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文档简介
济南慈家护理院
医院感染控制管理
术语和定义医院感染
入住老年人在养老机构内获得的感染,包括在院期间发生的感染和在院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在院内获得的感染也属院内感染。标准预防
养老机构中所有入住老年人的血液、体液、分泌物、排泄物,无论是否被确认感染,均视其具有感染性应采取的相应隔离及防护措施。主要内容1
医疗废物管理
重点区域感染控制234手卫生规范环境清洁卫生要求5
常见疾病的院内感染防控措施6内部管理
2.健全规章制度
1.建立管理体系二、内部管理1.建立管理体系济南慈家护理院是一家济南市卫健委发证的未定级的医养结合的养老机构应该按照三级(含三级)及以下的养老机构的院感管理规定管理,即指定机构内分管或兼管院感的工作部门1.健全制度a、据国家卫生健康部门、行业主管部门等颁发的有关机构内感染的预防和控制的法律法规、规范及标准,结合机构自身实际情况,制定相应标准、操作流程、各项规章制度。主要制度9项:院内感染管理制度、院内感染知识培训制度、消毒隔离制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度、防护用品使用制度、院内感染监测制度、院内感染报告制度、环境清洁卫生制度。b、.建立监测网络、应急预案,对院内散发病例及时应对、报告和处理。同时做好持续改进工作。(1)加强呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等易感部位、重点环节、重点部位的监督和管理。(2)每年应至少进行一次机构内感染预防和控制措施的自评工作,并保存记录。(3)养老机构宜根据现有条件和人员行动路线,合理实行区域化通道管理。(4)养老机构工作人员每年体检一次,患感染性疾病期间不应从事养老服务工作。(5)加强宣传,提高机构内工作人员与老年人对院内感染预防控制措施的依从性。(6)建立健全相关的应急预案,每年应急演练不少于一次。c、制订院感知识培训计划并实施(1)制订院内感染管理专(兼)职人员培训计划。(2)按计划组织机构内各类人员进行感染控制专业知识的培训。医护人员应掌握无菌操作技术、手卫生等与本职工作相关的院内感染预防与控制的专业知识,并在工作中贯彻实施。养老护理员、后勤餐饮人员应掌握有关预防和控制院内感染基础知识、消毒技术和消毒隔离知识,并在工作中正确运用。(3)建立个人培训记录,至少每年考核一次。
2.居住区域4.餐饮区域
3.洗衣区域
1.治疗室、处置室二、重点区域感染控制1.治疗室、处置室治疗区域应布局合理、洁污分明,设有流动水洗手设备、皂液及干手设施医护人员应严格执行无菌技术操作规程物品应分类放置,无菌物品与清洁物品单独存放,标识清晰无菌物品应按近效期先后顺序摆放物品柜要保持清洁治疗车上层为清洁区、下层为污染区,利器盒应放在上面方便操作不易污染的位置进行治疗、处置时按先清洁后感染的顺序进行,换药操作应按清洁伤口、感染伤口依次进行治疗、处置操作前对治疗区域进行湿式清洁,30分钟后才能开展操作,遇污染时应随时清洁消毒每日治疗、处置操作后应再次进行湿式清洁并紫外线消毒1.治疗室、处置室紫外线灯使用注意事项适用于无人状态下进行安装紫外线灯时(30w紫外线灯,在1.0m处的强度>70μW/cm2),30w高强度紫外线新灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格面积计算:应≥1.5W/m3,照射时间≥30min注意高度:1.8-2.2米注意清洁灯管、每周擦拭、记录提供合格产品,定期检测紫外线灯使用注意事项检测要求累计小时﹤1000小时以内每半年检测一次累计小时在1000—3000小时每季度检测一次累计小时﹥3000小时,每个月检测一次用后按要求集中浸泡消毒30分钟冲洗止血带晾干备用止血带消毒止血带不能打结完全浸泡正确配置消毒液保证彻底冲洗注意事项2.居住区域居室环境应保持清洁,空气清新,每日通风2次,清洁卫生至少1次衣服每周更换1次;床单、被罩2周更换1次,遇有污染随时更换;枕芯、棉褥、床垫定期进行清洁、消毒2.居住区域每日清理电器表面,每周清理冰箱内食物,每月清洁冰箱1次并除霜,每年清洁空调1次每个照料区域应设污物处理间,配备洗手池、污物处理洗消池,便器一用一处理,密闭倾倒,清洗、消毒,干燥后保存备用3.洗衣区域有洗涤流程及消毒流程标识;三区分开,按照洗涤流程设置污染区、半污染区和清洁区。各区之间应有动线划分。
应设有洗衣机、操作台、水池及消毒等设施,应设有烘干设备;洗涤后织物应干燥和整理,外观整洁、不变形、无破损;无水渍、无污垢、无异物、无异味;没有严重掉色;3.洗衣区域床上用品每月至少清洗2次,衣物每周至少清洗1次,特殊污衣物随时处理。其他洗涤物清洗可按老年人实际需求制定换洗计划;洗涤物送洗时应密闭送洗,不在活动区和居室内分类、清点。配置污染织物和清洁织物专用运输工具,不应交叉使用。运送感染性织物后应由专人负责清洗-消毒。4.餐饮区域备餐间:专用清洗消毒设施和空气消毒设施,有独立的空调设施;防止食材污染:贮存、整理、加工、分装过程中需清洗、消毒,餐饮具、盛放或接触直接入口食品的容器和工具使用前应消毒。消毒后的餐用具宜沥干、烘干,定位存放在专用的密闭保洁设施内,定期清洁保洁设施,防止清洗消毒后的餐用具受到污染;4.餐饮区域食品处理区:设置清洗、消毒、洗手、干手设施和用品,员工专用消毒设施附近应当有洗手消毒方法标识;应按照属地垃圾分类的要求,做好废弃物管理,配备带盖的废弃物存放容器,设置结构密闭的废弃物临时集中存放设施,并做好清洁消毒。
2.泌尿系统感染性疾病
3.消化系统感染性疾病
1.呼吸系统感染性疾病三、常见疾病的院内感染防控措施
4.褥疮病人护理注意事项
5.鼻饲病人护理注意事项1.呼吸系统感染性疾病早发现、早隔离、早治疗,切断传播途径积极治疗原发病,加强老年人生活照料和营养支持,提高机体免疫力保持口腔清洁,预防感染等并发症,促进呼吸道分泌物排出并鼓励戒烟1.呼吸系统感染性疾病吸痰戴一次性手套,处理气管切开部位时,应戴无菌手套,吸痰管一次一用用于雾化器和湿化器(瓶)的大包装无菌液体,开启后24小时内使用连续使用的氧气湿化瓶每日更换无菌水或当日新煮沸的凉开水,用后消毒,干燥保存2.泌尿系统感染性疾病避免留置尿管留置导尿时不应使用膀胱冲洗,鼓励老年人多饮水严格执行无菌技术操作维持会阴部、尿道口清洁干燥做好尿管、尿袋的护理和管理3.消化系统感染性疾病加强老年人及家属手卫生等接触隔离的卫生宣传教育加强食品安全管理,不提供生冷、腐败、变质食物对患有胃肠道感染的老年人应做到早发现、早隔离、早治疗,切断传播途径明确划分清洁区、污染区,做好餐具、药杯的清洁消毒,做好布巾、地巾、便器、卫生间及环境的清洁消毒4.褥疮护理的注意事正确减压:护理褥疮时,应定期帮助患者调整姿势,松懈受压的皮肤、肌肉、软组织,可每2小时帮助患者翻身一次,若使用充气床垫的患者,可每4小时翻身一次。为患者减压的时候要注意,必须将身体抬起才能开始移动,严禁推、拉、拽等暴力动作。4.褥疮护理的注意事项皮肤管理:褥疮护理需要注意皮肤管理,除了常规的排便、排尿后的皮肤清洁,每日一次的皮肤擦洗,还要注意床单、被褥、衣物的卫生清洁、透气吸水、质地的柔软舒适,以及擦拭皮肤后的保湿工作。对骨骼凸出部位的皮肤,还要进行定期消毒。5.鼻饲护理注意事项普通胃管每周更换1次,硅胶管每月更换
1次,于晚间末次喂食后,将管快速拔除,同时夹紧管口,以免液体流入气管,次日晨换管由另一侧鼻孔插入。鼻饲时的体位(避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐)、食物的温度(38-40度)和量(病人需要一个适应过程,开始时量应少而清淡,以后逐渐增多。)5.鼻饲护理注意事项鼻饲过程中,预防感染的措施:A.鼻饲时保持患者床头抬高30~45度B.对鼻饲患者,翻身拍背、排痰等措施尽量在肠内营养操作前C.检查胃内残留量,每4h抽吸一次D.可使用多潘立酮等胃动力药,促进胃排空
2.洗手方法
4.洗手指征与时机
1.定义四、手卫生规范
3.手卫生设施1.定义
工作人员用皂液或流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程拯救生命,从清洁双手做起0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手所有皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉,掌心对手背揉搓4手指交叉,掌心对掌心揉搓5手指互握,一手手指背部放于另一只手手掌中,揉搓手指洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.洗手方法6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水冲洗9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头…你的手是安全的洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。1.认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝。2.注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3.注意随时清洁水龙头及方式。4.应使用清洁水清洗和冲洗双手。湿手取液揉搓及其方法冲洗干燥护肤注意事项洗手方法4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2b)外科手消毒:监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
手卫生的管理与基本要求3.手卫生设施
流动水洗手设施各科室配有消毒洗手液和快速手消配备干手物品,避免二次污染洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用洗手液(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。遵循的原则4.洗手或使用手消毒剂的指征与时机直接接触每个老年人前后接触黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后摘手套后接触周围环境后及物品后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前处理药物或配餐前2个前(保护处理对象);2个前后(保护双方);3个后(污染接触后)控制院内感染
最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手39
3.医疗废物分类
4.医疗废物处理流程
2.垃圾分类五、医疗废物管理
1.定义1.医疗废物医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2.垃圾分类医疗垃圾
生活垃圾感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品:棉球、棉签、引流棉条、纱布及各类敷料、一次性用品;废弃的被服。隔离传染病病人产生的生活垃圾。废弃的血液、血清。废弃的一次性药品:抗生素废弃的疫苗、血液制品。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物:致癌性药物、可疑致癌性药物。医学针头、缝合针。各类医用锐器:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯。载玻片、玻璃试管、玻璃安剖。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。医学实验动物的组织、尸体。3.医疗废物分类医学影像室、实验室废气的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等。废弃的汞血压计、汞温度计。化学性废物4.医疗废物处理流程写签戴手套贴签封扎储存摘手套洗手记录12354输液器处理交接内容:来源或产生部门;类别及包装袋重量或数量;交接时间科室不超24小时,暂存间暂存时间不得超过48小时
隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物,及时密封。放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。收集、运送、暂时储存管理盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时,使用有效的封口方式包装物或容器外表面被感染性废物污染时,对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾收集、运送、暂时储存管理暂存点警示标识管理中存在问题--混放管理中存在问题--包装或标识不对存在主要问题--标识管理中存在问题--记录不规范医疗废物交接记录少记、漏记记录时间出现早产(提前造记录)管理中存在问题--认识不清对输液瓶、青霉素等药瓶的分类不清楚可回收垃圾贴医疗废物标签对一次性用品的包装以及口罩不知如何分类
2.日常清洁与消毒六、环境清洁卫生要求
1.清洁与消毒的原则
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