆患者的歧视，反而使所有老年人都被捆绑在一块，增加社会矛盾，对和谐社会建设产生负面影响。5.老年痴呆症：通常学术上的“老年性痴呆”指的就是A，因此笔者认为用“老年痴呆比较客观、全面。（二）老年痴呆分类1. 老年性痴呆（又称阿尔茨海默病（Alzheimer欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08disas,AD）2. 血管型痴呆（vasculardeenia,简称V）3. 混合型痴呆（mixeddemnta）4. 其他痴呆（三）痴临床现1、记忆障碍：刚发生的事情转瞬即逝、失认（不认识亲人、熟人、命名性失语2、智力障碍：计算、判断力障碍3、定向障碍：出门迷路4、自理能力障碍：5、语言障碍：失语、语言混乱、词不达意，6、运动障碍：7、行为异常：捡拾、徘徊、嗜食、吵闹等行为8、精神症状：幻觉（幻视、妄想等9、人格障碍：不知廉耻，当从宽衣解带10、其他障碍；脑萎缩是痴呆的病理学基础，记忆衰退是痴呆的突出表现。痴呆患者脑功能衰退与其他脏器衰退不一定同步，多数情况是脑功能衰退先于或重于其他脏器衰退。1) 当其他脏器功能衰退缓慢（尤其是低龄老人）时，欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08患者可行走，易走失，最危险，所以要看好这部分痴呆老人。2) 当其他脏器功能同步较严重衰退时（多见于高龄、患病老人患者行走困难走失风险降低跌倒风险增大护理难度加大重点预防跌倒等意外风险。3) 当全身脏器同步衰竭时，患者长期卧床，进入临终状态，护理难度加大，走失、跌倒风险大大降低；5. 痴呆发病因素1、已确定的因素（1）年龄：AD患病率随增龄患病率呈指数级增长。65岁以上年加5岁加1倍VD患长。（2）遗传：AD，患AD加3.5倍。2、尚未确定的因素（1）性别：普遍认为患病率无性别差异，但AD中女性患者较多，VD则是男性多见。我国北京、西安、上海、成都市4地区调查也呈现类似结论。（2）受教育程度：文化程度高，AD发病率较低，提示文化程度影响痴呆患病，但是高教育水平与VD。欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08（3）婚姻：国内研究发现丧偶与AD而与VD无发痴呆发痴是AD从结婚。（4）职欧力者AD最高内4地区究显示对于工劳动者从事专业技职业、业和服业者患AD例相对较低，同时也发现从事专业技术职业者患VD。（5）地区：存在着地区间患病差异。我国研究显示东西部地区无明显差异，但是交互研究发现相对于东部地区，西部地区AD年而迅年人VD是地区的2.5倍。（6）种族：我国研究AD差究东人VD发病率较高。（7）生活方式：生活方式不同程度影响痴呆患病，特别是VD病与AD论少于10是AD增了VD饮茶可以减少血管事件和减少AD的发生；国外研究少量饮酒特别是葡萄酒可降低欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08罹患AD经降低；（8）其他因素：如经济、医疗、居住方式、社会心理等因素。6. 老年痴呆治疗1、效。2对（记忆缓。2、文等、 估）的—现1、早疗2、科理3、规险）法1、简易智力状况（mleexamination,MMSE）估量表重点！会方，结果断）2、生活自理能力估（Barhtl指数上海评）3、跌倒风险评估（Morse跌倒估表、g量欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08表、“起立-行走”计时测试、摔倒指数评估表）三、 老年痴呆护理（一）硬件设施良、视频监控（二）生活护理1.充分了解和理解痴呆老人，建立良好护患关系，赢得老人信赖与配合。做法：（1）入住家属说明会、家——深入了解老人；（2）不要用正常人思维理解或解读老人的行为；（3）立；.帮助痴呆老人熟悉环境、设施，辨认居室，找到自己需要的物品，适应机构生活。做法：（1）个性化门牌、标识（2）居室、生活设施、物品与衣物摆放相对固定（3）必要时安装室内视频监控（征得监护人同意）3.帮助和督促痴呆老人形成规律的生活。做法：欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08（1）制订作息时间表（2）制订活动计划表（3）督促按时作息4.引导痴呆老人适当用脑，强化记忆。多陪老人聊天，邀请老人讲述自己感兴趣、最辉煌的往事，帮助他们回忆过去的生活往事，以强化记忆、，亲友若能经常探望老人并与老人攀谈，能刺激老人的记忆。做法：（1）陪老人聊天，哄老人开心（2）提醒亲属常来看望、陪伴（3）开放文娱活动场所（棋牌、书法、阅读、健身等活动场所）（4）组织文体娱乐活动（音乐欣赏、观看老年电影、讲述自己人生经历、唱歌、跳舞、游戏、郊游等文体活动）（5）开展小组心理干预（专业社工、心理咨询师）5.照顾好不能自理的痴呆老人饮食起居，定时进餐、定时排泄，保持个人卫生。同时要注意防止褥疮和呼吸道感染。还要注意帮助老人活动四肢，防止关节活欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08动功能的减退。（三）康复护理、。1、床身2、轮器3、生练（1）尽；（2）参作（3）参练4、认）四）理1、防）2、人、多功能手表、踪器、手环）3、防跌倒：跌倒报警系统（跌倒报警器、室内视频监控（征得监护人同意、离床报警垫）4、防自伤：约束带使用5、防误服：定时发药服药，智能药盒结束语1、痴呆的发生既有生理学基（脑功能自然衰退又欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08有病理学基（疾病加速脑功能衰退正确认识痴呆，有助于理解痴呆老人，做好痴呆老人的服务；2、痴呆老人入住养老机构是一种刚性需求，随着人口老龄化、高龄化和空