眼科基础课件

第一节眼球眼球壁内容物外膜（纤维膜）角膜巩膜中膜（血管膜）虹膜睫状体脉络膜内膜（视网膜）虹膜部睫状体部视部房水晶状体玻璃体第一章视器视器由眼球和眼副器以及有关的血管、神经等部分两部分组成。盲部一、眼球的外形前、后极，赤道，眼轴，视轴二、眼球的构造1第一节眼球眼球壁内容物外膜（纤维（一）眼球壁1、眼球纤维膜即外膜（1）角膜角膜反射（2）巩膜巩膜筛板角膜巩膜巩膜静脉窦2、眼球血管膜即中膜（1）脉络膜脉络膜（2）睫状体：睫状突、睫状环、睫状肌睫状体（3）虹膜：瞳孔、瞳孔括约肌、瞳孔开大肌虹膜眼前房眼后房前房角3、眼球内（感觉）膜即视网膜视网膜视部盲部睫状体部虹膜部5672（一）眼球壁1、眼球纤维膜即外膜（1）角膜角膜反射虹膜瞳孔睫状环睫状突睫状小带视网膜锯齿缘3虹膜瞳孔睫状环睫状突睫状小带视网膜锯齿缘3睫状环睫状突睫状小带睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌瞳孔开大肌虹膜角膜角隙4睫状环睫状突睫状小带睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌视神经盘（视神经乳头）（盲点）黄斑中央凹视神经盘5视神经盘（视神经乳头）外层色素部内层神经部6外层色素部内层神经部6（二）眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样透明而无血管分布，共同构成了眼的屈光系统。1、眼球房和房水睫状体产生眼球后房瞳孔眼球前房虹膜角膜角巩膜静脉窦睫前静脉眼静脉作用屈光营养角膜、晶状体维持眼压7（二）眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样2、晶状体位置和作用晶状体囊晶状体皮质晶状体核睫状小带82、晶状体晶状体囊晶状体皮质晶状体核睫状小带83、玻璃体为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用。93、玻璃体为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的第二节眼副器（眼球的辅助装置）眼睑结膜泪器眼球外肌眶内结缔组织脂体一、眼睑二、结膜分部睑结膜球结膜

结膜上、下穹（穹隆结膜）结膜上穹结膜下穹结膜囊10第二节眼副器（眼球的辅助装置）眼睑结膜泪三、泪器组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点上泪小管下泪小管泪囊鼻泪管11三、泪器组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点上泪小管下泪四、眼球外肌上睑提肌提上睑总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直肌下斜肌12四、眼球外肌上睑提肌提上睑总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直五、眶内结缔组织脂体眶脂体、眼球鞘、巩膜外隙13五、眶内结缔组织脂体第三节视器的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉14第三节视器的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视眼科疾病分类外眼疾病眼表疾病眼前段疾病眼后段疾病15眼科疾病分类外眼疾病15外眼疾病眼睑疾病：麦粒肿上睑下垂眼睑内翻倒睫眼睑外翻眼睑肿瘤泪器疾病：急、慢性泪囊炎泪腺肿瘤16外眼疾病眼睑疾病：16眼表疾病翼状胬肉睑裂斑细菌性/病毒性结膜炎细菌性/病毒性角膜炎过敏性结膜炎17眼表疾病翼状胬肉17眼前段疾病—白内障老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。并发性白内障：因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。药物性白内障：因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。先天性白内障：由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。

18眼前段疾病—白内障老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年白内障的发病率白内障是位列第一的致盲眼病50岁以上：48%70岁以上：90－95%据WHO统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，大部分集中在亚太地区（中国、印度）及撒哈拉沙漠地区。而我国普查分析，已经积累约有600万白内障患眼待手术，而每年新增的白内障人数约有50万。19白内障的发病率白内障是位列第一的致盲眼病据W白内障手术率每年每百万人口的白内障手术例数称为白内障手术率cataractsurgicalrate,CSR2004年数据20白内障手术率每年每百万人口的白内障手术例数称为白内障手术率c白内障手术例数

（2004年）印度：400万例中国：56.9万例21白内障手术例数

（2004年）印度：400万例21导致我国白内障手术率低的原因经济条件的限制，特别在农村和边远地区,相当多的人因为不能支付手术费而失去治疗的机会。相当一部分白内障患者由于受传统观念的影响，并不积极寻求治疗机会，甚至放弃治疗机会。眼科资源的分布不合理，我国东部和发达地区的眼科医疗资源比较充足，但西部地区，特别是农村和边远地区的眼科医疗资源明显匮乏，以致相当多的白内障盲人不能及时方便地就医。眼科界缺少防盲治盲的现代观念和技术，坐等患者就医者多，主动筛查和组织患者就诊者少；重视手术技术者多，重视高效大量地完成白内障盲复明手术者少。22导致我国白内障手术率低的原因经济条件的限制，特别在农村和边新世纪眼科的巨大挑战问题巨大手术存量和新增病人数量卫生体制存在弊端眼科医生缺乏解决改革医疗体制加强眼科医生培训力度加大政府防盲机构投入：各级医院、红十字会、残联…鼓励非政府防盲机构：视觉2020、亮睛工程、各类慈善基金、国际狮子会…23新世纪眼科的巨大挑战问题解决23眼前段疾病—青光眼青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率约为0．21％～1．64％，是除白内障之外的第二位致盲眼病。24眼前段疾病—青光眼青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率眼前段疾病—青光眼原发性青光眼闭角型青光眼开角型青光眼继发生青光眼先天性青光眼25眼前段疾病—青光眼原发性青光眼25眼后段疾病视网膜脱离糖尿病视网膜病变26眼后段疾病视网膜脱离26眼后段疾病急性视神经炎后葡萄膜炎老年性黄斑变性（AMD）视乳头水肿视神经萎缩视网膜中央静脉栓塞27眼后段疾病急性视神经炎27眼科场地基本要示门诊：普通诊室及专家诊室配暗室一间，各20㎡。门诊手术治疗室一间，约25㎡。弱视治疗室一间，约20㎡。验光配镜室二间，共约40㎡。病房：可单独成科或与五官科、外科合并成科，共用护士站，病房床位配置10-15张。手术室：配备眼科专用手术室一间，面积40-50㎡，可并列摆放2张手术床。28眼科场地基本要示门诊：病房：可单独成科或与五官科、外科合并成眼科人员基本要求高低职称合理搭配，兼顾门诊与病房值班工作。科主任（副主任医师以上级别）一名，主治医师二名，住院医师二名。29眼科人员基本要求高低职称合理搭配，兼顾门诊与病房值班工作。2眼科的基本检查设备裂隙灯30眼科的基本检查设备裂隙灯30直接眼底镜31直接眼底镜31间接眼底镜32间接眼底镜32非接触式眼压计（NCT）33非接触式眼压计（NCT）33角膜曲率计及电脑验光仪34角膜曲率计及电脑验光仪34眼科A/B超35眼科A/B超35自动视野计36自动视野计36眼底照相系统37眼底照相系