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文档简介

.*病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国疾诊相关类斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指(CS弥补了DS情分级的病例组合分类模式。病例分型的总体思路应是:以顾客入院时诊断为标准分类病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为:A般。B,。C,。D,。2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度,可先采用疾病分类方法初步进行AB和CD型分类。根据卫生部2002分取10项指标作为初步分型标准:⑴年龄:新生儿、>70岁均为D;⑵入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功.*等为CD;⑶为CD型病例;⑷出院诊断:同入院诊断;入出院诊断不符、多系统病变均为D;⑸入院后确诊日期:确诊时间7为CD型病例;⑹病理诊断:恶性肿瘤改变为D;⑺抢救:凡经抢救者为D型病例;⑻手术操作:急诊手术者为、D型,三级以上手术均为D;⑼会诊情况:院际会诊、远程会诊者为CD;⑽级特级重症监护特殊护理者为CD型病例。根据首页分类法以一项定型的方式作出初步鉴定凡具备以上10项指标中任何1项条件者均可分为CD分。3.分型方法⑴首先根据首页分类法分出D型,AB型病入院分;⑵D型病例可根据病情的危重程度入院时的生命体征是否稳定,住院处置措施,是否抢救或监护而进一步分型;⑶判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准,入院以后出现的病情加重情况变化则应检查是否因诊疗处置不.*然;⑷自于A、、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标。⑸病例初步分型由主管医师以及上级医师在顾客出院时完成,在首页上做出标记病例归档后由科室质控员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。⑹各医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标将。⑺型、CD费。⑻有条件的医院可在医院HIS或病案管理系统中安装病例型质量管理程序,对病例分型及费用实施实时控制。4.专科分型标准为了便于对临床上某些专科AB和D据。⑴科A;.*无明活性血的纯组创;入院已诊非手顾;术后助疗非恶肿病。诊断确骨非手病;肢体良小瘤/骨病手病例;肢体折后理病;期指/趾手病例。B型:24小时内实施手术的普通急诊病例;生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤;无颅内出血的头部创伤病例;非手术处理的急腹症病例。无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例;各类肢体关节脱位及组织损伤病例;急诊截指/趾手术或断指再植手术病例;手/足部创伤清创吻合手术病例;非手术处理的骨病急诊病例。C型:择期三、四级手术病例;诊断为内部脏器肿瘤的非手术病例;生命体征稳定的复合创伤;合并手术绝对禁忌症的非手术病例;探查手术病例;多学科协作择期手术病例;术后辅助治疗的恶性肿瘤病例;.*合并伤发的肢骨病头部/躯干骨手病;生命体征稳定的躯干部骨折病例;肢体/躯干矫形置换手术病例;骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例;肢体/骨/皮瓣移植手术病例。D型:恶性肿瘤根治手术病例;入院24小时内急诊三、四级手术病例;生命体征不稳定的创伤病例;颅内、脊髓血肿或肿瘤手术病例;心胸手术病例;器官移植手术病例;围手术期发生临床意外的手术病例(非医疗因素)血管介入治疗手术病例;刀、中子刀、超声刀等)手术病例。骨恶性肿瘤手术病例;生命体征不稳定的复合骨折病例;合并创伤并发症的躯干部骨折病例;合并创伤并发症的截肢手术病例;断肢再植手术病例。5.分型费用监控通过病例分型管理可以采取设置同型病例的医疗费用上限方式控制费用的增长即能够达到控制医疗质量的目的又能取得降.*低医费的益。A病多中年,情纯为慢病只做般处,较B;B型病例为单纯急症病例需作紧急处理但好转快住院日短,医疗费用可能最低;C日D积较C型短,但医疗费用最高。根据以上特点可制定相应的病例分型费用控制标准据国内大宗病例研究,一般超标病例仅占同型病例的10-20%,因此,在质量费用监控上只要抽查10-20%的可。6、分量控分量通例理在D型病例分类中分析病例的疾病转归,用CD型病例转归率来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平D型病例转归率是医疗服务质量高位运行的客观指标D型病例转归率越高表明质量水平越高。通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度又反映了医疗机构的技术水平解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。分型质量监控操作方法:①疾病分型标准(M).*分型法标同上。主状和器官功能有明显改善。未愈:住院治疗后症状、体征无变化或加重,器官功能无改善或有下降。院未(包括24小时内)死亡。③分型和转归量化标准疾病分型M)M A B C D分值5 4 3 2 亡他愈转愈值10 8 6 4 2④计算转归率将每个病历的疾病分型疾病转归分别对应的量化分值代入公式.*计算得出CD型病例转归率。D型病例转归率(P:率N数D率同期出院顾客、D型病例数同期出院顾客病例总数.*病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国疾诊相关类斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指(CS弥补了DS情分级的病例组合分类模式。病例分型的总体思路应是:以顾客入院时诊断为标准分类病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为:A般。B,。C,。D,。2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度,可先采用疾病分类方法初步进行AB和CD型分类。根据卫生部2002分取10项指标作为初步分型标准:⑴年龄:新生儿、>70岁均为D;⑵功.*等为CD;⑶为CD型病例;⑷出院诊断:同入院诊断;入出院诊断不符、多系统病变均为D;⑸入院后确诊日期:确诊时间7为CD型病例;⑹病理诊断:恶性肿瘤改变为D;⑺抢救:凡经抢救者为D型病例;⑻手术操作:急诊手术者为、D型,三级以上手术均为D;⑼会诊情况:院际会诊、远程会诊者为CD;⑽级特级重症监护特殊护理者为CD型病例。根据首页分类法以一项定型的方式作出初步鉴定凡具备以上10项指标中任何1项条件者均可分为CD分。3.分型方法⑴首先根据首页分类法分出D型,AB型病入院分;⑵D型病例可根据病情的危重程度入院时的生命体征是否稳定,住院处置措施,是否抢救或监护而进一步分型;⑶判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准,入院以后出现的病情加重情况变化则应检查是否因诊疗处置不.*然;⑷自于A、、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标。⑸病例初步分型由主管医师以及上级医师在顾客出院时完成,在首页上做出标记病例归档后由科室质控员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。⑹各医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标将。⑺型、CD费。⑻有条件的医院可在医院HIS或病案管理系统中安装病例型质量管理程序,对病例分型及费用实施实时控制。4.专科分型标准为了便于对临床上某些专科AB和D据。⑵科A型:正常分娩或无严重并发症的产前/产后期病例;.*择期宫产/异位妊手病;女性生殖系统炎症病例;子宫良性病变或功能性异常病例;计划生育手术病例。B型:急产/早产病例;异常分娩或急诊剖宫产病例;生命体征稳定的产后出血病例;异位妊娠破裂手术病例;C型:女性生殖系统良性肿瘤手术病例;高危妊娠病例;女性生殖系统恶性肿瘤的非手术病例;女性生殖系统多部位严重感染病例。D型:生命体征不稳定的围产期病例;胎儿宫内异常(胎位异常除外)的异常分娩病例;女性生殖系统恶性肿瘤根治手术病例。5.分型费用监控通过病例分型管理可以采取设置同型病例的医疗费用上限方式控制费用的增长即能够达到控制医疗质量的目的又能取得降低医疗费用的效益。A型病例多为中青年,病情单纯或为慢性病,只需做一般处理,较B;B型病例为单纯急症病例需作紧急处理但好转快住院日短,.*医疗用能低;C日D积较C型短,但医疗费用最高。根据以上特点可制定相应的病例分型费用控制标准据国内大宗病例研究,一般超标病例仅占同型病例的10-20%,因此,在质量费用监控上只要抽查10-20%的可。6、分量控分量通例理在D型病例分类中分析病例的疾病转归,用CD型病例转归率来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平D型病例转归率是医疗服务质量高位运行的客观指标D型病例转归率越高表明质量水平越高。通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度又反映了医疗机构的技术水平解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。分型质量监控操作方法:①疾病分型标准M)分型方法和标准同上。主状和器官功能有明显改善。未愈:住院治疗后症状、体征无变化.*或加,官能无善有降。院未括24小时内)死亡。③分型和转归量化标准疾病分型M)M A B C D分值5 4 3 2疾病转归)T 亡他愈转愈值10 8 6 4 2④计算转归率将每个病历的疾病分型疾病转归分别对应的量化分值代入公式计算后得出CD型病例转归率。D型病例转归率(P:率N数D率同期出院顾客、D型病例数同期出院顾客病例总数.*病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国疾诊相关类斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指(CS弥补了DS情分级的病例组合分类模式。病例分型的总体思路应是:以顾客入院时诊断为标准分类病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为:A般。B,。C,。D,。2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度,可先采用疾病分类方法初步进行AB和CD型分类。根据卫生部2002分取10项指标作为初步分型标准:⑴年龄:新生儿、>70岁均为D;⑵功.*等为CD;⑶为CD型病例;⑷出院诊断:同入院诊断;入出院诊断不符、多系统病变均为D;⑸入院后确诊日期:确诊时间7为CD型病例;⑹病理诊断:恶性肿瘤改变为D;⑺抢救:凡经抢救者为D型病例;⑻手术操作:急诊手术者为、D型,三级以上手术均为D;⑼会诊情况:院际会诊、远程会诊者为CD;⑽级特级重症监护特殊护理者为CD型病例。根据首页分类法以一项定型的方式作出初步鉴定凡具备以上10项指标中任何1项条件者均可分为CD分。3.分型方法⑴首先根据首页分类法分出D型,AB型病入院分;⑵D型病例可根据病情的危重程度入院时的生命体征是否稳定,住院处置措施,是否抢救或监护而进一步分型;⑶判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准,入院以后出现的病情加重情况变化则应检查是否因诊疗处置不.*然;⑷自于A、、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标。⑸病例初步分型由主管医师以及上级医师在顾客出院时完成,在首页上做出标记病例归档后由科室质控员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。⑹各医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标将。⑺型、CD费。⑻有条件的医院可在医院HIS或病案管理系统中安装病例型质量管理程序,对病例分型及费用实施实时控制。4.专科分型标准为了便于对临床上某些专科AB和D据。⑶科A型:普通感染性病例;.*儿童营养缺乏性病例。B型:小儿高热/昏迷病例;儿童急性传染病病例;儿童呼吸道梗阻性病例。C型:新生儿生命体征稳定的病例;儿童先天性/遗传性疾病;儿童免疫性/结缔组织疾病;儿科多部位严重感染病例。D型:新生儿缺氧/出血性疾病病例;儿童恶性肿瘤病例;生命体征不稳定的其他儿科疾病。5.分型费用监控通过病例分型管理可以采取设置同型病例的医疗费用上限方式控制费用的增长即能够达到控制医疗质量的目的又能取得降低医疗费用的效益。A型病例多为中青年,病情单纯或为慢性病,只需做一般处理,较B;B型病例为单纯急症病例需作紧急处理但好转快住院日短,医疗费用可能最低;C日D积.*极抢处。院日能较C型短,但医疗费用最高。根据以上特点可制定相应的病例分型费用控制标准据国内大宗病例研究,一般超标病例仅占同型病例的10-20%,因此,在质量费用监控上只要抽查10-20%的可。6、分量控分量通例理在D型病例分类中分析病例的疾病转归,用CD型病例转归率来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平D型病例转归率是医疗服务质量高位运行的客观指标D型病例转归率越高表明质量水平越高。通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度又反映了医疗机构的技术水平解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。分型质量监控操作方法:①疾病分型标准M)分型方法和标准同上。主状和器官功能有明显改善。未愈:住院治疗后症状、体征无变化或加重,器官功能无改善或有下降。院未.*进行疗自出院院顾亡住院包括24小时内)死亡。③分型和转归量化标准疾病分型M)M A B C D分值5 4 3 2疾病转归)T 亡他愈转愈值10 8 6 4 2④计算转归率将每个病历的疾病分型疾病转归分别对应的量化分值代入公式计算后得出CD型病例转归率。D型病例转归率(P:率N数D率同期出院顾客、D型病例数同期出院顾客病例总数.*病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国疾诊相关类斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指(CS弥补了DS情分级的病例组合分类模式。病例分型的总体思路应是:以顾客入院时诊断为标准分类病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为:A般。B,。C,。D,。2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度,可先采用疾病分类方法初步进行AB和CD型分类。根据卫生部2002分取10项指标作为初步分型标准:⑴年龄:新生儿、>70岁均为D;⑵功.*等为CD;⑶为CD型病例;⑷出院诊断:同入院诊断;入出院诊断不符、多系统病变均为D;⑸入院后确诊日期:确诊时间7为CD型病例;⑹病理诊断:恶性肿瘤改变为D;⑺抢救:凡经抢救者为D型病例;⑻手术操作:急诊手术者为、D型,三级以上手术均为D;⑼会诊情况:院际会诊、远程会诊者为CD;⑽级特级重症监护特殊护理者为CD型病例。根据首页分类法以一项定型的方式作出初步鉴定凡具备以上10项指标中任何1项条件者均可分为CD分。3.分型方法⑴首先根据首页分类法分出D型,AB型病入院分;⑵D型病例可根据病情的危重程度入院时的生命体征是否稳定,住院处置措施,是否抢救或监护而进一步分型;⑶判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准,入院以后出现的病情加重情况变化则应检查是否因诊疗处置不.*然;⑷自于A、、C型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标。⑸病例初步分型由主管医师以及上级医师在顾客出院时完成,在首页上做出标记病例归档后由科室质控员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。⑹各医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标将。⑺型、CD费。⑻有条件的医院可在医院HIS或病案管理系统中安装病例型质量管理程序,对病例分型及费用实施实时控制。4.专科分型标准为了便于对临床上某些专科AB和D据。⑷科A型:普通感染性(细菌/病毒/寄生虫)病例;诊断明确的功能性疾病;.*诊断明确的内分泌/营养代谢性疾病;非特异性炎症病例;无并发症的早期心脑血管疾病。B型急性传染病病例; 生命体征稳定的活动性出血病例;各种因素所致的呼吸困难病例;肢体血管梗阻/栓塞病例;各种因素所致的急性疼痛病例。C型:伴有脏器功能减退的器质性疾病;神经系统炎症/变性疾病;结缔组织/免疫性疾病;各种精神性

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