石阡县本庄镇中心卫生院建设项目环评报告

建设项目环境影响报告表(污染影响类) (送审本)项目名称：石阡县本庄镇中心卫生院建设项目建设单位(盖章)：石阡县本庄镇中心卫生院编制日期：二〇二三年四月中华人民共和国生态环境部制一、建设项目基本情况 1二、建设项目工程分析 9三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准 16施 21施监督检查清单 44六、建设项目排污许可申请及入河排污口设置论证 45七、结论 461一、建设项目基本情况建设项目名称石阡县本庄镇中心卫生院建设项目项目代码/建设单位联系人联系方式建设地点贵州省铜仁市石阡县本庄镇龙屯村大桥组地理坐标(107度55分30.9792秒，27度32分49.8402秒)国民经济行业类别Q8423乡镇卫生院建设项目行业类别妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务—其他(住院床建设性质☑新建(迁建)□扩建□技术改造建设项目报情形☑首次申报项目□不予批准后再次申报项目□超五年重新审核项目□重大变动重新报批项目项目审批(核准/项目审批(核准/备案)文号(选/总投资(万元)797.28环保投资(万5环保投资占比(%)个月是否开工建设团是：本卫生院已于2020年11月建设完成；卫生院“未批先建”违法行为已超过两年6876专项评价设置情况无规划情况无规划环境影响评价情况无规划及规划环境影响评价符合性分析无2其他符合性分析1、产业政策符合性分析本项目为卫生院建设项目，属于国家发展和改革委员会令第29号令《产业结构调整指导目录》(2019年本)中的鼓励类“三十七、卫生健康”中的“5、医疗卫生服务设施建设”。因此，卫生院建设符合国家产业政策。2、卫生院与《综合医院建筑设计规范》(GB51039—2014)符合性分析本项目为卫生院建设项目，根据《综合医院建筑设计规范》(GB51039—2014)综合医院选址要求，选址内容对比详见表1—1。表1—1与《综合医院建筑设计规范》(GB51039—2014)符合性分析序号选址要求相符性符合性1城市道路。卫生院东北侧临近乡镇道路—龙屯路。符合2宜便于利用城市基础设施。卫生院供水、供电、排水等设施均可依托。符合3环境宜安静，应远离污染源。卫生院所在地500m范围内多为居民点，所处环境较安静。且本卫生院所在区域范围内没有大型工业企业及污染大的废气排放源，卫生院所在地大气环境质量较好。符合4地形宜力求规整，适宜医院功能布局。卫生院场地地形规整，适合卫生院功能布局。符合5远离易燃、易爆物品的生产和储存区，并应远离高压线路及其设施。卫生院不在易燃、易爆物品的生产和储存区，周边无高压线路及其设施。符合6不应临近少年儿童活动密集场所。卫生院周边不存在少年儿童活动密集的场所。符合7不应污染、影响城市的其他区域。卫生院产生的大气污染物、水污染物等均能达标排放，固体废物全部得到妥善处置，对周边的影响很小。符合综上，卫生院与《综合医院建筑设计规范》(GB51039—2014)相符。3、与“三线一单”符合性分析根据环保部(现生态环境部)发布的《关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知》(以下简称《通知》)，《通知》要求切实加强环境影响评价管理，落实“生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和环境准入负面清单”约束，建立项目环评审批与规划环评、现有项目环境管理、区域环境质量联动机制，更好地发挥环评制度从源头防范环境污染和生态破坏的作用，加快推进改善环境质量。(1)生态保护红线3生态保护红线是指依法在重点生态功能区、生态环境敏感区和脆弱区等区域划定的严格管控边界，是国家和区域生态安全的底线，对于维护生态安全格局、保障生态服务功能、支撑经济社会可持续发展具有重要作用。根据《省人民政府关于发布贵州省生态保护红线的通知》(黔府发〔2018〕16号)内容，贵州省生态保护红线功能区分为5大类，共14个片区。(一)水源涵养功能生态保护红线。划定面积为14822.51平方公里，占全省国土面积的8.42%，主要分布在武陵山、大娄山、赤水河、沅江流域，柳江流域以东区域、南盘江流域、红水河流域等地，包含3个生态保护红线片区：武陵山水源涵养与生物多样性维护片区、月亮山水源涵养与生物多样性维护片区和大娄山—赤水河水源涵养片区。(二)水土保持功能生态保护红线。划定面积为10199.13平方公里，占全省国土面积的5.79%，主要分布在黔西南州、黔南州、黔东南州、铜仁市等地，包含3个生态保护红线片区：南、北盘江—红水河流域水土保持与水土流失控制片区、乌江中下游水土保持片区和沅江—柳江流域水土保持与水土流失控制片区。(三)生物多样性维护功能生态保护红线。划定面积6080.50平方公里，占全省国土面积的3.45%，主要分布在武陵山、大娄山及铜仁市、黔东南州、黔南州、黔西南州等地，包含3个生态保护红线片区：苗岭东南部生物多样性维护片区、南盘江流域生物多样性维护与石漠化控制片区和赤水河生物多样性维护与水源涵养片区。(四)水土流失控制生态保护红线。划定面积3462.86平方公里，占全省国土面积的1.97%，主要分布在赤水河中游国家级水土流失重点治理区、乌江赤水河上游国家级水土流失重点治理区、都柳江中上游省级水土流失重点预防区、黔中省级水土流失重点治理区等地，包含2个生态保护红线片区：沅江上游—黔南水土流失控制片区和芙蓉江小流域水土流失与石漠化控制片区。4(五)石漠化控制生态保护红线。划定面积11335.78平方公里，占全省国土面积的6.43%，主要分布在威宁—赫章高原分水岭石漠化防治区、关岭—镇宁高原峡谷石漠化防治亚区、北盘江下游河谷石漠化防治与水土保持亚区、罗甸—平塘高原槽谷石漠化防治亚区等地，包含3个生态保护红线片区：乌蒙山—北盘江流域石漠化控制片区、红水河流域石漠化控制与水土保持片区和乌江中上游石漠化控制片区。本卫生院位于贵州省铜仁市石阡县本庄镇龙屯村大桥组，卫生院所在地不属于生态保护红线范围。因此，卫生院建设符合《省人民政府关于发布贵州省生态保护红线的通知》(黔府发〔2018〕16号)文件相关要求。本卫生院符合贵州省生态保护红线。(2)资源利用上线资源是环境的载体，资源利用上线是各地区能源、水、土地等资源消耗不得突破的“天花板”。相关规划环评应依据有关资源利用上线，对规划实施以及规划内项目的资源开发利用，区分不同行业，从能源资源开发等量或减量替代、开采方式和规模控制、利用效率和保护措施等方面提出建议，为规划编制和审批决策提供重要依据。项目为卫生院建设项目，在运营过程中消耗一定量的水、电等，但用量相对区域资源利用率相对较少，不会突破当地现有资源利用上线，故符合资源利用上线的管控要求。(3)环境质量底线“环境质量底线”是国家和地方设置的大气、水和土壤环境质量目标，也是改善现状和相关规划、功能区划要求，落实区域环境质量目标管理，提出区域或行业污染物排放总量管控建议以及优化区域或行业发展布局、结构和规模的对策措施，深入分析预测项目建设对环境质量的影响，强化污染防治措施和污染物排放控制要求。根据《2021年铜仁市生态环境状况公报》，卫生院选址区域属环境空气功能区二类区；卫生院所在区域内环境空气质量能够满足《环境空气质量标准》(GB3095—2012)及2018修改单中二级标准，5属于达标区域，空气质量较好；本庄河及乌江水质情况良好，可满足《地表水环境质量标准》(GB3838—2002)中Ⅲ类水质标准，可见区域内地表水环境质量较好。区域土壤环境质量较好，无重大土壤污染源，卫生院所在范围属建设用地，土壤环境质量可达《土壤环境质量建设用地土壤污染风险管控标准》(GB36600—2018)。本卫生院运营期在采取环评提出的措施后，大气污染物能达标排放、固体废物合理处置、院区采取分区防渗措施、无污/废水直接外排，不会突破卫生院所在地的环境质量底线。(4)与《贵州省推动长江经济带发展负面清单实施细则》(试行，2022年版)的相符性分析表1—2卫生院与《贵州省推动长江经济带发展负面清单实施细则》的相符性分析指南内容卫生院情况相符性1.禁止建设不符合全国和我省港口布局规划以及港口总体规划的码头项目。本卫生院不属于码头项目，属乡镇卫生院。符合2.禁止在自然保护区核心区、缓冲区的岸线和河段范围内投资建设旅游和生产经营项目。禁止在风景名胜区核心景区的岸线和河段范围内投资建设与风景名胜资源保护无关的项目。本卫生院所在地位置不属于自然保护区和风景名胜区。符合3．禁止在饮用水水源一级保护区的岸线和河段范围内新建、改建、扩建与供水设施和保护水源无关的项目，以及网箱养殖、畜禽养殖、旅游等可能污染饮用水水体的投资建设项目。禁止在饮用水水源二级保护区的岸线和河段范围内新建、改建、扩建排放污染物的投资建设项目。本卫生院所在地位置不在水源保护区。符合禁止在水产种质资源保护区的岸线和河段范围内新建排污口，以及围湖造田、围海造地或围填海等投资建设项目。禁止在国家湿地公园的岸线和河段范围内挖沙、采矿，以及任何不符合主体功能定位的投资建设项目。本卫生院所在地位置不属于水产种质资源保护区和国家湿地公园，也不属于采矿挖沙项目。符合5．禁止违法利用、占用长江流域河湖岸线。禁止在《长江岸线保护和开发利用总体规划》划定的岸线保护区和保留区内投资建设除事关公共安全及公众利益的防洪护岸、河道治理、供水、生态环境保护、航道整治、国家重要基础设施以外的项目。蔡止在《全国重要江河湖泊水功能区划》划定的河段及湖泊保护区、保留区内投资建设不利于水资源及自然生态保护的项目。本卫生院所在地位置不属于《长江岸线保护和开发利用总体规划》划定的岸线保护区和《全国重要江河湖泊水功能区划》划定的河段保护区、保留区内。符合6．禁止在长江支流、重要湖泊岸线一公里范围内新建、扩建化工园区和化工项目。禁止在长江重要支流岸线一公里范围内新建、改建、扩建尾矿库、冶炼渣库和磷石膏库，以提升安全、生态环境保护水平为目的的改建除外。本卫生院不属于化工项目，属乡镇卫生院。符合7．禁止在赤水河、乌江和《率先全面禁捕的长江流域水生生物保护区名录》中涉及贵州省的水生动植物自然保护区和水产种质资源保护区开展生产性捕捞。捞。符合8．禁止未经许可在长江支流及湖泊新设、改设或扩大排污口。本卫生院不新设、改设或扩大排污口。符合69.禁止在水土流失严重、生态脆弱的区域开展可能造成水土流失的生产建设活动。本卫生院不在水土流失严重、生态脆弱的区域。符合10.禁止在河湖管理范围内倾倒、填埋、堆放、弃置、处理固体废物。本卫生院不涉及。符合11.禁止在开放水域养殖、投放外来物种或者其他非本地物种种质资源。本卫生院不涉及。符合12.禁止在已认定的化工园区外(化工重点监控点除外)新建、改扩建化工项目(安全、环保、节能、智能化改造项目除外)。本卫生院不属于化工项目，属乡镇卫生院。符合13.禁止在合规园区外新建、扩建钢铁、石化、化工、焦化、建材、有色、制浆造纸等高污染项目。铁、石化、化工、焦化、建材、有色、制目。符合14.禁止新建、扩建不符合国家石化、现代煤化工等产业布局规划的项目。化、现代煤化工项目。符合15.禁止新建、扩建法律法规和相关政策明令禁止的落后产能项目。禁止新建、扩建不符合国家产能置换要求的严重过剩产能行业的项目。禁止新建、扩建不符合产业政策、“三线一单”等要求的高耗能高排放项目。本卫生院不属于落后产能项目，不属于严重过剩产能行业的项目，不属于高耗能高排放项目。符合本项目属于乡镇卫生院建设项目，位于石阡县本庄镇龙屯村大桥组。卫生院建设符合国家产业政策，不占用基本农田，不涉及生态保护红线。卫生院不属于《贵州省推动长江经济带发展负面清单实施细则》(试行，2022年版)中的禁止类项目，因此卫生院建设符合于《贵州省推动长江经济带发展负面清单实施细则》(试行，2022年版)相关要求。4、与铜仁市“三线一单”生态环境分区管控的符合性分析本卫生院位于贵州省铜仁市石阡县本庄镇龙屯村大桥组，卫生院目前已建设完成；院区周边分布有居民区。根据《铜仁市人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的通知》(铜府发〔2020〕10号)文件内容，本卫生院属于石阡工业园本庄产业区重点管控单元(ZH52062320006)；其管控要求及符合性分析见下表。表1—3卫生院与铜仁市“三线一单”生态环境分区管控要求分析管控类别管控要求本项目情况相符性空间布局约束不得新建每小时10蒸吨及以下燃煤锅炉；执行贵州省及铜仁市水要素普适性要求；设置不低于50米的卫生防护距离。院、不涉及废水直排及锅炉建设。符合污染物排放控制执行贵州省及铜仁市水要素普适性要求;工业园区内的生活污水经污水支管收集后就近排入沿着主次干道布置的的污水干管后，进入园区污水处理厂处理。工业园区内工业企业污水需自行处理达到《污水综合排放标准》(GB8978—1996)三级标准或相关的行业预处理标准后经管网收集后进入污水处理厂进一院、不涉及废水直排及锅炉建设。符合7步处理后达标排放。环境风险防范执行贵州省及铜仁市土壤普适性管控要求。强化园区规划跟踪评价和建设项目后评价，对长期性、累积性和不确定性环境影响突出，园区规划有重大变化，有重大环境风险或者穿越重要生态环境敏感区的重大项目，园区和企业应积极开展环境影响跟踪评价和后评价，并据此强化后续环境管理。全面落实园区、企业环境风险应急预案各项要求，增强突发环境事件处置能力。按要求建设园区隔离带、绿化防护带和风险事故水池等设施，园区与企业之间要强化应急联动，形成多级环境风险管控体系。制定环境风险应急预案，成立应急组织机构，定期开展应急风险防范。院、不涉及废水直排及锅炉建设；卫生院运营期环境风险较小。符合资源开发效率要求2030年全市用水总量控制在1.03亿m³。执行铜仁市能源利用普适性要求;推进重点排放企业清洁生产改造，提高能源利用效率和中水回用率，加快园区污水处理设施和污水管网建设；进行清洁能源改造，定期开展清洁生产审核，推动重点企业生态化、循环化改造；新建高耗能项目单位产品能耗要达到国内、国际先进水平，落后工艺限期进行升级改造。院，不涉及工艺生产工艺，不属于“两高”类项目。符合5、选址合理性分析(1)选址的环境可行性分析项目选址贵州省铜仁市石阡县本庄镇龙屯村大桥组，区域内交通较为便利，居民较为集中，可方便周边居民就医。评价区不属于风景名胜区、自然保护区的核心区及缓冲区；占地不涉及也不占用国家基本农田。区域已有较完善的水电供应设施，项目区周边已有完善的道路、供排水、供电、通信等功能性基础设施，供水保障度较高，项目区内有市政排污管线铺设，供电电源充足，交通方便。项目区域外环境关系、交通、水文及生态等条件均较好，在严格执行环保“三同时”的前提下，各种污染物均可达标排放，符合项目建设的环保要求；故项目选址较为合理。(2)卫生院区域的环境质量相容性分析 (GB3838—2002)中的Ⅲ类标准要求；大气环境功能区划为《大气环境质量标准》(GB3095—2012)中二类区；声环境功能区划为《声GB2008)中的2类区；土壤环境质量良好；项目属于乡镇环境，项目区域环境质量现状较好。因此，项目的选址符合区域环境功能区划的要求。卫生院运营期在严格执行环保“三同时”的前提下，对区域环境8与周围敏感目标影响较小；卫生院选址区交通方便，方便就医；卫生院区域具有较大的环境容量。因此从环保角度来看，卫生院选址基本可行。9二、建设项目工程分析建设(1)地理位置及周围概况贵州省铜仁市石阡县本庄镇龙屯村大桥组，卫生院区东侧临近龙屯路，交通便利，方便就医(具体地理位置见附图1)；项目所在区域涉及居民敏感点 (项目周围环境保护目标情况见附图4)。(2)拟建项目工程内容及建设规模项目名称：石阡县本庄镇中心卫生院建设项目；建设性质：新建(未批先建)；投资总额：项目总投资为600万元，环保投资约76万元；建设地点：贵州省铜仁市石阡县本庄镇龙屯村大桥组；建设单位：石阡县本庄镇中心卫生院；建设规模：卫生院总占地面积为6876平方米，总建筑面积6316平方米；共设置床位数60张；(3)项目说明①卫生院不设传染病房及传染病门诊科室，不产生含传染病菌废水；②卫生院设置的检验、化验分析等采用专用设备，化验室废液不含重金属，为酸性废水(主要为医学检验时使用的硫酸、硝酸、过氯酸等试剂产生的污水)，经中和处理后进入自建污水处理站；③卫生院血液、血清化学检查，采用外购成品检测试剂，不自制检测剂；④卫生院医疗废物及污泥委托铜仁环创固体废弃物处置有限公司回收进行处置；⑤卫生院外购氧气供氧；⑥卫生院不设置手术室。卫生院内涉及放射性医疗设备需委托有资质的单位另行评价，本次评价不包括放射性评价内容。2、卫生院建设内容及规模(1)本卫生院主要建设内容表2—1卫生院主要建设内容一览表名称及规模主要建设内容及功能备注主体工程门诊楼(含住院部)位于院区西侧；1F，建筑面门诊、药房、收费室、放射科、检验科、B超室、心电图室建设完成位于院区西侧；2F，建筑面全科病房建设完成位于院区西侧；3F，建筑面中医康复科、远程会诊中心建设完成公卫楼(含办公室)位于院区北侧；1F，建筑面体检中心建设完成位于院区北侧；2F，建筑面体检中心、办公区建设完成位于院区北侧；3F，建筑面办公区建设完成发热门诊室位于院区西南侧；1F，建筑用于发热病友检查建设完成辅助工程宿舍楼(含食堂)位于院区东侧；1F，建筑面㎡食堂建设完成位于院区东侧；2F~5F，建筑面积约4×730㎡=2920㎡宿舍及休息室建设完成公用工程供水本卫生院用水来自当地自来水管网/供电卫生院用电由当地电网提供/消防系统各楼层设置消防栓、应急照明等消防设施/供热采用分散柜空调、电热水器/排水系统①排水实行雨污分流，雨水外排至市政雨水管网；②综合废水经污水处理站处理达《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表2预处理标准后进入市政管网建设完成环保工程大气污染防治措施①污水处理站加盖，投放除臭剂，加强扩散；②医疗废物废暂存间和垃圾收集投放除臭剂，急时清理，加强扩散；③食堂油烟使用油烟净化器处理后，经专用油烟管道引至高于屋顶处排放建设完成水污染防治措施①隔油池及化粪池(10m³)；②污水处理站(处理规模15m³/d)；③事故池一座(20m³)应新建事建设完成噪声防治措施①设备在采用减震、隔声等措施降噪；②病房采用双层隔声门窗等；③加强院区车辆的管理，禁止车辆鸣笛建设完成固体废物防治措施①医疗废物暂存间1间(10㎡)；③生活垃圾箱若干建设完成(2)主要生产设施设备主要生产设施设备见表2—2。表2—2主要生产设施设备一览表序号设备品名数量1治疗柜2架2治疗车2台3抢救药柜4自动洗胃机1台5除颤仪1台6呼吸器2套7器械柜8电动吸引器1台9敷料柜2台妇科检查床2台电子数码阴道镜1台冲洗车1台冲洗工具显微镜1台尿分析仪1台医用冰箱1台高温灭菌设备1台全自动生化分析仪1台血球分析仪1台20分析天平1台21分光光度仪1台22电解质分析仪1台23离心机1台24恒温箱1台25蒸馏器1台26血球沉降台27凝血仪1台28热风机1台29核酸采样转运箱1只30脑电图机1台31彩超机1台32心电图机1台33中药柜34中药薰蒸机1台35中药煎药设备1台36针灸拔罐设备37中医治疗的其他设备38电针仪2台39微波治疗仪2台40中药渗透机1台41中药粉碎机1台42牵引床1台43心电监护仪4台44骨科牵引床1台45超声雾化器3台46治疗、检查床2张47西药柜48药品冷藏陈列柜1台49紫外线杀菌灯1台50消毒灭菌密闭柜4台51消毒灭菌设备52污水处理设备53消防相关设备(器材)54备用柴油发电机1台(3)卫生院生产原辅材料及能源消耗情况卫生院生产原辅材料及能源消耗情况见下表。表2—3原材料用量表序号类别年用量*备注1医疗器具(针管、注射器、鼻氧管、导尿包、输液器等)000支外购2医疗药品(西药、中成药、中药等)外购3电当地供电局4水市政给水管网5柴油外购；柴油发电机为备用设备，极少使用6二氧化氯外购7各类化学试剂外购*最大贮存量见本报告表表4—8《本卫生院贮存危险物质量与临界量对比》。(4)公用工程1)给排水①给水本卫生院用水连接至当地自来水供水管网，用水主要包括生活用水、医疗用水。生活用水主要为职工及陪护人员生活用水；医疗用水主要包括住院床位用水、检验科室用水等。本卫生院洗印设备采用一次成像，不采用洗片光机，因此无洗片废水产生；院内热水采用小型电热水器提供，不设专用热水锅炉。卫生院不设置洗衣房，衣物清洗委托专业清洗单位收集清洗；卫生院不设传染科室，无传染病房，无放射性废水，无重金属废水产生。据建设单位提供的本卫生院的实际用水定额，其最高日用水量见表2—4。表2—4卫生院用水情况一览表用水项目人数/规模实际用水定额年用水量(m3/a)排污系数日排水量(m3/d)年排水量(m3/d)1职工生活用水30人·d60L/人·d.86570.84525.62食堂用水150人·次/d 15L/(人·d)2.2586573住院病房用水60张/d932850.87.226284陪护人员用水60人·d40L/人·d2.48760.82700.85检验、化验科室用水60人·次/d9635.046门诊病人100人/d/d)13650.80.82927消毒用水//0.62190.80.48175.2合计6267.05/13.7365013.64②初期雨水本卫生院各建筑物主要以砖混结构为主，砖混结构设有悬吊管等屋面排水系统，雨水经收集后接入市政雨水管网。③排水据建设单位介绍：院区排水采用雨污分流制；院区建筑物设有悬吊管等屋面排水系统，雨水经收集后接入市政雨水管网；污水处理站尾水接市政污水管各股废水经预处理后和其他废水进入污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表2预处理标准后进入市政污水管网排入本庄镇污水处理厂处理。④卫生院水平衡图见下图。图2—1卫生院水平衡图(单位：m³/d)2)供电工程卫生院用电由市政电网提供，可保证工程生产、生活用电需求(卫生院不涉及锅炉使用)。(5)劳动定员和工作时间①劳动定员：本卫生院劳动定员30人，院区设员工宿舍(提供食宿)。②劳动制度：卫生院实行3班制，每班工作8小时，全年工作365天。3、总平面布置合理性分析本卫生院位于贵州省铜仁市石阡县本庄镇龙屯村大桥组，卫生院总占地面积为6876平方米，总建筑面积6316平方米；目前院区有建筑物共6栋，其中1栋2F砖混结构建筑物近期将拆除。卫生院环保区设在院区南侧，有医疗废物暂存间及污水处理池(地势较低处)，便于医疗废物的收集及污水自流进入污水处理池。院区入口设有发热门诊，便于发热患者及时就治；院区医疗区与员工食宿区距离较大，功能分区明确，就医环境良好。根据本卫生院总平面分布情况，环保区设在院区南侧，有医疗废物暂存间及污水处理池，属于地势较低地带，便于医疗废物的收集及污水自流进入污水处理池。医疗废物暂存间靠近出入口，便于收集转运；事故池位于污水处理站南侧，便于收集事故产生的废水。卫生院周边环境较为简单，从环境保护角度分析，卫生院总平面布置基本合理。工艺流程和产排污环节工艺流程简述(图示)：、施工期工艺流程图2—2施工期工艺流程图本卫生院主体工程建成，拟在原址进行事故池的建设；由于工程量小，施工期短，产生的污染物少。2、营运期工艺流程图2—3运营期工艺流程图工艺流程说明：病人进入卫生院门诊部后先挂号，由门诊医生进行检查判断是否需要住院，不需住院者开药即可离去，定期观察；需要住院者办理相关入院手续，住院观察治疗，治疗康复通过复检后即可出院，定期观察。此过程中会产生一定量的生活污水、医疗废水、医疗废物、医疗设备噪声、固体废物等。与项目有关的原有环境污染问题本卫生院属于新建项目(未批先建)，项目建设区无遗留的环境问题。三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准环境质量现状1、大气环境质量现状评价本项目位于石阡县本庄镇龙屯村大桥组，该区域属于环境空气质量功能区二类区，执行《环境空气质量标准》(GB3095—2012)及2018修改单二级标准。(1)达标区判定根据《2021年铜仁市生态环境状况公报》，全市空气质量优良天数比例平均为98.2%，中心城区空气质量优良天数比例为97.8%(国控点+省控点)，中心城区及10个区(县)环境空气质量均达到《环境空气质量标准》(GB3095—2012)及2018修改单二级标准。石阡县环境空气质量综合指数为2.11，比上年下降0.04，优良天数比例为99.5%，比上年上升1.2%，首要污染物为臭氧(O3)。(2)基本污染物达标情况O见下表，按照《环境空气质量标准》(GB3095—2012)及2018修改单二级标准评价，达标分析见下表。表3—1石阡县环境空气质量总体状况统计表单位：(μg/m3)污染物评价指标现状浓度(μg/m3)标准值(μg/m3)(%)达标情况SO2年平均质量浓度3.760达标98百分位数日均值5.610.40%达标NO2年平均质量浓度43403575%达标98百分位数日均值298803725%达标PM10年平均质量浓度35.870达标95百分位数日均值49.7达标PM2.5年平均质量浓度21.63561.71%达标95百分位数日均值35.57547.33%达标CO24小时平均值98百分位数9264000达标O3—8H8小时均值第90百分位数128.580.31%达标由上表可知：石阡县区域内SO2、NO2、PM10、PM2.5年平均浓度及保证率日平均质量浓度均可满足《环境空气质量标准》(GB3095—2012)及2018修改单；一氧化碳(CO)日第95百分位数浓度；臭氧(O3)日最大8小时平均第90百分位浓度可满足《环境空气质量标准》(GB3095—2012)及2018修改单二级标准。由此可见，卫生院所处石阡县地区环境空气质量较好，属于达标区域。2、声环境质量现状根据《2021年铜仁市生态环境状况公报》，2021年铜仁市8个县城区域环境噪声平均等效声级范围为50.8~55.2分贝。其中：评价等级为“较好”的有7个，分别为玉屏县、江口县、石阡县、印江县、思南县、德江县、沿河县；评价等级为“一般”的1个，为松桃；无区域声环境质量“较差”或“差”的县城。可见区域内声环境质量较好，能完全满足《声环境质量标准》(GB3096—2008)2类标准。本卫生院建设地点位于石阡县本庄镇龙屯村大桥组，环境噪声主要社会生活噪声。由于本卫生院四周50m范围内有敏感点。根据《建设项目环境影响报告表编制技术指南(污染影响类)(试行)》：“厂界外周边50米范围内存在声环境保护目标的建设项目，应监测保护目标声环境质量现状并评价达标情况”。本卫生院周边敏感点监测情况见下表，从监测数据来看，周边敏感点环境质量良好，可达《声环境质量标准》(GB3096—2008)2类标准要求。表3—2声环境质量监测统计编号监测点位时段主要声源评价标准结果[dB(A)]结果[dB(A)]是否达标N1医院南侧边界外2米(居民昼间环境噪声60530达标夜间环境噪声50达标N2医院东侧边界外9米(居民昼间环境噪声6052.2达标夜间环境噪声5038.9达标N3医院南侧边界外26米(居昼间环境噪声6052.4达标夜间环境噪声50393达标备注1、检测时间段为昼间(06:00-22:00)，夜间(22:00-06:00)；2、声级计在测定前后都进行了校准，标准值94.0dB(A)，校测前校准值为:94.0dB(A)，检测后校准值为:94.0dB(A),校准要求≤±0.05dB(A)。3、地表水环境质量现状本卫生院位于石阡县本庄镇龙屯村大桥组，东侧约126米处有本庄河、西侧3.6km处有乌江。根据《2021年铜仁市生态环境状况公报》，乌江水系7条主要河流11个监测断面均符合或优于规定的水质类别，优良率为100%，水质综合评价为“优”。可见区域内地表水环境质量较好，水质能满足其功能区对应的环境质量标4、土壤及地下水环境依据《环境影响评价技术导则地下水环境》(HJ610－2016)附录A及《环HJ4－2018)附录A，均属IV类项目。本环评要求院区内应采取有效的分区防渗措施，可见本卫生院不存在污染土壤及地下水的途径。对照《建设项目环境影响报告表编制技术指南污染影响类(试行)》(2021年版)，本卫生院可不进行土壤及地下水环境现状调查。5、生态环境质量现状本卫生院区位于石阡县本庄镇龙屯村大桥组，根据现有资料和现场踏勘情况，在本卫生院周边500m范围内未发现文物保护单位、风景名胜区、自然保护区、森林公园、水源保护区及古树名木的分布。区域内系统生物多样性程度较低，所在地植被主要以灌木和草本为主，无珍稀野生动植物存在及重要物种存在。区域内生态环境质量现状一般，卫生院在该地建设对当地生态环境现状影响较小。环境保护目标表3—3主要环境保护目标环境要素保护目标方位中心坐标最近距离规模环境功能空气环境龙屯小区SE107.930194,27.5433582《环境空气质量标准》 2018年修改单中二级标 (DB521699—2022)龙屯居民点NE107.933400,27.545720284本庄镇居民点SW107.928658,27.540459地表水环境本庄河E//《地表水环境质量标准》 (GB3838—2002)Ⅲ类标准乌江S/3600/《地表水环境质量标准》 (GB3838—2002)II类标准地下水卫生院所在区域内浅层地下水(潜水含水层) (GB/T14848—2017)Ⅲ类标准声环境龙屯小区SE107.930194,27.5433582 (GB3096—2008)2类标准生态环境卫生院区及周边的植被、土壤严防水土流失，确保生态系统的良性循环污染物排放控制标准/1、大气污染物排放标准/(1)施工期施工扬尘排放执行《施工场地扬尘排放标准》(DB521700—2022)的相关要求，具体标准要求如下。表3—4施工场地扬尘排放限值控制项目监测点浓度限值*(μgm3)达标依据判定依据PM10手工监测自动监测超标次数≤1次/天超标次数≤4次/天*当采用手工监测时，一天内监测点自监测起持续1h排放PM10的平均浓度不得超过的限值，一天内监测次数不少于2次。当采用自动监测时，一天内监测点自整时起依次顺延15min排放PM10的平均浓度不得超过的限值。注1:监测点实测值大于150ug/m3，且小于等于同时段所属县(市、区)PM10小时平均浓度时，不执行本限值。注2:当施工场地跨两个及以上县(市、区)时，取同时段县(市、区)PM10小时平均浓度中最大值作为执行本限值的依据。注3:当采用手工监测时，采样起始时间在任意一小时00min00s到30min00s之间时，取同时段所属县(市、区)PM10小时平均浓度作为执行本限值的依据；采样起始时间在任意一小时30min01s到59min59s之间时，取下一时段所属县(市、区)PM10小时平均浓度作为执行本限值的依据。注：监测点位应设置于施工区域围栏安全范围内，优先设置于车辆出入口或主要施工活动区域。(2)营运期医疗废水处理设施产生的臭气执行《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表3中污水处理站周边大气污染物最高允许浓度，见表3—5。《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)序号控制项目标准值1氨/(mg/m³)2硫化氢/(mg/m³)0.033臭气浓度/(无量纲)4氯气/(mg/m³)0.15甲烷(指处理站内最高体积百分数%)1本卫生院设2个灶头，厨房油烟执行《饮食业油烟排放标准(试行)》(GB18483—2001)表2(小型)标准。表3—6饮食油烟排放标准规模小型大型标准来源基准灶头数≥6GB18483—2001最高允许排放浓度(mg/m3)2.0mg/m3净化设施最低去除效率(%)607585dd2dd(1)施工期(GB12523—2011)，具体标准限值见表3—7。表3—7建筑施工场界环境噪声排放标准昼间B(A)夜间B(A)7055dd(2dd①为了保障卫生院院区的声环境质量，本次将院区范围划定为1类声环境功能区；将院区周界外居民区划定为2类声环境功能区。②营运期院区范围声环境质量执行《声环境质量标准》(GB3096—2008)1类标准；院区周界外居民区声环境执行《声环境质量标准》(GB3096—2008)2类标准。③考虑卫生院内部部分设备排放噪声，故卫生院周界执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348—2008)1类标准。表3—8环境噪声标准(摘录)类别昼间B(A)夜间B(A)备注5545(GB12348—2008)中1类标准5545《声环境质量标准》(GB3096—2008)1类标准2类6050《声环境质量标准》(GB3096—2008)2类标准203、污水排放标准各投废水经预处理后进入污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表2预处理标准后进入市政污水管网。表3—9污废水排放执行标准标准污染物浓度限值mgL备注《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表2pH6—9(无量纲)预处理标准COD≤250BOD5动植物油≤20粪大肠菌群数≤5000MPN/LSS≤604、固体废物排放标准①一般固体废物执行《一般工业固体废物贮存和填埋污染控制标准》(GB18599—2020)中的相关标准。②危险废物执行《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597—2023)及《危险废物识别标志设置技术规范》(HJ1276—2022)。③污水处理站污泥清掏前应进行监测，达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466－2005)表4“医疗机构污泥控制标准”。表3—10医疗机构污泥控制标准医疗机构类别粪大肠菌群数(MPN/g)肠道致病菌肠道病毒结核杆菌蛔虫卵死亡率(%)综合医疗机构和其他疗机构——————总量控制指标根据目前污染物排放总量控制指标要求：①大气污染物：二氧化硫、氮氧化物、挥发性有机物(以非甲烷总烃计)；②水污染物：化学需氧量、氨氮。综合考虑本卫生院的排污特点及所在区域的环境质量现状等因素，其总量控制指标建议如下：①废气：无SO2和NOx排放，无需申请总量；②废水：无污/废水直接外排，无需申请总量。21四、主要环境影响和保护措施施工期环境保护措施本卫生院位于石阡县本庄镇龙屯村大桥组，属于未批先建项目，还需建设事故池等；施工期较短，环境影响相对较少。1、施工期大气环境影响分析和防冶措施卫生院施工期废气来源主要是事故池开挖与车辆运输的扬尘，以及砂石材料使用过程中的粉尘，运输车辆及施工机械排放的尾气。(1)废气污染物施工扬尘主要来自卫生院内事故池等建设中少量土石方开挖及物料装卸等施工过程和车辆运输过程中产生的扬尘，主要来源下面4个方面：①少量土石方开挖及物料临时堆存产生的粉尘；②建筑材料现场搬运及堆放产生的粉尘；③建筑垃圾清运及堆放产生的粉尘；④运输车辆产生的二次扬尘；⑤主要来自施工设备及运输车辆运行时产生，尾气的主要污染物有THC、NOx、CO、SO2等，但由于排放量较少，且施工场地在院区内，无组织排放后对该区域影响较小；(2)防治措施为减轻拟建内容施工期扬尘对周边敏感点及城区空气质量的影响。根据建设单位必须按照《防治城市扬尘污染技术规范》(HJ/T393—2007)、《建筑工程现场文明施工要求》的要求，评价提出如下控制措施：①必须使用商品混凝土，禁止使用袋装或散装水泥进行现场搅拌。②施工场地应进行围挡，采用砌体或定型板材连续设置，全封闭施工。破损的围挡应及时更换，确保围挡整洁、美观、稳固、连续、密闭，完工后工地围挡应及时拆除。③渣土运输车辆采取密闭措施，并按指定路线运输。本次建设在已建院区内施工，路面全部硬化完毕，可降低扬尘产生源强。④工程弃渣及时清运，如不能及时清运，必须用密目式安全网覆盖；保持施工现场出入口周边区域干净整洁，无浮土、无扬尘，采取洒水、遮盖物或喷22洒覆盖剂等措施防治扬尘，严禁在车行道上堆放施工弃土。⑤建筑工地少量土石方开挖和易产生扬尘的施工作业必须采取喷淋(洒水)等措施；构筑物建筑垃圾必须密闭容器盛装转运。采取以上措施后卫生院施工期施工粉尘对场界外影响的超标距离一次值可减至离场界5~6m，日均值可减至离场界30~40m，对周边环境空气的影响可得到一定程度的缓解。施工期扬尘污染将随着施工期结束而消失。2、施工期水环境影响分析和防冶措施施工期日均工人数为3人，院内不设施工营地，施工人员不在卫生院内留宿，仅午餐在卫生院食堂就餐。施工期废水主要为施工人员少量生活污水和施工废水。卫生院施工生活污水依托卫生院卫生间及公厕。设置临时沉淀池(1m3)，施工废水经收集沉淀后回用于清洗及抑尘等，不外排。3、施工期声环境影响和防冶措施本卫生院噪声主要为装修机动设备、运输车辆噪声、设备安装和调试噪声。这些机械设备的噪声值一般在70~90dB(A)。卫生院施工噪声会对区域区声环境质量产生一定的影响，本卫生院周围有居民居住；施工应合理布置施工时间，避免高噪声设备同时运行，禁止夜间施工及运输；合理布局施工场地，噪声设备尽量远离敏感点；优化施工方案，可先在施工周界处建设围墙，后进行施工；运输车辆通过居民区禁止鸣笛。通过上述措施处理后，施工噪声对声环境质量的影响可控制在接受范围内；施工期结束后，声环境影响自然消除。4、施工期固体废弃物环境影响分析和防冶措施本卫生院施工过程中，有小型土地开挖等施工活动，产生部分弃土、弃石。施工人员产生的生活垃圾应交由卫生统一收集，定期由当地环卫部门收集后统一运往垃圾填埋场处理；其它无法再利用的建筑固废交由当地环卫部门指定的建筑垃圾收集点妥善处置。5、施工期生态环境影响23本卫生院施工期较短，施工范围位于卫生院内，不新增施工占地等。施工过程不涉及表土开挖，植被破坏等施工行为。可见本卫生院施工对生态环境影响极小。综上所述，卫生院施工期间产生的影响对周边环境影响极小，并且影响会随施工期间的结束而逐渐消失。运营期环境影响和保护措施1、运营期大气环境影响和保护措施(1)医疗废水处理站运行过程中产生的臭气卫生院医疗废水经地埋式污水处理站处理，医疗废水处理站位于本卫生院南侧，各污水处理池顶部加盖板密闭，盖板上预留进、出气口，医疗废水处理站周边定期喷洒除臭，使臭气污染物浓度及臭气浓度排放浓度满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表3中污水处理站周边大气污染物最高允许浓度后无组织外排，对四周环境影响较小。污水处理站恶臭组成成分复杂，包括NH3、H2S、甲硫醇、甲硫醚、三甲胺等10余种成分，主要成为为NH3和H2S，其它污染物影响相对较小，可不予以考虑。恶臭废气主要来自污水处理过程有机物质的分解，主要污染因子为氨(NH3)、硫化氢(H2S)。本卫生院建成后废水排放量为5013.64m3/a，参照《大气氨源排放清单编制技术指南(试行)》，污水处理厂NH3排放系数为0.003g/m3-污水；根据《城市污水典型处理工艺气态无机硫化物与臭气的排放特征研究》中对污水处理厂H2S排放情况监测及研究，污水处理厂H2S排放系数为0.001g/m3-污水；则NH3和H2S的产生量分别为0.015kg/a、0.005kg/a，可见其排放量较小。通过采取喷洒除臭剂、四周加强绿化、加强运营管理等措施治理后无组织 (GB18466—2005)表3污水处理站周边大气污染物最高允许浓度限值。根据《排污许可证申请与核发技术规范医疗机构》(HJ1105—2020)附录A中的表A.1，本卫生院采用“污水处理池顶部加盖板密闭，盖板上预留进、出气口，医疗废水处理站周边定期喷洒除臭剂”的治理措施可行。(2)医疗废物废暂存间和垃圾收集箱产生的恶臭①卫生院垃圾收集点恶臭24垃圾收集点在夏季会产生臭气，通过对垃圾打包，定期喷洒除臭剂，可以消除臭味。卫生院运营过程中产生的生活垃圾在收集、转运过程中也会有恶臭产生，恶臭气体是多组分、低浓度化学物质形成的混合物，成分和含量均较难确定。据资料调查，垃圾收集点恶臭的主要成分为氨、硫化氢和甲硫醇等脂肪族类物质，其嗅觉阈值如下：氨(NH3)：强烈刺激性气体，嗅觉阈值为0.028mg/m³；硫化氢(H2S)：臭鸡蛋味气体，嗅觉阈值为0.0076mg/m³；甲硫醇(CH4S)：特殊臭味气体，嗅觉阈值为0.00021mg/m³。卫生院目前设置了环保垃圾箱若干，垃圾应做到日常日清，定期消毒杀虫，防止蚊虫滋生，保持环境卫生，降低恶臭的产生量。②医疗废物暂存期间异味卫生院设置医疗废物暂存间1间，医疗废物暂存间为封闭空间，在使用过程中会产生少量的恶臭气体。如管理不善，则容易产生恶臭气体，其恶臭来源于医疗废物中含有各类易发酵的有机物，此类恶臭气体的排放方式为无组织排放。根据人的嗅觉感官，一般当距离10m左右时，对臭气感觉极弱。医疗废物暂存间采取专用防渗密封袋，定期消毒、喷洒除臭消毒剂、及时清运及地坪冲洗等方法减少恶臭对外环境的影响。(3)食堂油烟食堂油烟主要是厨房烹制含油食物时产生，卫生院食堂就餐人数150人，食堂设2个基准灶头，单个灶头油烟产生量以2000m3/h计，总油烟量为4000m3/h，根据类比调查资料表明，职工食堂每人每日消耗动植物油以30g/d计，则消耗食用油4.5kg/d，在烹饪时按挥发损失约3%，则职工食堂油烟废气产生油烟产生浓度为8.43mg/m3。根据现场调查，设置油烟净化器对油烟进行处理，处理效率可达到80%，处理后的烟气排放浓度为1.686mg/m3，排放速率6.752g/h(9.86kg/a)能够达到《饮食业油烟排放标准(试行)》(GB18483—2001)小型标准；油烟最终引至屋顶排放。根据《饮食业油烟排放标准》(GB18483—2001)的相关说明，采用油烟25净化器(处理效率可达80%)属于可行性技术。(4)柴油发电机组废气本卫生院拟于配电房内设柴油发电机组备用，应急发电机组不属于常用设备，其影响是暂时性的；因当地电网供电保障率高，故该发电机组极少使用。该卫生院装1台280Kw的柴油发电机作应急备用电源，发电机耗油量按220g/Kw∙h计，总耗油量为66kg/h，烟气量约为2000m3/h。一般卫生院发生停电的可能性极小，现按每季度发电一次，每次运行4h计，年运行16h，年总耗油量为1.056t。该发电机组年大气污染物排放量(以发电机100%满载运行，燃用含硫率0.2%柴油，密度取0.85kg/L，发电机燃烧效率取90%计算)见下表。表4—1卫生院发电机尾气污染物排放情况表污染物产生系数(kg/t-油)产生情况排放情况mgm3kg/a度mg/m3量kg/aSO2烟尘40.258.254.2240.2648.254.2240.264NOX3.36110.883.54816110.883.54816从上表可以看出，柴油发电机烟气主要污染物SO2、NO2、烟尘排放量极小，且柴油发电机极少使用。柴油发电机排气筒接所在楼层的专用排气井道，发电机应急启动时，柴油发电机废气由专用排气管引出室外排放，排气筒高出楼顶1.5m，直径大于150mm，排口朝上，避开人群呼吸带。据建设单位介绍，因当下电力供应保证率十分高，因此备用发电机使用情况极少，使用频率极低。因此其产生的污染物对区域环境空气影响有限，对环境影响较小。(5)废气污染物产排情况卫生院废气污染物产排情况汇总。表4—1卫生院废气污染源源强核算结果及相关参数一览表排放方式无组织无组织产污环节医疗废水处理站食堂污染物种类NH3食堂油烟污染物产生产生浓度(mg/m³)///产生量0.015kg/a0.005kg/a49.275kg/a治理设施处理措施喷洒除臭剂、四周加强绿化、加强运营管理等措施治理后无组织排放油烟净化器+引至楼顶治理工艺去除率效率%//80是否可行技术是是是污染物排放排放浓度(mg/m³)///排放量0.015kg/a0.005kg/a9.86kg/a排放基本情况编号///名称///类型///地理坐标中心坐标东经：107.929334，北纬：27.54365226高度(m)///排气筒内径///排气温度///排放标准标准《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表3排放标准《饮食业油烟排放标准》(GB18483—2001)小型排放标准浓度限值10.032速率限值///排放时间/h876087601460备注(达标情况)达标2、运营期水环境影响和保护措施(1)污/废水产生情况分析本卫生院实行“雨污分流”制度，雨水以重力自流方式经院区内雨水排口就近排入雨水管网。营运期废水主要来自医疗废水、生活污水，其中医疗废水主要来自门诊、急诊、病房、治疗室、各类检验室等；生活污水主要为住院病房、陪护人员和医护人员等。卫生院废水总量13.736m³/d(5013.64m³/a)，其中医疗废水10.496m³/d (3831.04m³/a)，生活污水产生量为3.24m³/d(1182.6m³/a)。医疗废水中检验、化验废水采用酸碱中和池(1m3)预处理，生活废水(食堂废水经隔油池预处理)经化粪池(10m³)预处理后同医疗废水一并进入污水处理站(处理规模：15m³/d)处理，污水处理站处理工艺为“格栅池＋生化＋沉淀池＋消毒”，消毒剂为二氧化氯；达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表2预处理标准后通过市政管网排入本庄镇污水处理厂处理，对水环境影响不大。消毒剂说明：本卫生院外购消毒剂二氧化氯，该消毒剂具有强烈的氧化作THMspH影响；且ClO2运行、管理技术成熟。(2)尾水接入本庄镇市政污水管网的可行性分析本庄镇污水处理厂于2012年投产建设，该污水处理工程总投资达到1537.93万元，污水处理工程设计规模达到2000m3/d一座，污水收集管网总长11290m；本庄污水处理厂接收工业与生活污水；本卫生院位于该污水处理站的管网铺设范围，且本卫生院废水产生量较小(<20m3/d)、污染物成分较简单；预处理达《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)表2预处理标准排入本庄镇污水处理厂可行。据建设单位介绍，目前本卫生院尾水管道已经接入到当地市政管网，最终27进入本庄镇污水处理厂深度处理。(3)卫生院废水污染物产排情况如下表4—2卫生院水污染源排放情况汇总表废水类别污染物处理前(参照医院污水处理工程技术规范(HJ2029—2013)设计水质标准)处理后(《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)中表2“预处理标准”)处理效率(%)L产生量(t/a)L排放量(t/a)卫生院污水(5013.64m³/a)COD3501.7547740.526432270%BOD50.8021824640.3208729660%SS0.651773245.50.2281206265%NH3-N600.300818424.1203273660%粪大肠杆菌1.6×108MPN/L/5000MPN/L//动植物油400.20054560.0802182460%SS0.752046450.225613870%(4)废水污染物排放信息表4—3卫生院废水产排污节点、污染物及污染治理措施信息表废水类别污染物种类排放去向排放规律污染治理设施是否为可行技术排放方式口放排名称工艺卫生院污水COD本庄镇污水处理厂连续排放，流量不稳定且无规律，但不属于冲击型排放TW001医疗污水处理站消毒是间接排放BOD5SSNH3-N动植物油粪大肠杆菌SS(5)污水处理措施可行性说明根据《排污许可证申请与核发技术规范医疗机构》(HJ1105—2020)附录A中的表A.2，本卫生院采用“一级处理/一级强化处理+消毒工艺”的治理措施，预处理达标后排入本庄镇污水处理厂可行。3、声环境影响及防治措施按《环境影响评价技术导则声环境》(HJ2.4—2021)提供的预测模式，本卫生院预测点距声源的距离远远大于声源的几何尺寸，声波波长远远大于声源的几何尺寸，各噪声源设备辐射的噪声在户外传播可视为点声源。按照声源空间位置特性将声源划分为室内声源和室外声源，并按处于半自由声场点声源处理，采用距声源外1m处的A声级描述声源。(1)噪声影响分析本卫生院属于声环境保护目标，但卫生院运营期存在设备运行噪声；设备主要为医疗设备、污水处理设备(鼓风机)运行时的噪声及人群活动噪声及车辆噪声。卫生院噪声源情况见下表4—4。表4—4噪声源情况汇总表序号设备名称型号数量源强281医疗设备/665dB(A)2污水处理设备/170dB(A)(2)预测模型及参数本次只考虑几何发散衰减，忽略其它衰减作用，故采用HJ2.4—2021附录B中推荐的工业噪声预测模型和多源噪声叠加公式进行预测；评价总体思路如下。①室内声源：将室内声源A声级经公式计算得到室外声源A声功率级，再经过几何发散衰减得到厂界噪声贡献值；②室外声源：经过几何发散衰减得到各声源厂界噪声贡献值；③厂界噪声评价：将各噪声源在厂界的贡献值进行叠加得到各厂界贡献值，对标《工业企业噪声排放标准》(GB12348—2008)进行评价；④敏感点声环境质量评价：将敏感点噪声贡献值与背景值(最大监测值)进行叠加得到预测值，对标《声环境质量标准》(GB3096—2008)进行评价。1)室内声源①声源位于室内，室内声源可采用等效室外声源声功率级法进行计算：式中：Lp1—靠近开口处(或窗户)室内A声级，dB；Lp2—靠近开口处(或窗户)室外A声级，dB；TL—隔墙A声级的隔声量，dB。②按公式将室内声源的A声级和透过面积换算成等效的室外声源，计算出中心位置位于透声面积(S)处的等效声源的A声声功率级。LAw=Lp2(T)+10lgS式中：Lp2—靠近开口处(或窗户)室外A声级，dB；LAw—点声源A声功率级，dB；S—透声面积，m2。2)室外声源在只考虑几何发散衰减时，按下式计算：对于半自由声场噪声源，则室外点声源几何发散衰减公式：29式中：LA(r)—预测点处A声级，dB；LA(r0)—参考位置r0处A声级，dB；r—预测点距声源的距离；r0—参考位置距声源的距离；AdB3)卫生院边界噪声贡献值叠加计算卫生院边界预测点产生的贡献值(Leqg)计算公式：式中：Leqg—建设项目声源在预测点产生的噪声贡献值，dB；M、N—等效室外声源个数；T—用于计算等效声级的时间，s；ti—在T时间内i声源的工作时间，s；tj—在T时间内j声源的工作时间，s；LAi—设第i个室外声源在预测点产生的A声级，dB；LAj—设第j个室外声源在预测点产生的A声级，dB。式中：Leq—预测点的噪声预测值，dB；Leqg—建设项目声源在预测点产生的噪声贡献值，dB；Leqb—预测点的背景值，dB。(3)预测结果及达标分析①厂界噪声贡献值评价：以噪声贡献值作为评价量，对标《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348—2008)1类标准值进行评价。②声环境质量评价：本卫生院厂界外50米内有敏感点，因此本次需开展敏感点声环境质量评价，对标《声环境质量标准》(GB3096—2008)2类进行评。30表4—5厂界噪声贡献值预测结果单位：dB(A)编号预测点时间Leq贡献值评价结果执行标准1东侧边界昼间/夜间35.94达标(GB12348—2008)1类：昼2西侧边界昼间/夜间43.38达标3北侧边界昼间/夜间42.85达标4南侧边界昼间/夜间39.32达标③从上表可看出，噪声源对各厂界的贡献值(LAeq贡献值)能满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348—2008)1类区标准。④本卫生院厂界外50米内有敏感点，监测期间敏感点声环境最大现状值：昼间53dB(A)，夜间49.3dB(A)。假设卫生院对最近敏感点的噪声贡献值为该厂界最大噪声源强(约43.38dB(A))，则叠加最大现状值后敏感点声环境最大预 (GB3096—2008)中的2类标准。可见，在噪声贡献值最大且不计几何发散衰减的情况下，最近居民点声环境最大预测值仍然能达到《声环境质量标准》(GB3096—2008)中的2类标准。(4)外部噪声对卫生院内部声环境的影响本项目为卫生院项目，本身为声环境敏感点。本卫生院临近道路，道路交通噪声对本卫生院有一定的影响。但从现场来看，道路交通车速较慢，其噪声产生量较小。通过墙体隔声、距离衰减、院区外设限速禁鸣标志等，病房安装隔声门窗，可使卫生院内声环境基本可满足《声环境质量标准》(GB3096—2008)1类标准要求，对病人影响在可接受范围之内。4、固体废物产生及处置本卫生院产生的固体废弃物主要为生活垃圾、医疗废物；其中危险废物包括污水处理设施产生的污泥、医疗废物、废油品。(1)固体废物产生情况①生活垃圾卫生院的生活垃圾来自住院病人、门诊人员、陪护人员、卫生院员工生活过程。A.住院病人按每病床每日产生生活垃圾约1.0kg，按日均住院人数最大量约60人/d，则产生生活垃圾约60kg/d；31C.陪护人员每人每日产生生活垃圾按0.5kg，产生生活垃圾30kg/d；D.员工产生生活垃圾约30kg/d；全院共产生生活垃圾135kg/d(49.275t/a)，生活垃圾经收集后暂存于垃圾收集池，由环卫部门每日清运。②污水处理站污泥本卫生院污水处理站污水处理过程中会产生一定量的污泥，属于危险废物。按照建设单位介绍，污泥产生量约为0.1t/1000m³-污水，污水量5013.64m³/a，则污泥产生量约为0.5t/a。卫生院污泥每年清掏4次，委托具有医疗废物处置资质的单位(铜仁环创固体废弃物处置有限公司)进行清掏处理。根据《医疗机构水污染物排放标准》 (GB18466—2005)表4排放标准中污泥控制与处理的要求，污泥清掏前要先进行消毒处理并进行监测，不符合表4标准的应进一步消毒处理，达标后才可进行清掏处理。污泥运输过程中必须密闭封装进行运输，避免造成二次污染。本卫生院污泥不设置脱水设施，不设污泥暂存池。因污泥的含水率较高，呈流态，因此污泥处置须有专人专管，交由相关资质的单位妥善处置；需严格执行转移报告单制度，加强运输途中的管理，严防污泥及渗滤液泄漏，将运输中事故风险降至最低。③医疗废物医疗废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据《国家危险废物名录》(2021)，医疗废物属于危险废物。根据《医疗废物分类目录》(卫医发[2003]287号)，医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。卫生院医疗废物包括固定病床的医疗废物和门诊医疗废物，按照目前的运营情况，本卫生院固定病床医疗废物的最大产生量约0.3kg/床·d、门诊过程医疗废物的最大产生量约0.1kg/床·d，则本卫生院全年医疗废物的最大产生量约28kg/d(10.22t/a)。按照《医疗废物管理条例》的相关规定，将这些医疗废物进行分类收集后32暂存于医疗废物暂存间(10㎡)，由有铜仁环创固体废弃物处置有限公司定期清运处置。④食堂餐厨垃圾卫生院涉及150名人员就餐，餐厨垃圾约0.2kg/人·天，则卫生院食堂餐厨垃圾产生总量为10.95t/a；经盛装桶统一收集后，委托具有相关资质的单位回收处置。⑤中药渣本卫生院设置中药房以及提供煎药服务，在煎制中药的过程中产生中药渣，主要成分为植物根茎叶，本卫生院年产生量约为0.2t/a。经查询《国家危险废物名录》(2021年版)可知，煎药过程中产生的中药渣不属于《国家危险废物名录》(2021年版)中危险废物。据现场查看可知，建设单位将中药渣分类收集后，自然沥干水分，用专用塑料袋分类包装后暂存，委托当地环卫部门统一清运处置。各种固体废物年产量见表4—6。表4—6卫生院固体废物产生和处置情况一览表名称来源产生量形态危险特性鉴别方法废物属性危险特性废物类别及危废代码处置方法1生活垃圾办公生活49.275t/a——生活垃圾————环卫部门处理2食堂餐厨垃圾食堂10.95t/a——食堂餐厨垃圾————交由有资质单位处理3污泥污水处理0.5t/a国家危险废物名录 (2021)危险废物T/InHW49/772-006-49交由有资质单位处理4医疗废物整个医疗过程10.22t/a感染性废物THW01/841-001-01收集后暂存于医疗废物暂存间，定期交由有资质单位处理损伤性废物THW01/841-002-01病理性废物THW01/841-003-01化学性废物T/C/L/R/InHW01/841-004-01药物性废物THW01/841-005-01THW03/900-002-035中药渣中药房及煎药服务0.2t/a一般固废根茎叶--环卫部门处理(2)固废处置情况1)一般固废的处置生活垃圾及中药渣收集后交由当地环卫部门处置，当地环卫部门有特殊收集要求的，需按照环卫部门要求进行收集封包；餐饮废物应交由当地具有处置资质的单位合理处置。2)医疗废物处置33①收集分类收集各类医疗废物。并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，医疗废物使用专用包装物、容器，有明显的警示标识和警示说明。②暂存按照环发(2003)206号《医疗废物集中处置技术规范》(试行)建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并应满足下述要求：A.必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡；B.必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；C.应有严密的封闭措施，设专人管理，避免非工作人员进出，以及防鼠、防蚊、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施；D.地面和1.0m高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入本院的医疗废水消毒、处理系统，禁止将产生的废水直接排入外环境；E.库房外宜设有供水龙头，以供暂时贮存库房的清洗用，避免阳光直射库内应有良好的照明设备和通风条件，库房内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标F.按GB15562.2《环境保护图形标志一固体废物贮存(处置)场》卫生、环保部制定的专用医疗废物警示标识要求，在库房外的明显处同时设置危险废物和医疗废物的警示标识；G.医疗废物暂时贮存间应在废物清运之后消毒冲洗，冲洗液排入本院的医疗废水消毒、处理系统；H.防止医疗废物在暂时贮存库房中腐败散发恶臭，不易久存的日产日清。本卫生院须按《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597—2023)要求，设置医疗废物暂存间，对产生的医疗废物进行分类收集，送具有医疗废物处置资质的单位处置。贮存间应至少容纳24小时的医疗废物；为防止液态、半固态医疗废物的泄露，应进行防渗，采取“混凝土基础层+2mm厚高密度聚乙烯+混34凝土保护层”进行防渗，“花岗岩面层+环氧树脂勾缝”处理进行防腐，确保渗透系数≤10-10cm/s。使其渗透系数≤10-7cm/s。③处置卫生院产生的感染性废物、损伤性废物、病理性废物及药物性废物、化学性废物等所有医疗废物由专人负责，经分类收集、密封后，贴上具有医疗废物处置资质的单位提供的医疗废物标签，标明医疗废物的种类后，日产日清地交由具有医疗废物处置资质的单位处置，此外，医务人员在收集、存放和转运过程中应注意不造成二次污染。医疗废物在分类、收集、院内运输、暂存过程中，应按照《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类名录》、《医疗废物集中处置技术规范》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》、《医疗废物转运车技术要求》等相关规范执行。A.分类按照《医疗废物分类名录》，卫生院应加强医务人员和保洁人员的培训，加强对就诊患者及陪护人员的宣传，使其能正确区分医疗废物和生活垃圾，确保医疗废物与生活垃圾分开，生活垃圾进入城市环卫清运系统。对于医疗废物，也应正确区分类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内，并做好以下几点：a.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；b.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集；c.药物性废物(过期、变质或被污染的药品等)须单独交有药物性废物处置资质的单位处置，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注d.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；e.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；f.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危