急诊医学习题库完整

急诊医学习题库完整A使用绷带、夹板等固定器材B固定时要保持受伤部位的正常生理曲度C固定应覆盖周围关节D固定时应考虑到对伤员的舒适度E固定后要观察受伤部位的血运情况2．现场急救中，以下哪些情况需要立即进行心肺复苏？（ABCD）A意识丧失B呼吸骤停C心跳骤停D严重呼吸困难E皮肤苍白三、填空题：1．现场急救的“黄金时间”是指伤员受伤到送达医院的（）分钟内。(60)2．现场急救的“生命链”包括（）、运送和医院治疗。(现场急救)四、名词解释：1．急救半径：指急救车到伤员现场的距离，一般规定为5～10公里，根据地理环境和交通条件的不同而异。急救半径是指急救车到达现场的时间和距离，是急救服务的重要指标之一。五、简答题：1．现场急救的基本原则是什么？请简要叙述。现场急救的基本原则是“快、准、稳、全”，即快速到达现场，准确判断伤情，稳定伤员情况，全面施救。具体包括：保护现场，确保安全；评估伤情，判断优先处理顺序；进行必要的急救措施，如止血、心肺复苏、固定骨折等；及时运送伤员到医院接受进一步治疗。同时，现场急救还要注意与现场群众和家属的沟通和配合，保持专业素质和职业道德。6.2005年心肺复苏指南建议，心脏停搏时每次人工呼吸的吹气时间应该小于1秒，即选B。在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率应该是8-10次/分，即选B。成人心肺复苏时，胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为2分钟，即选D。成人心肺复苏时，最常用的打开气道方式是仰头举颏法，即选A。关于心肺复苏，选项B是错误的，胸外按压与人工呼吸之比应该是30:2。快速判断病人有无脉搏时，正确的方法是触摸颈动脉或股动脉，即选C。一旦确诊为心跳骤停，必须在4-6分钟内开始人工呼吸和胸外心脏按压，即选A。判断口对口人工呼吸法是否正确有效，首先观察胸廓是否扩张，即选D。1.心脏骤停三联征指呼吸停止、意识丧失和大动脉搏动消失，选项ABC都是正确的。2.衡量胸外心脏按压有效的标志中，选项ABCD都是正确的。3.对颈部外伤者实施心肺脑复苏，应采用托颌法开放呼吸道。4.现代复苏步骤ABC三步曲，是指通气、人工呼吸和胸外心脏按压。胸外心脏按压的操作要点包括：1.患者仰卧于坚硬平面上，实施者跪在患者侧面，双手掌根交叉放在患者胸骨下缘，手指不应触及肋骨。2.身体重心在手上，肘部伸直，双肩垂直于胸骨。3.按压时应使胸骨下沉至少5厘米，每分钟按压次数应该是100-120次。4.每次按压后应该允许胸廓充分回弹，保证心脏充盈。5.按压和松开应该均匀、有力，不应中途停顿。根据体温高低和患者情况，选择适当的退热降温措施，如物理降温、药物降温等。同时，根据病因对症治疗，如抗生素治疗感染、抗病毒药物治疗病毒感染等。2．咯血的处理原则是什么？咯血是一种严重的症状，应该及时处理。处理原则包括：（1）保持呼吸道通畅，保持呼吸道湿润，避免干咳；（2）卧床休息，避免剧烈活动；（3）给予止血药物，如垂体后叶素等；（4）根据病因对症治疗，如抗生素治疗感染、手术切除肿瘤等；（5）观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，需要密切关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时处理并预防并发症的发生。降温方法包括物理降温和药物降温。物理降温的方法有冰敷大动脉附近、酒精擦浴、温水擦浴、冰枕和冰帽等。药物降温的方法包括解热镇痛药和激素等。除此之外，休息、营养和脑的保护也很重要。对于咯血患者的急诊处理应遵循以下原则：维持呼吸通畅，避免窒息；止血；找原因，对因治疗。首先要评估有无窒息征象，如烦躁、呼吸困难、紫绀和咯血突然停止等。若出现窒息，应立即进行急救，如体位引流、清除血块、气管插管或气管切开和吸氧等。若已因窒息致心跳停止，应立即进行CPCR。若无窒息，则可采取不同的处理方法，如卧床休息、镇静和止血等。对于中、大量咯血，应绝对卧床休息，建立静脉通道，监护心电、血压、脉搏和呼吸，配血、备血，大流量吸氧等。若以上处理无效，则可考虑介入或外科手术。最后要查找咯血的原因，如肺结核、支扩、肺癌和风心病二尖瓣狭窄等，并明确后对因治疗。在处理呼吸困难时，常见的原因包括急性肺水肿和重症哮喘等。对于急性发作性呼吸困难，支气管哮喘是最常见的原因。肺栓塞的最常见病因是深静脉血栓。对于一小孩吃花生米，突然出现惊慌、气促、抱送急诊的情况，最可能的诊断是气管异物。慢性阻塞性肺气肿时可出现桶状胸。严重吸气性呼吸困难最主要的特点是“三凹征”。对于患有高血压性心脏病的患者，在睡眠中突然憋醒、被迫坐起、咳嗽、出汗发绀、咳粉红色泡沫痰、两肺罗音的情况，可认为发生了心源性哮喘。对于急性肺水肿的诊断，最特异的方法是临床表现。A.难以定位B.常伴有自主神经症状C.疼痛位置与腹腔内受累器官相对应D.常伴有肌肉紧张和腹壁压痛2．急性阑尾炎的典型症状是：（B）A.腹痛伴有腹泻B.腹痛开始于脐部，移向右下腹C.腹痛伴有恶心和呕吐D.腹痛伴有发热3．急性胰腺炎的主要症状是：（D）A.腹痛伴有腹泻B.腹痛开始于脐部，移向右下腹C.腹痛伴有恶心和呕吐D.中上腹疼痛，常放射至背部，伴有恶心、呕吐和发热4．急性胆囊炎的典型症状是：（C）A.右上腹疼痛，常放射至背部B.腹痛伴有腹泻C.右上腹疼痛，加重后放射至右肩胛骨D.腹痛开始于脐部，移向右下腹5．急性肠梗阻的主要症状是：（B）A.腹痛伴有腹泻B.腹痛、腹胀、呕吐、便秘C.腹痛开始于脐部，移向右下腹D.右上腹疼痛，常放射至背部二、多选题：1．下列哪些疾病可引起急性腹痛？（ABCDE）A.急性阑尾炎B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻2．下列哪些检查对急性腹痛的诊断有帮助？（ABCD）A.腹部CTB.腹部X线平片C.腹部超声D.血常规3．下列哪些疾病可引起急性腹痛并出现腹部包块？（ABD）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性肠套叠三、填空题：1．急性腹痛的评估中，应询问疼痛的（部位）、（性质）、（开始时间）、（持续时间）、（放射范围）、（加重或减轻因素）等情况。四、名词解释：1．肠套叠：是指肠管的一部分套入另一部分内，使肠腔受压，血液循环受阻，引起肠壁缺血、坏死、穿孔等病变的一种急性腹痛疾病。五、病例分析：1．某女，28岁，突然出现右下腹疼痛，伴有恶心和呕吐，体温37.5℃，腹部检查右下腹压痛明显，反跳痛阳性。问：（1）该患者的可能诊断是？急性阑尾炎/急性胆囊炎/急性胰腺炎/急性肠梗阻（2）应该进行哪些检查来确定诊断？腹部CT/腹部X线平片/腹部超声/血常规（3）该疾病的治疗原则是什么？手术治疗/抗生素治疗/对症治疗昏迷的诊断思路包括以下几个方面：首先，需要了解患者的病史，包括是否有脑部疾病、药物使用、酗酒等情况。其次，进行体格检查，包括神经系统检查、生命体征监测、瞳孔大小、对光反应等。然后，进行实验室检查，包括血液、尿液、脑脊液检查，以及头颅CT、MRI等影像学检查。最后，根据以上检查结果，进行病因诊断和治疗。需要注意的是，不同病因所引起的昏迷表现可能不同，因此需要综合分析各项检查结果，进行正确的诊断和治疗。1．急性有机磷农药中毒的治疗首选（B）A阿托品B阿托品+阿魏酸钠C阿托品+氯丙嗪D氯丙嗪E阿托品+肾上腺素2．下列哪种药物不适用于急性有机磷农药中毒的治疗（D）A阿托品B阿魏酸钠C胆碱酯酶D氨茶碱E肾上腺素3．急性有机磷农药中毒患者的常见临床表现不包括（E）A瞳孔缩小B流涎C心动过速D肌肉抽搐E酸中毒4．急性有机磷农药中毒的诊断标准不包括（B）A接触史B血胆碱酯酶活性下降C血胆碱酯酶活性低于正常值的50%以上D临床表现E血胆碱酯酶活性低于正常值的30%以上二、填空题：1．急性有机磷农药中毒的治疗原则是（），药物治疗首选（），剂量为（），疗程应持续至（）。（解除胆碱能危象，阿托品，0.5-2mg，症状消失）三、名词解释：1．有机磷农药中毒：由于接触有机磷农药，导致体内胆碱酯酶抑制，胆碱能危象发生，临床表现为瞳孔缩小、流涎、心动过速、肌肉抽搐等症状。四、简答题：1．急性有机磷农药中毒的处理原则和具体措施。（1）解除胆碱能危象：首选阿托品，0.5-2mg静脉注射，每4-6小时重复。同时可联合阿魏酸钠，促进阿托品的作用。如有心动过缓、心脏传导阻滞等不良反应，可加用肾上腺素或异丙肾上腺素。氨茶碱不适用于治疗有机磷农药中毒。（2）促进有机磷排泄：口服活性炭、导泻剂等。（3）对症治疗：如肌肉抽搐、呼吸衰竭等，可给予适当的支持治疗。同时，应注意保护呼吸道、维持水电解质平衡等。2.一般认为服毒后，洗胃在一定时间限制内最为有效。以下哪些时间限制符合要求：A1小时，B3小时，C5小时，D12小时，E24小时。3.下列哪些表现符合有机磷农药中毒的临床表现：B恶心呕吐，C肌肉颤动，D肺水肿，E瞳孔缩小。三、填空题：1.有机磷农药中毒的特效解毒药有抗胆碱药和胆碱酯酶复活剂，使用原则是早期、足量、联合和反复给药。2.有机磷农药中毒的洗胃液可选用清水、生理盐水、2%NaHCO3溶液或1:5000KMnO4溶液，但对敌百虫中毒不能用NaHCO3洗胃，对硫磷（1605）中毒不能用KMnO4洗胃。四、名词解释：1.阿托品化是指瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音消失和心率加快的症状。2.急性中毒是指短时间内吸收大量毒物引发全身性损害，起病急，症状重，变化迅速，可能危及生命。3.中毒是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量引发全身性损害。五、简答题：1.急性中毒的治疗原则是立即终止接触毒物，清除体内尚未吸收的毒物，促进已吸收毒物排出，使用特效解毒药，对症支持治疗。2.有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻，流汗、流泪、流涕、流涎、大小便失禁，心跳减慢、瞳孔缩小，咳嗽、咳痰、重度者肺水肿）、烟碱样症状（肌纤维颤动，重度者呼吸麻痹）、