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精品文档-下载后可编辑名医说病――泌尿系结石的因、症、治、防/中年女性背痛隐藏什么疾病?名医说病――泌尿系结石的因、症、治、防

北京大学医学部第三医院教授卢存国

泌尿系结石引发的肾绞痛让人痛苦不堪。为什么人会患泌尿系结石呢?

尿石症的病因复杂，目前比较肯定的成因有：遗传因素，代谢因素，瘀滞、感染、异物因素，环境因素，饮食因素等。

泌尿系结石患者的症状与结石的大小、所在部位、是否引起梗阻和梗阻程度以及有无合并感染等密切相关。有些结石发生在肾脏(肾盂)中，既无梗阻又无感染，可毫无症状，仅在做B超或腹部X线检查时偶然发现。有些结石在膀胱中，常常伴有感染和血尿，表现为尿急、尿痛，化验尿液可看到大量红细胞、白细胞；另一个典型的症状是在排尿过程突然中止，而稍做变动，则仍可继续。大多数患者是因肾脏中的结石进入输尿管中，阻塞了上尿路，出现肾绞痛和血尿。

X线检查是诊断结石的主要方法。拍腹部平片，必要时做静脉肾盂造影。

泌尿系结石的治疗有内科保守治疗、体外震波碎石和手术取石三种方法。

1.初次发病、肾绞痛并有血尿、结石直径小于1厘米且已进入输尿管中者，可先进行内科治疗。首先要多饮水。其次，可口服中药金钱草冲剂或排石冲剂等。再次，可根据患者的年龄、健康状况，选择跳跃(跳绳)、慢跑等运动，通过躯体的运动，使结石在重力作用下下行排出体外。若结石仍在肾脏内尤其在肾盂下部时，应变更，在床上将下肢抬起靠在墙上呈倒立状，再用手握拳叩击腰部肾区，有助于结石“顺流而下”。

如果结石直径超过1厘米，在泌尿系统中已产生机械性梗阻，或者已发生了比较严重的肾盂积水，以及经内科保守治疗1-3个月结石不能排出，则应考虑采用外科治疗手段。

2.体外震波碎石是近年来广泛使用的一种安全、有效的治疗方法，但也有其局限性，一是输尿管下端的结石不适合此项治疗，二是若肾脏内多发结石或者结石很大，当粉碎的结石碎块和石粉从输尿管一涌而下时，极易堵塞输尿管。

3.手术取石。不适于非手术治疗或试用治疗失败的结石患者，应根据医生的建议采用手术治疗。近年医疗器械和医疗技术的进步，尤其是微创外科手术的发展，使取石术越来越安全，创伤越来越小。

预防结石的再生是非常重要的。凡患尿结石的患者，均应做排出结石成分的分析，看是钙结石、尿酸结石还是胱氨酸结石，以采取有针对性的预防措施。

根据我国草酸钙结石占全部尿石症70％以上的基本情况，预防泌尿系结石应做到以下几点：①多饮水。②防治尿路感染。③防治泌尿系结石梗阻，包括积极治疗前列腺增生。④防止进食高草酸饮食，如菠菜、西红柿、芹菜、土豆等水果、蔬菜。⑤有尿石症病史或泌尿系感染病史者，可间断口服少量维生素C。

中年女性背痛隐藏什么疾病？

文/张胜杰

(1)肺炎或胸膜炎：每次呼吸时都感到脊椎内产生疼痛(多出现在肩胛骨之间)，就有可能患上了这两种疾病。

(2)肾脏疾病：腰部持续性疼痛或发生波浪式的疼痛，有时甚至剧烈的、类似腰部风湿病

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