中西医基本药物处方汇编

PAGE73PAGE中西医基本药物处方汇编目录第一部分西药1-西-1 青霉素2-西-5 阿莫西林3-西-11 头孢呋辛钠4-西-14 头孢拉定5-西-21 阿奇霉素6-西-28 复方磺胺甲恶唑7-西-31 左氧氟沙星8-西-41 氟康唑9-西-45 利巴韦林10-西-52 甲硝唑11-西-64 阿司匹林12-西-65 复方对乙酰氨基酚13-西-101 甘露醇14-西-107 地西泮15-西-131 硝酸甘油16-西-132 硝酸异山梨酯17-西-133 硝苯地平18-西-147 地高辛19-西-150 卡托普利20-西-176 缬沙坦21-西-186 辛伐他汀22-西-200 盐酸氨溴索23-西-205 复方甘草24-西-210 硫酸沙丁胺醇25-西-211 氨茶碱26-西-218 丙酸倍氯米松27-西-222 复方氢氧化铝28-西-223 雷尼替丁29-西-225 奥美拉唑30-西-240 硫酸阿托品31-西-241 多潘立酮32-西-247 十六角蒙脱石33-西-262 呋塞米34-西-263 氢氯噻嗪35-西-264 螺内酯36-西-270 硫酸亚铁37-西-272 维生素B1238-西-273 叶酸片39-西-276 双嘧达莫40-西-278 氯吡格雷41-西-286 肝素钠42-西-287 华法林钠43-西-295 醋酸泼尼松44-西-299 胰岛素45-西-301 盐酸二甲双胍片46-西-302 格列本脲片47-西-322 阿法骨化醇48-西-325 马来酸氯苯那敏49-西-329 氯雷他定50-西-341 维生素D2第二部分中成药51-中-1 正柴胡饮颗粒52-中-3 感冒退热颗粒53-中-8 小柴胡颗粒54-中-14 保济丸55-中-17 麻仁丸56-中-23 牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）57-中-27 新癀片58-中-43 香砂养胃丸（颗粒、片）59-中-49 蛇胆川贝液60-中-60 急支糖浆（颗粒）61-中-66 清开灵注射液62-中-67 安宫牛黄丸63-中-72 参苓白术散（丸、颗粒）64-中-77 香砂六君丸65-中-81 六味地黄丸66-中-83 杞菊地黄丸（胶囊、片）67-中-88 贞芪扶正胶囊（颗粒）68-中-89 金水宝胶囊69-中-91 稳心颗粒70-中-94 参麦注射液71-中-99 养血安神糖浆（片）72-中-106 三七胶囊（片）73-中-113 血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）74-中-121 麝香保心丸75-中-163 肾炎康复片76-中-166 脂必妥片77-中-192 桂枝茯苓胶囊（丸）78-中-204 小金丸79-中-206 麝珠明目滴眼液80-中-237 骨松宝颗粒第一部分西药1-西-1青霉素[基](苄青霉素，青霉素Ｇ)Benzylpenicillin(PenicillinG)【制剂规格】粉针剂：40万U(0.24g)、80万U(0.48g)、100万U(0.60.)，160万U(0.96g)。【适应症】用于敏感菌或敏感病原体所致的感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白喉、鼠咬热、气性坏疽、炭疽等。【不良反应】1.变态反应，如皮肤过敏、器官过敏等，最严重的是过敏性休克，可危及生命。若发生过敏性休克，应立即停药，皮下或肌内注射肾上腺素0.5mg～1.0mg，心跳停止者可作心内注射(幼儿酌减)。同时给氧并使用抗组织胺药物及肾上腺糖皮质激素，临床症状无改善者，半小时后重复给药。用药前应详细询问有无药物过敏及变态反应史，首次使用或停用72h以上者，必须作皮内药敏试验，反应阴性者方可应用。但反应阴性者也可能发生变态反应，给药后应观察一段时间。有的患者皮肤试验时就可能发生变态反应，也要特别注意。2.肾功能不全或体弱患者，大剂量注射时易引起中枢神经毒性，如幻觉、肌肉痉挛、癫痫大发作等反应。用本品治疗梅毒或其它感染时，有可能出现发热、出汗、头痛、损伤部位反应和症状加重的现象，称治疗矛盾,即雅—赫克斯海默反应(Jarisch-Herxheimerreaction)，可能是被杀死的病原体释放的内毒素所致，或病灶消炎过快，妨碍器官功能所致。【药物相互作用】丙磺舒、水杨酸类、吲哚美辛、保泰松等可提高本品血药浓度，延长半衰期，毒性亦可增加。大剂量能干扰血凝机制，增强华法林等抗凝药物的作用，可升高甲氨蝶呤的血药浓度。四环素类、磺胺类药物可降低本品的作用。本品不应与脂肪乳、红霉素、万古霉素、林可霉素、两性霉素、头孢噻吩、去甲肾上腺素、间羟胺、氯丙嗪、异丙嗪、苯妥英钠、维生素Ｃ、碳酸氢钠等同时加入静脉输液中。【用法用量】肌内注射：成人常用量80万～200万U/日，2～3次/日；静脉滴注：200万～1000万U/日，2～4次/日。肌内注射：儿童常用量每日3万～5万U/kg，2～3次/日；静脉滴注：每日5万～20万U/kg，2～4次/日。重症者剂量可适当增大，并根据肾功能适时调节剂量和给药间隔。【注意事项】妊娠B类。过敏者禁用。不宜作鞘内注射。破伤风和白喉患者，可采用本品杀灭病原菌，阻止产生毒素，但不能代替抗毒素治疗。青霉素钾盐不可静脉推注。青霉素效价单位以结晶青霉素钠为标准，每1单位(U)相当于0.6g。2-西-5阿莫西林[基](羟氨苄青霉素)Amoxicillin(Amoxil,Clamoxil)【制剂规格】片剂、胶囊剂、颗粒剂：0.125g，0.25g；粉针剂：0.5g。【适应症】用于敏感菌所致呼吸系统感染如支气管炎、肺炎，泌尿系统感染，软组织感染等。亦用于治疗伤寒。【不良反应】可见变态反应(皮疹)、胃肠道反应、血清转氨酶升高、嗜酸性粒细胞增多，白细胞下降及耐药菌或念珠菌属引起的二重感染等。【药物相互作用】丙磺舒可提高本品血药浓度，延长半衰期。与氟氯西林、克拉维酸钾(棒酸钾)可产生协同作用。参见氨苄西林。【用法用量】口服：成人1g～3g/日，3～4次/日；儿童每日40mg～80mg/kg，3～4次/日。肌注或静滴：成人1.5g～4g/日，3～4次/日；儿童每日50mg～100mg/kg，3～4次/日。【注意事项】妊娠B类。过敏者禁用。血液透析可降低血药浓度。参见氨苄西林。3-西-11头孢呋辛钠[基]（包括头孢呋辛脂）CefuroximeSodium(Zinacef,Kefurox)【制剂规格】粉针剂：0.5g，0.75g，1g，1.5g。其它见头孢呋辛酯。片剂：125mg，250mg，500mg。【适应症】用于敏感革兰阴性菌所致呼吸系统、泌尿系统、骨和关节、耳鼻喉、皮肤和软组织等的感染。【不良反应】可见皮疹等变态反应，偶有血清转氨酶升高、嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白降低或胃肠道反应等。【药物相互作用】与呋塞米等强效利尿剂合用可引起肾损害。不可与氨基甙类抗生素混合于同一注射器内或输液瓶中。可干扰检测尿糖，出现假阳性反应。【用法用量】肌注、静注或静滴：成人0.25g～0.75g/次，3～4次/日；儿童每日30mg～60mg，3～4次/日。口服：成人250mg～500mg/次，2次/日；儿童每日125mg～250mg，2次/日。【注意事项】妊娠B类。宜深部肌注。静脉给药时，应充分溶解，溶液澄明，缓慢静注或静滴。肾功能不全者应减量。对青霉素过敏者慎用，对头孢菌素类过敏者禁用。片剂不主张用于5岁以下儿童。4-西-14头孢拉定[基](头孢环己烯，先锋霉素Ⅵ)Cefradine(Cephradine,Velosef)【制剂规格】片剂、胶囊剂：0.125g，0.25g；粉针剂：0.5g，1g；口服干混悬剂：0.25g，0.5g。【适应症】用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、耳鼻喉感染、肠炎、痢疾等。【不良反应】在胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等。参阅头孢噻吩钠。【药物相互作用】1.头孢菌类可延缓苯妥英钠在肾小管的排泄。2.保泰松与头孢菌素类抗生素合用可增加肾毒性。3.与强利尿药合用，可增加肾毒性。4.与美西林联合应用，对大肠埃希菌、沙门菌属等革兰阴性杆菌具协同作用。5.丙磺舒可延迟本品肾排泄。【用法用量】空腹口服：成人0.25g～0.5g/次，3～4次/日；儿童每日50mg～100mg/kg，3～4次/日。肌注或静注：成人0.25g～0.5g/次，3～4次/日，严重感染者每日可增至4g；儿童每日50mg～100mg/kg，3～4次/日。【注意事项】妊娠B类。肾功能不全者应调整剂量。宜空腹服用。注射剂中含精氨酸者对于心、肾功能不全者不易引起钠潴留。5-西-21阿奇霉素[基](阿齐红霉素)Azithromycin(Zithromax)【制剂规格】片剂，胶囊：0.25g、0.5g。颗粒剂：0.6g、0.9g。【适应症】敏感菌所致呼吸道感染、皮肤和软组织感染、沙眼衣原体或非耐药性淋球菌所致单纯生殖器感染等。【不良反应】胃肠道反应等。偶可见中枢和周围神经系统反应、转氨酶短暂升高、嗜酸细胞增多及变态反应，如皮疹等。【药物相互作用】可升高麦角胺、地高辛、环孢素等的药物浓度。参阅红霉素。【用法用量】空腹口服：成人，0.25g～0.5g/日，1次/日；儿童，每日10mg/kg，1次/日。疗程均为3日。成人性传播疾病，单剂1g。【注意事项】妊娠和哺乳期妇女慎用，过敏者禁用。严重肝功能不全患者禁用。6-西-28复方磺胺甲恶唑[基]（复方新诺明）Compoundsulfamethoxazole(SMZco)【制剂规格】片剂：含SMZ0.4g，TMP0.08g。【适应症】敏感菌所致肠炎，支气管炎，中耳炎，尿路感染等。亦用于卡肺孢子肺炎等【不良反应】参见磺胺嘧啶，偶可致过敏休克发生。【药物相互作用】（1）合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。（2）不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。（3）下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或发生毒性反应，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。（4）与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如白细胞、血小板减少等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。（5）与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。（6）与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。（7）与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。（8）与光敏药物合用时，可能发生光敏作用的相加。（9）接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。（10）不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加。（11）本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。（12）磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度持久升高易产生毒性反应，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。（13）本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。（14）本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性。（15）利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短。（16）不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物合用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。（17）不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。（18）避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用。【用法用量】口服:成人，2片/次，2次/日；卡肺孢子肺炎，2片/次，4次/日。儿童(40kg以下),每1kg一次口服1/20片，2次/日；卡氏肺孢子肺炎，(32kg以下),每1kg一次口服1/16片，4次/日。【注意事项】新生儿、对磺胺过敏者禁用，肾功能损害者慎用。7-西-31左氧氟沙星[基]Levofloxacin【制剂规格】片剂：0.1g，0.2g注射液：（1）100ml：乳酸左氧氟沙星0.1g（以左氧氟沙星计）与氯化钠0.9g（2）100ml：乳酸左氧氟沙星0.2g（以左氧氟沙星计）与氯化钠0.9g【适应症】适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。【不良反应】1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2．中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3．过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。4．偶可发生：(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。(3)静脉炎。(4)结晶尿，多见于高剂量应用时。(5)关节疼痛。5．少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。【药物相互作用】1．尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。2．喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小，但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。3．本品与环孢素合用，可使环孢素的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。4．本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小，但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。5．丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。6．本品可干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期（t1/2β）延长，并可能产生中枢神经系统毒性。7．含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少本品的口服吸收，不宜合用。8．本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。9．本品与口服降血糖药合用可能会引起血糖失调，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。10.对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。参见诺氟沙星。【用法用量】口服。成人常用量：1．支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～14日。2．急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程10～14日。3．细菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，疗程6周。成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服。【注意事项】1．由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。2．本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。3．肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。4．应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。5．肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。6．原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。7．偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，如有上述症状发生，须立即停药，直至症状消失。8-西-41氟康唑[基]Fluconazole(Diflucan)【制剂规格】片剂：50mg、100mg；注射剂：100mg、200mg。【适应症】真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、泌尿道真菌感染等。【不良反应】恶心、呕吐、胀气、腹泻、皮疹、转氨酶升高等。【药物相互作用】与利福平、西咪替丁等合用可降低本品作用。本品可增强华法林、口服磺酰脲降糖药等的作用，可升高苯妥英、环孢素、特非那丁、阿司咪唑等药的血药浓度。【用法用量】口服或静脉滴注，成人，念珠菌及皮肤真菌病，50mg～100mg/次，1次/日。阴道念珠菌病150mg/次，1次/日。隐球菌脑膜炎及其它部位感染，首日400mg，随后200mg～400mg/日。儿童(>3岁)，表面念珠菌感染，每日1mg～2mg/kg；全身念珠菌及隐球菌感染每日3mg～4mg/kg，1次/日。【注意事项】妊娠C类。孕妇、哺乳期妇女、少儿慎用。肾功能不全者应调整剂量，用药期间定期检查肝肾功能。9-西-45利巴韦林[基](三氮唑核苷，病毒唑)Ribavirin(Tribavirin,Virazole)【制剂规格】口服液：5ml:0.15g、10ml:0.3g；注射液：1ml:0.1g；滴眼液：0.1%；滴鼻液：0.5%。【适应症】病毒性感冒、甲型肝炎、流行性出血热、带状疱疹及病毒性脑炎等。【不良反应】轻度胃肠道反应，结膜炎，皮疹和低血压。长期或大剂量给药，可引起可逆性贫血、心搏停止。【药物相互作用】可拮抗齐多夫定或扎西他滨的作用。【用法用量】口服，成人0.15g～0.3g/次，3次/日，疗程7日；儿童每日15mg～30mg/kg，2次/日。肌注或静滴，每日10mg～15mg/kg，2次/日，缓慢静滴。疱疹感染及病毒引起的角膜炎，滴眼，0.1%，4～6次/日。滴鼻，0.5%，1次/4h。10-西-52甲硝唑[基](甲硝哒唑，灭滴灵)Metronidazole(Flagyl)【制剂规格】片剂：0.2g；注射液：100ml:0.5g；阴道栓：0.2g。【适应症】用于治疗肠道和肠外阿米巴病，阴道滴虫病及厌氧菌感染。【不良反应】食欲减退、恶心、腹泻、上腹部绞痛以及舌炎、胃炎、口腔炎；口中有金属味；阴道和尿道有烧灼感、尿色深等。偶有头晕、荨麻疹、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及白细胞轻度减少等。【药物相互作用】可增强华法林、苯妥英、锂剂等药的作用。苯巴比妥、西咪替丁等肝酶诱导剂可使本品加快消除而减效。与双硫仑合用可致精神异常。【用法用量】阿米巴痢疾及无症状带虫者：0.4g～0.8g/次，3次/日，5～10日为1疗程。阴道滴虫病：0.2g/次，3次/日，7日为1疗程；每晚联合用栓剂塞入阴道，0.2g/粒，连用7～10日。治疗期间应防止重复感染。厌氧菌感染：如产后盆腔感染、菌血症、骨髓炎等，口服0.2g～0.4g/次，3次/日，7日为1疗程。静脉滴注，成人，首剂15mg/kg，以后每8～12h7.5mg/kg，根据病情可改为口服。儿童口服每次7.5mg/kg，3次/日。【注意事项】妊娠B类。孕妇及哺乳期间禁用。饮酒者在用药期间可出现腹痛及头痛等类似双硫仑样反应。11-西-64阿司匹林[基]（乙酰水杨酸）Aspirin(AcetylsalicylicAcid)【制剂规格】片剂：12.5mg、25mg。【适应症】抗血栓。预防不稳定型心绞痛患者发生心肌梗死，预防血栓、脑血管疾病患者暂时性脑缺血的复发、缺血性中风的发生等。【不良反应】一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血浓度＞200μg／ml时则较易出现副作用。血浓度愈高，副作用愈明显。较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3—9％)。较少见或很少见的有(发生率＜3％)；①胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据报道每天服用4—6g者有70％每天出血3—10ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；②支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；③皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；④肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg／ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。【用法用量】口服，325mg/日，或1g/日，分3次～4次服用。【相互作用】与其他非甾体抗炎镇痛药与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，而胃肠道副作用(包括溃疡和出血)增加；此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变的可能。与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍，引起出血的危险。与抗凝药与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危险。与尿碱化药尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。与尿酸化药尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升高。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。与糖皮质激素糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(salicylism)，甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。与胰岛素或口服降糖药物胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与大量本品同用而加强、加速。与甲氨蝶呤与甲氨蝶呤(MTX)同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血浓度升高而毒性反应增加。与丙磺舒或磺吡酮丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度＞50μg／ml时降低即明显，＞100—150μg／ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。它与其他非激素类消炎药或糖激素类合用，有加强对胃的刺激作用。激素有一些降低水杨酸浓度的作用，二者合用后如停用激素，则血中水杨酸浓度升高而中毒。它有加强甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普利的降压作用。用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼时，阿司匹林可促使发生代谢性酸中毒。乙醇可加强阿司匹林所致的出血时间延长及胃出血。它不能与抗凝药物合用。【注意事项】妊娠D类。余参见解热镇痛药本品项。下列情况应禁用有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症。溃疡病或腐蚀性胃炎；葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)；痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)；肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。下列情况时应慎用有哮喘及其他过敏性反应时12-西-65复方对乙酰氨基酚片（II）(CompoundParacetamolTablets（II）)【制剂规格】每盒10片、20片装【适应症】适用于头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、风湿痛及发热。【不良反应】一般在常用剂量下耐受，在极个别情况下可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。少数病例可发生皮肤过敏症（红疹、荨麻疹），粒细胞缺乏、血小板减少、肝功能损害等。（1）交叉过敏反应：对阿司匹林过敏者对本品一般不发生过敏反应，但有报告在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，少数（＜5%）可于应用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。（2）下列情况应慎用：①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝脏毒性作用的危险；②肾功能不全，虽可偶用，但如长期应用，有增加肾脏毒性的危险。（3）在长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。（4）对实验室检查的干扰：①血糖测定，应用葡萄糖氧化酶法测定时可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脱氢酶法测定时则无影响；②血清尿酸测定，应用磷钨酸法测定时可得假性高值；③尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）测定，应用亚硝基萘酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响。【用法用量】口服，成人每次1～2片，6岁以上儿童每次1/2～1片。一日3次可以用水或饮料吞服。【相互作用】（1）在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期使用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。（2）本品与氯霉素合用，可延长后者的半衰期，增强其毒性。（3）与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。（4）长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。（5）本品与抗病毒药齐多夫定（Zidovudine）合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。【注意事项】严重肝肾功能不全，溶血性贫血及对本品某一成份过敏者禁用。学龄前儿童不宜服用。13-西-101甘露醇[基](甘露糖醇)Mannitol(MannaSugar，D-Mannitol)【制剂规格】注射液：250ml:50g。【适应症】脑水肿、青光眼、急性少尿症等。【不良反应】液体和电解质失调。静滴可出现恶心、呕吐、头痛、发热、心动过速、胸痛、低钠血症、脱水、尿潴留、惊厥、肺水肿、低血压或高血压等。大剂量长期用会引起肾小管损害或血尿。罕见变态反应。【用法用量】静脉滴注:成人每次1g～2g/kg，1h内滴完。每4～6h可重复给药，100g～200g/日；儿童每日1.5g/kg。【注意事项】妊娠C类。孕妇禁用。肺充血或水肿、脑出血、充血性心力衰竭、肾功能衰竭患者禁用。气温低时会析出结晶，可用热水温热使溶解后再用。不要漏出血管，否则会引起局部肿胀，严重时组织坏死。【药物相互作用】不详。14-西-107地西泮[基](安定，苯甲二氮卓)Diazepam(Valium，Atensine)【制剂规格】片剂：2.5mg、5mg；胶囊剂：10mg；注射液：2ml:10mg；粉针剂：10mg。【适应症】焦虑性神经症、失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风、子痫及阿托品等药物中毒所致的惊厥。【不良反应】常见的有嗜睡、镇静和共济失调；其它有眩晕、头痛、精神错乱、抑郁、口吃、性欲改变、震颤、视觉障碍、尿潴留或失禁、胃肠障碍、流涎、健忘、兴奋等；偶见黄疸、血液疾患和过敏反应以及引发癫痫发作等。【用法用量】焦虑性神经症，口服，2.5mg～5mg/次，3次/日，最大量30mg/日。催眠：5mg～10mg，睡前服。麻醉前给药：10mg，口服。癫痫或惊厥：小儿(30日～5岁)每2～5min内静脉滴注或缓慢推注0.2mg～0.5mg，(总量最大5mg)；≥5岁，每2～5分钟1mg，最大总量10mg，成人，5～10mg/次。【药物相互作用】有中枢抑制作用的药物如乙醇、抗抑郁药、抗组胺药、全身麻醉药、其它镇静催眠药、神经安定药和阿片镇痛药等都会加重本品的镇静和呼吸、心血管抑制的不良反应；丙戊酸能减慢本品的代谢；西咪替丁也能抑制肝脏对本品的代谢而使T1/2延长。【注意事项】妊娠D类。孕妇、哺乳期妇女禁用。青光眼、重症肌无力、慢性精神病、恐怖症或强迫症患者禁用。新生儿代谢能力差，较易中毒。静注宜缓慢，以免引起呼吸抑制和低血压。服药后不宜驾车、从事高空作业或机器操作。动脉硬化、肝肾和呼吸功能不良者慎用；长期服用可能产生依赖性，应逐渐减量停药。过量中毒处理：洗胃，用对症和支持疗法。氟马西尼为苯二氮卓受体特效拮抗剂，主要能促使苏醒，纳络酮、毒扁豆碱也有一定对抗作用。FDA已发文，不鼓励人们使用苯二氮卓类药物超过4周。15-西-131硝酸甘油[基]Nitroglycerin【制剂规格】片剂：0.5mg；注射液：1ml:5mg；膜剂：0.5mg/方格；敷贴剂：2.5mg、5mg、7.5mg、10mg。【适应症】治疗或预防心绞痛；也用于充血性心力衰竭和高血压。【不良反应】常见有由体位性低血压引起的眩晕、昏厥、面部潮红以及恶心、呕吐、心动过速、烦躁等；少见有口干等。【用法用量】成人，含于舌下，一次0.25mg～0.5mg，按需5min后可再用，不超过2mg/日。静脉滴注，控制性降压或治疗心力衰竭，开始剂量按5(g/min，可每3～5min增加5(g/min以达到满意效果。敷贴剂，1次/日，将膜敷贴于皮肤上。【药物相互作用】与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素同用时，疗效可减弱。与其他拟交感胺类药如肾上腺素、去氧肾上腺素、麻黄碱等同用时可能降低抗心绞痛的效应。酒后应用本品可导致血压过低。与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸甘油的体位性降压作用增强。与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。【注意事项】妊娠C类。心肌梗死早期、脑出血或头颅外伤、青光眼以及对硝酸甘油类药物过敏者禁用。梗阻性心肌病、严重肾功能、严重肝肾功能损害慎用。应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。告诫患者用药期间从卧位或坐位站起时需谨慎，以免突发体位性降压。每次贴敷需更换部位，并避开皮肤破损处，以免引起刺激。16-西-132硝酸异山梨酯片（IsosorbideDinitrateTablets）【制剂规格】（1）10mg（2）20mg（3）40mg【适应症】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。【用法用量】口服：预防心绞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日总量10～30mg由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg，缓解症状。【药物相互作用】与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、?受体阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可增强本类药物的降血压效应。可加强二氢麦角碱的升压作用。同时使用类固醇类抗炎药可降低本药的疗效。【注意事项】低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。药物过量：与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISDN的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1～2mg/kg。硝酸异山梨酯缓释胶囊（IsosorbideDinitrateSustaind-releaseCapsules）同上硝酸异山梨酯注射液（IsosorbideDinitrateInjection）【制剂规格】（1）5ml：5mg（2）10ml：10mg（3）100ml：10mg（4）200ml：20mg【适应症】主要适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。【不良反应】和其他硝酸盐类药物一样，在使用过程中特别是在给药初期可能会因血管扩张，出现头痛恶心等症状。【用法用量】静脉滴注。最适浓度：1支10ml安瓿注入200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml安瓿注入500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，振摇数次，得到50mg/ml的浓度；亦可用10ml安瓿5支注入500ml输液中，得到100mg/ml的浓度。药物剂量可根据病人的反应调整，静脉滴注开始剂量30mg/min，观察0.5～1小时，如无不良反应可加倍，一日1次，10天为一疗程。【药物相互作用】不详。【注意事项】使用过程中应严密观察病人的心率和血压。对甲状腺功能减退，营养不良，严重的肝或肾脏疾病及体重过低者也应谨慎注意。17-西-133硝苯地平[基]（硝苯啶，硝苯吡啶，心痛定）Nifedipine（Adalat，Nifalat）【制剂规格】片剂，胶囊剂：5mg、10mg；缓释制剂：10mg、30mg；粉针剂：1mg；气雾剂：0.1g/瓶，0.5mg/喷。【适应症】冠心病、慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）、高血压。【不良反应】常见过度血管扩张引起的心动过速、头痛、低血压、潮红、眩晕、恶心等。也可出现胃肠功能紊乱、外周组织水肿、咳嗽、气喘及肺水肿。偶可发生变态反应，如皮疹、药热及肝功能异常等。血压过度降低可导致脑或心肌缺血。长期应用可引起男性乳房增生、牙龈增生。可影响驾驶和操作机械能力。【用法用量】成人，口服，开始10mg，3次/日，每隔1～2周调整一次剂量，最大30mg/次，120mg/日。急性高血压：舌下含10mg；若持续高血压，则60min后再服10mg。静注1mg/次。气雾剂：1.5mg～2mg/次。【药物相互作用】与β受体阻滞剂、盐酸地尔硫卓合用可致严重低血压，心功能抑制，突然停用β受体阻滞剂改用本品偶可引发心绞痛。西咪替丁、芬太尼等亦可增强本品作用。本品可升高华法林、双香豆素、洋地黄甙、苯妥英钠、奎尼丁、长春新碱等血浆蛋白结合率高的药物的血药浓度。利福平、巴比妥类药物等可降低本品的作用。【注意事项】妊娠C类。妊娠和哺乳期妇女慎用。心源性休克禁用。严重主动脉狭窄、明显心衰、肝肾功能不良慎用。过量可致低血压。18-西-147地高辛[基]（狄戈辛，强心素）Digoxin(Lanoxin)【制剂规格】片剂：0.125mg、0.25mg；胶囊：0.1mg、0.2mg；注射液：1ml:0.25mg、2ml:0.5mg【适应症】充血性心力衰竭，亦用于室上性心动过速如心房扑动、心房颤动等减慢心率。【不良反应】常见有房室阻滞、心律失常（可能中毒），如恶心呕吐、无力等。少见有色觉异常如视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、精神抑郁等。罕有皮疹、荨麻疹等变态反应。【用法用量】剂量宜个体化。给药途径变换，剂量应减少1/5～1/4，下表参考剂量是基于正常体重和肾功能正常者。10岁以上儿童和成人，1次/日，小儿，2～3次/日。【药物相互作用】呋塞米、布美他尼、阿米洛利等排钾利尿药，两性霉素B以及皮质激素等可引起低血钾而致本品中毒。镁盐、铝盐等制酸剂，白陶土、果胶等吸附剂，考来烯胺、考来替泊等离子交换树脂、青霉胺、甲氧氯普胺、巴比妥类、利福平、沙丁胺醇等可减弱本品作用。胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁、奎宁、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、卡托普利、螺内酯、苯二氮卓类、环孢素、红霉素、四环素、吲哚美辛（尤少儿）等可升高本品血药浓度或延长半衰期，易致中毒。与钙盐、镁盐注射剂、拟肾上腺素药、利血平、胍乙啶、泮库溴铵、琥珀酰胆碱等合用可致严重心律失常。【注意事项】妊娠C类。孕妇、哺乳期妇女慎用。室性心动过速、室颤、预激综合征（房扑、房颤）患者禁用。甲状腺功能低下、高钙血症、低钾血症、房室传导阻滞者慎用。应定期监测心电，血电解质、血药浓度和肝肾功能等，逾量或出现中毒反应应停药、对症处理，可给予活性炭等吸附剂、依地酸钠等钙螯合剂，亦可给予地高辛免疫抗原结合片段(DigoxinImmuneFab)。老年、体弱者应减量。19-西-150卡托普利[基](巯甲丙脯酸，开搏通)Captopril(Capoten)【制剂规格】片剂：12.5mg、25mg、50mg、100mg。复方卡托普利(开富特)片剂，含卡托普利10mg、氢氯噻嗪6mg。【适应症】高血压，充血性心力衰竭。亦用于周围血管痉挛疾病。【不良反应】常见味觉减退、咳嗽、皮疹、瘙痒、心动过速、胸痛、胃痛、心悸。亦有低血压、蛋白尿、白细胞减少、发热、血管神经性水肿、淋巴结肿大、肝功损害等。【用法用量】剂量须个体化，合用利尿药应从小剂量开始。单独口服，成人，12.5mg～25mg/次，2～3次/日，根据疗效渐增，维持剂量为25mg～50mg/次，2次/日，最大剂量450mg/日。少年，6.25mg～12.5mg/次，1～2次/日，据疗效逐增，最大剂量每日6mg/kg。儿童，每次0.3mg～0.5mg/kg，2～4次/日，据疗效逐增，最大剂量每日6mg/kg。【药物相互作用】抗酸药可降低本品的吸收。非甾体类抗炎药可降低本品作用。与利尿药合用作用增强，但合用保钾利尿药可诱发高血钾。可增加地高辛血药浓度，增加别嘌醇变态反应的发生率。【注意事项】妊娠C类。妊娠、哺乳期妇女禁用。自身免疫性疾病、骨髓抑制、脑动脉或冠状动脉供血不足、主动脉瓣狭窄、肾功能障碍者慎用；严格饮食限制钠盐或进行透析者，首剂可发生低血压。治疗期间宜监测血象和肾功能。20-西-176缬沙坦【制剂规格】胶囊，每粒胶囊含缬沙坦（Valsartan）80mg【适应症】缬沙坦适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。【不良反应】本药的总体不良反应发生率与安慰剂组相似。临床应用中曾观察到的不良反应主要有：头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲劳、鼻炎、背痛、恶心、咽炎及关节痛。不良反应的发生率与剂量和治疗时间长短无关，与性别、年龄或种族无关，尚未知此反应是否与本品治疗有因果关系。化验指标：本药偶可引起血红蛋白和血球压积减少。在临床对照试验中，服用本药的患者出现血球压积和血红蛋白明显降低，分别为0.8％和0.4％，安慰剂组为0.1％。服用本药与服用ACE抑制剂，出现中性粒细胞减少症的患者分别为1.9％和1.8％。在临床对照试验中，服用本药的患者发生明显的血肌酐、血钾及总胆红素升高者分别为0.8％，4.4％和6％，而ACE抑制剂组分别为1.6％，6.4％和12.9％。服用本药的患者偶有肝功能指标升高。本药治疗原发性高血压患者时无需监测特殊的实验室指标。【用法用量】推荐剂量为80mg，每日一次,与种族、年龄或性别无关。抗高血压作用通常在服药2周内出现,4周时达到最大疗效。对血压控制不满意的病人，每日用量可增至160mg，或加用利尿剂。对肾功能不全患者或无胆管源性及胆汁瘀积型肝功能不全患者无需调节剂量。【药物相互作用】临床试验未发现本药与下列药物间有临床意义的相互作用：华法林、呋塞米、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、氢氯噻嗪、氨氯地平、格列本脲。本药与细胞色素P450酶系统的代谢诱导剂或抑制剂一般无临床意义的相互作用。体外试验表明本药与其他血浆蛋白结合率高的药物如呋塞米及华法林无血浆蛋白结合方面的相互作用。与保钾剂（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、钾制剂或含钾的盐代用品合用时，可使血钾升高。若必须同用，应注意监测。【注意事项】已知对本品过敏者禁用；妊娠和哺乳期妇女禁用。21-西-186辛伐他汀[基](舒降之)Simvastatin(Zocor)【制剂规格】片剂：5mg、10mg、20mg。【适应症】饮食控制及其他非药物治疗效果欠佳的原发性高胆固醇血症。【不良反应】有腹痛、便秘、胀气、消化不良、腹泻等胃肠道反应，偶有肌痛、乏力、头痛等。罕见白细胞减少、血小板减少，肝功能异常，瘙痒、皮疹等。【用法用量】口服，初始5mg～10mg/日，晚间顿服。4周后调整剂量，最大剂量40mg/日。同服免疫抑制剂或肾功能不全者，最大剂量不宜超过10mg/日。【药物相互作用】与免疫抑制药苯氧芳酸类衍生物、环孢素、吉非贝齐、烟酸肌醇酯等药物合用可致肌痛，甚至横纹肌溶解伴急性肾衰。本品可提高华法林等抗凝药的作用。【注意事项】妊娠X类，孕妇、哺乳期妇女禁用。对本品过敏者及持续肝功能异常者禁用。肝病史者、儿童慎用。对家族性高胆固醇血症疗效差，亦不适于甘油三酯升高为主的异常情况。应定期检查肝功能。弥漫性肌痛、肌无力者应立即停药。22-西-200盐酸氨溴索（溴环己胺醇，氨溴醇）AmbroxolHydrochloride(Mucosolvan)【制剂规格】胶囊剂：75mg。【适应症】伴有呼吸道异常分泌的急慢性支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘。【不良反应】恶心、呕吐等胃肠道反应。【用法用量】口服：75mg/次，1次/日。【相互作用】与抗生素同时服用(阿莫西林，头孢呋新、红霉素、强力霉素)可导致抗生素在肺组织浓度升高，与其他药物合用所致临床相关不良影响未见报道。【注意事项】胃溃疡患者及哺乳期妇女慎用。23-西-205复方甘草[基]CompoundLiguorice【制剂规格】片剂：含阿片等的甘草浸膏复方制剂；合剂(棕色合剂)：180ml。【适应症】用于镇咳祛痰。【用法用量】口服，片剂：3～4片/次，3次/日，嚼碎服或含服；合剂：5～10ml/次，3次/日。【不良反应】有轻微的恶心、呕吐反应。。【药物相互作用】不详。【注意事项】1.本品服用一周，症状未缓解，请咨询医师。2.对本品成分过敏者禁用。3.儿童用量请咨询医师或药师。4.孕妇及哺乳期妇女慎用。5.胃炎及溃疡患者慎用。6.当本品性状发生改变时禁用。7.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。8.儿童必须在成人监护下使用。9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。10.禁忌症：1.服用本品时注意避免同时服用强力镇咳药。2.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。24-西-210硫酸沙丁胺醇[基](硫酸舒喘灵，舒喘宁，嗽必妥)SalbutamolSulate(Ventolin,AlbuterolSulate)【制剂规格】片剂：2mg；控释片(喘特宁)：4mg、8mg；气雾剂：200喷，0.1mg/喷；注射液：0.5mg。【适应症】支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿等。【不良反应】主要是对心脏及中枢神经系统的兴奋作用，如头痛、头晕、失眠，偶见肌肉和手指震颤、心悸、血压波动等。长期使用能产生耐药性，可能加重哮喘。【用法用量】缓解发作多用气雾吸入，而预防发作则可口服给药。口服：成人2mg～4mg/次，3次/日；小儿每次0.1mg～0.15mg/kg，2～3次/日。控释片：8mg/次，2次/日。气雾吸入：每次0.1～0.2mg(即1～2喷)，必要时可每4h重复1次，但24h内不宜超过6～8次。【药物相互作用】本品的支气管扩张作用能被β受体阻断剂如普萘洛尔等所拮抗。【注意事项】妊娠C类。心血管功能不全、高血压、甲亢、糖尿病及妊娠患者慎用。25-西-211氨茶碱[基](茶碱乙烯双胺，茶碱乙二胺盐)Aminophylline(Diaphylline,Theophyllineethylenediamine)【制剂规格】片剂：0.05g、0.1g、0.2g；缓释片：0.3g；肠溶片：0.05g、0.1g；注射剂：2ml:0.125g、2ml:0.25g、10ml:0.25g；栓剂：0.25g。【适应症】支气管哮喘和喘息性支气管炎，对哮喘持续状态，常与肾上腺皮质激素配伍治疗。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。【不良反应】局部刺激性较大，口服可引起恶心、呕吐等。肌注可引起局部红肿疼痛。静注或静滴量过大、浓度过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至血压剧降、谵妄、惊厥等。【用法用量】剂量宜个体化。应参照临床效应和血药浓度监测结果调整剂量。口服：成人0.1g～0.2g/次，3次/日；儿童每次3mg～5mg/kg，3次/日。静注或静滴：成人0.25g～0.5g/次；儿童每次2mg～3mg/kg。保留灌肠或栓剂0.3g～0.5g/次。极量：0.5g/次，1g/日。【药物相互作用】苯妥英钠可增加本品代谢；与儿茶酚胺类及其它拟交感神经药合用，易致心律失常；严重哮喘可同时静滴异丙嗪，但直接混合可产生沉淀；静注时不可与维生素C、去甲肾上腺素、四环素类、促皮质激素及氢化可的松配伍；西咪替丁、四环素、红霉素类可使本品t1/2延长，增高血药浓度。【注意事项】妊娠C类。妊娠、哺乳期妇女、新生儿、老年患者、急性心肌梗塞、低血压、严重冠脉硬化等患者禁用。肝功能低下、心衰患者等慎用。宜饭后服。26-西-218丙酸倍氯米松[基](倍氯松，必可酮)BeclometasoneDipropionate(Aldecin,Proctisone,Becotid)【制剂规格】气雾剂：200喷，每喷含本品50(g、70(g、250(g。【适应症】支气管哮喘，特别是其它平喘药疗效不佳，对糖皮质激素有依赖性的病人。也用于过敏性鼻炎及各种皮肤病。【不良反应】可有声音嘶哑，长期连续吸入能导致口腔咽喉念珠菌感染(女性多于男性)。大剂量可抑制肾上腺皮质功能。【用法用量】气雾吸入：成人100(g～200(g/次，2～3次/日，最大剂量1000(g/日；儿童50(g～100(g/次，2～4次/日，最大剂量800(g/日。【相互作用】尚不明确。【注意事项】妊娠C类。每次用药后漱口，不使药液残留于咽喉部。26-西-222复方氢氧化铝片(胃舒平片AluminumHydroxideCo.)【制剂规格】每片含氢氧化铝0.245g、三硅酸镁0.105g、颠茄流浸膏0.0026ml。【适应症】胃酸过多、消化性溃疡、返流性食管炎、上消化道出血及高磷酸血症等。【不良反应】常见便秘，与剂量有关，严重时引起肠梗阻。长期应用可产生低磷血症、骨质疏松和骨软化症等。【用法用量】口服：凝胶5ml～8ml/次，3次/日，餐前1h和睡前服，病情严重时剂量可加倍；片剂0.6～0.9g/次，3次/日，宜在餐前或痛时嚼碎后服，必要时睡前加1次。胃舒平片，2片～4片/次，3次/日，嚼碎服。胃舒宁片，2片～3片/次，3次/日，嚼碎服。【药物相互作用】与四环素类药物同服可影响其吸收。可干扰华法林、地高辛、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类药物的吸收或消除。【注意事项】宜与三硅酸镁或氧化镁交替使用。肾功能不全者可引起痴呆等中枢神经系统病变。治疗胃出血时宜用凝胶剂。对有胆汁、胰液等强碱性消化液分泌不足或排泄障碍者不宜使用。28-西-223雷尼替丁[基](甲硝呋呱，善胃得)Ranitidine(Zantac)【制剂规格】片剂或胶囊：0.15g；注射液：50mg、150mg。【适应症】消化性溃疡、返流性食管炎、佐林格-埃利森综合征及上消化道出血等。【不良反应】常见头痛及眩晕。可引起ALT可逆性升高(雷尼替丁肝炎)。偶有发热、男性乳房发育、肾炎及静注部位瘙痒、发红等。【用法用量】口服，0.15g/次，2次/日，早晚饭时服；或0.3g睡前顿服；维持剂量为0.15g，睡前顿服。佐林格-埃利森综合征宜用大剂量，600mg～1200mg/日。肌注或缓慢静注，25mg～50mg/次，每4～8h1次。静滴，100mg～300mg。儿童：口服，每次2mg/kg，3次/日。【药物相互作用】与茶碱类药物合用可使其血浓度升高,可减少伊曲康唑、酮康唑、头孢呋辛、地西泮等药的吸收。【注意事项】妊娠B类。肝肾功能降低者应调整剂量。29-西-225奥美拉唑[基](喔米哌唑，洛赛克)Omeprazole(Losec) 【制剂规格】胶囊：20mg；注射液：40mg。【适应症】消化性溃疡、上消化道出血、佐林格-埃利森综合征及返流性食道炎等。【不良反应】有恶心、头痛、腹泻、便秘和腹胀等，偶见转氨酶增高及皮疹、嗜睡、眩晕、失眠等。【用法用量】口服或静脉注射,20mg/次，1次/日。卓-艾综合征，初始剂量60mg/日，一般20mg～120mg/日即可控制症状，剂量超过80mg/日时，应分2次服用。【药物相互作用】本品可延缓地西泮、双香豆素、苯妥英钠、华法林、硝苯地平等半衰期延长。本品能显著升高胃内pH，可增高地高辛等药的吸收。【注意事项】妊娠C类。肝肾功能不全者慎用。30-西-240硫酸阿托品[基]AtropineSulfate(Atropt)【制剂规格】片剂：0.3mg；纸型片：0.3mg；注射液：1ml:0.5mg、2ml:1mg、1ml:5mg、2ml:10mg。【适应症】内脏绞痛（如胃肠绞痛及膀胱刺激症状），急性微循环障碍，严重心动过缓，有机磷农药中毒的解救，麻醉时抑制腺体分泌等。【不良反应】心率加速，心悸，口干，便秘、少汗、瞳孔轻度扩大、排尿困难等。【用法用量】口服：0.3mg～0.6mg，3次/日，极量：1mg/次，3mg/日。小儿常用量：0.01mg/kg,4～6次/日。皮下、肌内或静脉注射；0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日；极量：2mg/次。抗心动过缓：成人静脉注射0.5mg～1mg/次，每1～2h一次，最大用量不超过2mg。小儿0.01mg～0.03mg/kg。解毒：视中毒严重程度1mg～20mg/次，10～30min重复，直至症状消失。抗休克改善微循环：成人0.02mg～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，10～20min/一次，直到症状改善。小儿0.03mg～0.05mg/kg。麻醉前用药：成人术前0.5～1h肌注0.5mg，小儿酌减。【药物相互作用】与碱化尿液药合用，排泄延迟，作用时间和毒性增加。本品可增强丙吡胺与抗精神病药的抗胆碱效应，可推迟乙酰氨基酚的镇痛作用，减少左旋多巴的吸收。【注意事项】妊娠C类。青光眼及前列腺肥大者禁用。发烧、腹泻和老年人慎用。31-西-241多潘立酮[基](吗丁啉，哌双咪酮)Domperidone(Motilium)【制剂规格】片剂：10mg；栓剂：10mg、30mg、60mg；口服混悬液：10ml:10mg；注射液：2ml:10mg。【适应症】胃排空缓慢的功能性消化不良及食道返流性消化不良，也用于化疗和放疗引起的恶心呕吐，对腹部器官疾病、脑部疾患等引起的呕吐亦有效。【不良反应】头痛、疲劳、眩晕、乏力、过敏、腹泻等。【用法用量】口服：10mg/次，3～4次/日，餐前服；儿童每次0.3mg～0.6mg/kg，3～4次/日。直肠给药：60mg/次，2～3次/日；2岁以上儿童，60mg～120mg/日；2岁以下小儿，20mg～40mg/日。肌注：10mg/次，1次/日。一般7日为一疗程。【药物相互作用】抗胆碱药与本品可能有拮抗作用。【注意事项】妊娠、哺乳期妇女、1岁以下的婴儿、胃肠道出血、肠梗阻或穿孔病人禁用。32-西-247十六角蒙脱石[基](思密达)DioctahedralSmectite(SmecdaPowderSachet)【制剂规格】粉剂：含十六角蒙脱石3g、葡萄糖0.749g、糖精钠0.007g、香兰素0.004g。【适应症】急、慢性腹泻。也用于肠易激惹综合征(IBS)、结肠炎、返流性食管炎等。【不良反应】可能发生便秘等。【用法用量】口服：新生儿每日3/4袋，1岁以下1袋/日，1～2岁1～2袋/日，2～3岁2～3袋/日，3岁以上及成人1袋/次，3次/日。溶于温开水中，调匀后口服。急性腹泻时首剂需加倍。食道病症时宜餐后服，而其他适应症宜两餐之间服。肠激惹综合征和结肠炎时可灌肠。【药物相互作用】与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。【注意事项】不可将本品直接倒入口中服用，以免在消化道粘膜上的分布不均，影响疗效。如需联合用药，应在服用本品前1h服用其他药物。注意脱水的防治。33-西-262呋塞米片（FurosemideTablets）【制剂规格】片剂20mg注射液：2ml：20mg【适应症】（1）水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。（2）高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。（3）预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。（4）高钾血症及高钙血症。（5）稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。（6）抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。（7）急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。【不良反应】常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4～15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。【用法用量】1．成人（1）治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg。（2）治疗高血压。起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。（3）治疗高钙血症。每日口服80～120mg，分1～3次服。2．小儿治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。【药物相互作用】（1）肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。（2）非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，这与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关。（3）与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。（4）与氯贝丁酯（安妥明）合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。（5）与多巴胺合用，利尿作用加强。（6）饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。（7）本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。（8）降低降血糖药的疗效。（9）降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。（10）本药加强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。（11）与两性霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。（12）与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。（13）与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免。（14）服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。（15）与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。【注意事项】（1）交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。（2）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。（3）下列情况慎用①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大。（4）随访检查①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；③肾功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸碱平衡情况；⑧听力。（5）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。（6）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。（7）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。（8）少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。34-西-263氢氯噻嗪片（HydrochlorothiazideTablets）【制剂规格】（1）10mg（2）25mg【适应症】1．水肿性疾病：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2．高血压：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3．中枢性或肾性尿崩症。4．肾石症：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。【不良反应】大多不良反应与剂量和疗程有关。（1）水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。（2）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。（3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。（4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。（5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。（6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。【用法用量】1．成人常用量：口服。①治疗水肿性疾病，每次25～50mg，每日1～2次，或隔日治疗，或每周连服3～5日。②治疗高血压，每日25～100mg，分1～2次服用，并按降压效果调整剂量。2．小儿常用量：口服。每日按体重1～2mg/kg或按体表面积30～60mg/m2，分1～2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。【药物相互作用】（1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。（5）与多巴胺合用，利尿作用加强。（6）与降压药合用时，利尿降压作用均加强。（7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。（8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖药的作用。（10）洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。（11）与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。（12）乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。（13）增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。（14）与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。【注意事项】（1）交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。（2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。（3）下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤高钙血症；⑥低钠血症；⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎；⑨交感神经切除者（降压作用加强）；⑩有黄疸的婴儿。（4）随访检查：①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压。（5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。（6）有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。35-西-264螺内酯片（SpironolactoneTablets）【制剂规格】20mg【适应症】1．水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2．高血压作为治疗高血压的辅助药物。3．原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4．低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。【不良反应】（1）常见的有：①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时；即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。（2）少见的有：①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高；②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降；③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。（3）罕见的有：①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。【用法用量】1．成人①治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。2．小儿：治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg/kg或按体表面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/m2。【药物相互作用】（1）肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。（2）雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。（3）非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。（4）拟交感神经药物降低本药的降压作用。（5）多巴胺加强本药的利尿作用。（6）与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。（7）与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。（8）与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。（9）本药使地高辛半衰期延长。（10）与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。（11）与肾毒性药物合用，肾毒性增加。（12）甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。【注意事项】高钾血症患者禁用。本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。（1）下列情况慎用：①无尿；②肾功能不全；③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;④低钠血症；⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面本药可加重酸中毒;⑥乳房增大或月经失调者。（2）给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。（3）用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。（4）本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利