口腔种植放射学汇总课件

口腔种植放射学

ImplantRadiology

四川大学华西口腔医学院种植教研室口腔种植放射学口腔种植放射学

ImplantRadiology四川大学1本章节内容种植体的类型X线检查的目的理想的牙种植影像学检查种植床的放射学评估影像学检查方法影像学检查的选择原则口腔种植放射学本章节内容种植体的类型口腔种植放射学2种植体的类型

TypesofImplants骨内种植体：根形、叶状

骨膜下种植体

夹板

其它

口腔种植放射学种植体的类型

TypesofImplants骨3X线检查的目的

诊断：残根、囊肿等

分析颌骨解剖结构分析骨形态：尖锐牙槽嵴、骨改建等

分析骨的质和量：骨密度、长、宽、高

复查和评价：种植体及骨移植口腔种植放射学X线检查的目的诊断：残根、囊肿等口腔种植放射学4理想的牙种植影像学检查

失真小，能提供影像失真程度的信息

能产生横断面影像，显示颊舌径信息

提供精确的骨松质和骨皮质的信息

提供准确的骨量和骨结构的信息

影像清晰

放射剂量低

费用低

口腔种植放射学理想的牙种植影像学检查失真小，能提供影像失真程度的信息口5种植床的放射学评估

治疗方案设计阶段植入及愈合阶段功能维持阶段口腔种植放射学种植床的放射学评估治疗方案设计阶段口腔种植放射学6种植治疗不同阶段的X线检查

阶段

月

放射学检查

设

计

-1根尖片、全景片、断层片、CT、侧位片种植体植入

0为纠正有误之处愈

合

0-3为纠正有误之处

修

复

4-12根尖片、全景片

保持且无问题

13+根尖片、全景片(每3年)有问题

根尖片、全景片、断层片

口腔种植放射学种植治疗不同阶段的X线检查

阶段月放射学检查设计7治疗计划制定阶段评估评估种植床的骨的质和量，分类了解骨的潜在情况：埋伏牙、根尖、骨炎等

骨量的精确测量：管嵴距、窦嵴距、放大因素特别注意：颏孔、下颌管、切牙孔、上颌窦的下壁、鼻腔、邻牙口腔种植放射学治疗计划制定阶段评估评估种植床的骨的质和量，分类口腔种植放射8种植体植入阶段的评估

一般在发生外科并发症时根尖片、全景片、侧横断面片等

数字成像系统：更快获得影像口腔种植放射学种植体植入阶段的评估一般在发生外科并发症时口腔种植放射学9后期评估判断种植体颈部的骨的吸收情况1.2mm/第一年，0.1mm/每年种植体周的透射区天然基牙牙周膜间隙根尖片、全景片口腔种植放射学后期评估判断种植体颈部的骨的吸收情况口腔种植放射学10问题评估

问题发生区域较小时根尖片问题发生区域较大时全景片

口腔种植放射学问题评估问题发生区域较小时口腔种植放射学11影像学检查方法根尖片曲面断层片

侧横断面断层螺旋CT曲面立体CT核磁共振头颅侧位（测量）片口腔种植放射学影像学检查方法根尖片口腔种植放射学12根尖片

Periapicalradiographs

术前术后的常规检查。

平行投照技术较分角线技术佳。

评估余留牙及牙槽嵴：高度、构造、骨的质（密度、皮质骨、松质骨）标准化+数字减影技术+伪彩技术口腔种植放射学根尖片

Periapicalradiographs术前术13根尖片的优点提供局部骨小梁细节空间分辨率高：高于CT价格低放射剂量低口腔种植放射学根尖片的优点提供局部骨小梁细节口腔种植放射学14根尖片的缺点有一定失真，尤分角线技术

可重复性差

不能提供颊舌向信息不能提供全面的骨结构信息口腔种植放射学根尖片的缺点有一定失真，尤分角线技术口腔种植放射学15曲面断层片

Panoramicradiography是颌面部的一层弧形的体层影像

牙种植治疗的标准X检查方法

口腔种植放射学曲面断层片

Panoramicradiography是颌面16曲面断层片的优点

可显示上下颌骨，提供颌骨重要结构的信息能较准确地测量牙槽骨的高度和长度

放射剂量较低。47µGy费用较低口腔种植放射学曲面断层片的优点可显示上下颌骨，提供颌骨重要结构的信息口腔17曲面断层片的缺点

不能提供重要结构的横断面信息

放大明显，0-36%，每个部位不同

清晰度差

不能提供骨密度信息

口腔种植放射学曲面断层片的缺点不能提供重要结构的横断面信息口腔种植放射18侧横断面断层片

Cross-sectionaltomographs

可较精确地测量牙槽嵴的高度、宽度及重要解剖结构的位置

垂直于颌骨放大率因机器不同而不同，但对个人是固定的、唯一的、可知的

与全景片相比，侧横断面断层片提供颊舌径及垂直向的信息，全景片提供近远中向信息

用标志确定种植部位口腔种植放射学侧横断面断层片

Cross-sectionaltomogr19头颅侧位（测量）片

Latercephalometricradiographs

提供前牙区余留牙的倾斜度信息

提供未来种植体应该的倾斜度信息

提供上下牙槽嵴的关系的信息提供上颌窦的信息

口腔种植放射学头颅侧位（测量）片

Latercephalometric20螺旋CT

Spiralcomputedtomography

层厚1mm可三维重建，一般在需要种植多个种植体时选用

口腔种植放射学螺旋CT

Spiralcomputedtomograph21螺旋CT的优点（1）

可获得骨密度信息

可获得各个方向的断面信息：横断面、矢状面、冠状面、曲面可获得三维立体影像

可获得一定的软组织信息

放大率稳定口腔种植放射学螺旋CT的优点（1）可获得骨密度信息口腔种植放射学22螺旋CT的优点（2）

对比度好清晰度好可在术前模拟种植手术使手术更安全、更精确口腔种植放射学螺旋CT的优点（2）对比度好口腔种植放射学23螺旋CT的缺点

费用高放射剂量高

空间分辨率低于根尖片

致密物会导致伪影：金属

失真约0-6%口腔种植放射学螺旋CT的缺点费用高口腔种植放射学24螺旋CT的侧横断面影像

cross-sectionalimages

为垂直与颌骨曲线的断面影像重建间隔1-2mm可测量颊舌径厚度、管嵴距、上颌窦下壁与牙槽嵴的距离、下颌管在颌骨中的位置、上颌窦下壁的形态等口腔种植放射学螺旋CT的侧横断面影像

cross-sectionalim25螺旋CT的矢状面和冠状面影像sagittalandcoronalimages

分别与牙弓后部和前部基本平行可分析颌骨的近远中方向情况口腔种植放射学螺旋CT的矢状面和冠状面影像sagittalandco26螺旋CT的曲面体层影像panoromicimages

类似于普通的全景片层次更多、更清晰可分析颌骨整体结构口腔种植放射学螺旋CT的曲面体层影像panoromicimages类27螺旋CT的三维重建反映颌骨表面形态反映颌骨与邻近结构的关系口腔种植放射学螺旋CT的三维重建反映颌骨表面形态口腔种植放射学28CT+CAD口腔种植放射学CT+CAD口腔种植放射学29曲面立体CT（1）

Ortho-CT专用于口腔颌面部3D重建时间：10分钟拍摄、重建范围：高（32mm）、直径（38mm）的直柱体放射剂量：常规CT的1/30，类似全景片口腔种植放射学曲面立体CT（1）

Ortho-CT专用于口腔颌面30在拍摄范围内，可获任何层面、任何方位横断面影像可精确测量牙槽骨高度，图像和实物一致可精确定位颌骨结构：下颌管、上颌窦下壁、颏孔等曲面立体CT（2）

Ortho-CT口腔种植放射学在拍摄范围内，可获任何层面、任何方位横断面影像曲面立体CT31曲面立体CT的优点更清晰设备价格较低拍摄费用低辐射剂量低，1/30被认为可能是颌面外科的最佳X线检查方法口腔种植放射学曲面立体CT的优点更清晰口腔种植放射学32核磁共振

Magneticresonanceimagining

主要通过骨与软组织的对比，间接进行骨影像分析骨在MRI中表现为黑色，水和软组织表现为浅色口腔种植放射学核磁共振

Magneticresonanceimagin33核磁共振的优点精确对比度好软组织分辨率高没有伪影，对钛、银汞合金及不锈钢的影像好无辐射，为无损伤检查口腔种植放射学核磁共振的优点精确口腔种植放射学34核磁共振的缺点费用高骨质的检查不如