白血病诊断标准

的 类B和》准，并将急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病（

特30为急性白血病的诊断标acutelymphocyticleukemia,ALL ）和急性非淋巴细胞性白血病（ acutenon-lymphocyticleukemia,ANLL ）或称急性髓性白血病（ acutemyeloblasticleukemia,AML ）两大类，其中 AL有 3个亚型（ L， L，L），ANLL有 8（ 0,1，，M，M4，M，，M7）。ALL（急淋）L1以小原淋巴细胞为主，胞体小而一致，胞浆量极少，核形多规则，染色质呈较粗颗粒，核仁小而不清楚。L2以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则，常见凹陷或切迹，染色质颗粒较 1。3仁。L（）M0急性髓细胞白血病极微分化型：原始细胞 >30，无 、B淋巴系标记，至少表达种髓系抗原，免疫胞化学或电镜MO性。M1急性粒细胞白血病未成熟型：骨髓中原粒细胞 >90%（非红系细胞），早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。M2急性粒细胞白血病部分分化型：骨髓中原始粒细胞占 30〜89%（非红系细胞），早幼粒细胞及以下阶段粒细胞%胞%。M3急性早幼粒细胞白血病：骨髓中异常早幼粒细胞 >30%（非红系细胞），胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的棒状小体（Aerbody）。 v为变异型急性早幼粒细胞白血病，胞质内颗粒较小或无。M4急性粒单核细胞白血病：按粒系和单核细胞系形态不同，包括下列 4种类型，即① Ma始和原胞 >20%（非红系细胞）；② b单胞 >20%（非红系细胞）；③ Mc细胞 系具单者0%（非红系细胞）；④M4e除上述特点外，骨髓非红系细胞中嗜酸性粒细胞＞5，这些嗜酸性粒细胞较异常，除有典型的嗜酸颗粒外，还有大的（不成熟）嗜碱颗粒。M5急性单核细胞白血病：根据细胞分化成熟程度分为二种亚型，即① M5a（未分化型）骨髓中原始单核细胞＞（非红系胞）

80%（②30%，原单核细胞

M5b（分分化）骨髓原始和幼单核细胞＜80%。M6急性红白血病：骨髓中红细胞系 ＞50%，且常有形态学异常，骨髓非红细胞系原粒细胞（或原始 幼稚单核细胞 ）1+n型＞3%;胞 ＞5%，骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始 幼稚单核细胞 ＞20%。M7急性巨核细胞白血病：骨髓中原巨核细胞 ＞ 30电镜下血板过氧化酶（ O外 有白 I b、n/川a（ VF阳性诊断 骨类 学 细化 电像M1 原粒 幼粒 ＞% 性 网粒 w3% P、S、N-S- 粒C，以及不受的

FN-SD-A,AA阴性， S阴大都应M2 原粒 幼粒 ＞% 示 M1细 1 呈粒细胞典型特征早幼粒 ＞3% 性 胞的特M3 原粒 幼粒 ＞% 大多数病例强阳性 大数胞具很粒 ＞30% P、S、N-S- 多粒和 Auer体C，以受 NF抑 胞制的 N-SD-A,病 N-AD-A例的应可被aF抑制，且有阳性 AAM4 原粒 早幼粒》 % 均 幼》20%

和 胞单核系冋时存在M5a 原单 幼单 ＞50% 细胞多呈可被 F抑 细核 ＜3% 制的 AA和N- 胞化ASD-A阳性，P、S、PS阴， N-ADCA阴性，但也可能多数细胞无典型的细胞化学反应M5b 原单 幼单〉 50% 80~1