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文档简介

抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药2.卡马西平3.苯巴比妥4.乙琥胺5.丙戊酸钠6.硫酸镁1.膜稳定作用——降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，导致动作电位不易产生——A.抗癫痫B.治疗三叉神经痛C.抗心律失常2.不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。1.抗癫痫——大发作和局限性发作——首选。对小发作（失神发作）无效，甚至恶化。2.中枢疼痛综合征——三叉神经痛和舌咽神经痛。1.局部刺激——药物的强碱性刺激胃肠道引起恶心、呕吐、食欲缺乏等；长期应用可引起牙龈增生。2.神经系统症状——眩晕、头痛、共济失调。3.造血系统症状②血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。4.过敏反应——皮疹和肝坏死。二、卡马西平类似苯妥英钠，阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。1.抗癫痫——广谱。A.是单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一B.还能抗复合性局限性发作和小发作C.对癫痫并发的精神症状有效抗抑郁——对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效。2.治疗神经痛——优于苯妥英钠。3.其他——治疗尿崩症。躁狂抑郁和尿崩，三、苯巴比妥主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态，对单纯的局限性发作及精神运动性发作也有效。不作为首对小发作和婴儿痉挛效果差。失神发作常伴有大发作，因此应与治疗大发作药物合用。2.不良反应（1）胃肠道反应——常见。（2）中枢神经系统——精神行为异常。五、丙戊酸钠1.广谱——大发作合并小发作的首选。（2）中枢神经系统症状。（3）肝损害（丙——肝TANG）天门冬氨酸氨基转移酶升高。偶见重症肝炎、急性胰腺炎和高血氨症。（4）其他皮疹、脱发，出血时间延长。【马上小结】抗癫痫药选择TANG①大发作——首选——苯妥英钠（另一，卡马西平）②小发作——首选——乙琥胺③大+小——首选——丙戊酸钠④癫痫持续状态——地西泮静注2.特征性选择①癫痫患者的精神症状——卡马西平②三叉神经痛——卡马西平>苯妥英钠③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯妥英钠抗癫痫药选择【TANG】癫痫类型4.大+小（混合型）5.精神症状6.三叉神经痛重要小结！首选地西泮静注苯妥英钠丙戊酸钠卡马西平六、硫酸镁Mg2+影响神经冲动传递和维持肌肉的应激性。2.临床应用1.控制癫痫再抽搐，可选用的药物不包括A.吗啡B.地西泮C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.劳拉西泮A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.扑米酮E.乙琥胺2.治疗癫痫大发作首选3.治疗癫痫小发作首选4.治疗癫痫持续状态首选A.托吡酯B.卡马西平C.乙琥胺D.左乙拉西坦E.氯硝西泮5.治疗原发性三叉神经痛首选的药物是6.治疗典型失神发作的首选药物是

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