03儿科学讲义新生儿与疾病特点足月儿37 42早产儿

过期儿：胎龄≥4210早期儿：出生后一周以内的儿晚期儿：出生后第2～4周的高危儿：已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的儿。头发育，可遮盖呼吸系统：肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细28出现，35迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷。心血管系统：足月儿睡眠时平均心率为120次/分，血压平均为70/50mmHg消化系统：胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故儿易有溢奶，早产儿见。24h3～4神经系统：脊髓末端L3～4腰椎下缘，故腰椎穿刺应在L4～5腰椎间隙进针足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射，儿神经系统疾病时这些反射可能。室温过高时，早产儿因汗腺发育差，体温易升高，足月儿能通过皮肤蒸发出汗散热，但分供给不3～4mmol/kg。IgG是唯一通过胎盘的免疫球蛋白，IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使儿尤其易患呼吸道及消化道。③乳腺肿大：是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至，不需处理①儿头颅散热量大，低体温婴儿戴绒布帽④放置母亲胸前保暖时应注意避免产妇因疲劳熟睡而致儿口、鼻，窒息早产儿生后4d加维生素C，10d后补充维生素A500～1000IU/d，维生素D400～1000IU/d。4 加铁剂。早产儿还应补充维生素E和叶酸，1周2次。预防：注意臀部、脐部和口腔黏膜护理预防接种：儿期应接种卡介苗与儿筛查：有条件地区应开展性甲状腺功能减低症、苯尿症的筛查【例题】早产儿易发生肺透明膜病的【正确答案】儿窒息儿Apgar评0无多损害及并发循环。重度窒息儿出生后72小时内的主要病因为缺氧缺血性心肌病。根据病史、临床表现尤其是Apgar评分、各系统损害表现，结合必要的辅助检查，儿窒息诊于缺氧缺血性脑病及颅内的诊断，必要时做头颅CT、MRI检查。最初复苏处理：①置保暖处；②摆好；③清理呼吸道；④揩干全身；⑤触觉刺激80%～100%氧吸入后观察。无自主呼吸和（或）心率＜100次/分——应先面罩加压给氧15～30秒（物抑制——5＞100【例题】（1～3题共用题干）儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼该儿的Apgar评分A.3B.4C.5D.6E.7【正确答案】A.儿重度窒B.儿轻度窒C.儿颅内D.儿缺氧缺血性脑E.儿败血【正确答案】D.喂【正确答案】是儿窒息后的严重并发症，病死率高，可产生永久性神经功能，如智力低下、癫痫、脑瘫射射射无竭无变无力支持疗法：供氧、补液、纠正酸、低血糖（按6～8mg/kg.min输注葡萄糖）、低血压、维持正（安定黄疸在其他任何都常见，但在儿，血中未结合胆红素过高可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致和严重后遗症。②红细胞天天5～72早产儿7～93～肠肝循环增加：性黄性胆道闭锁临床表现：黄疸＋（脐部脓性分泌物生理性黄疸迅速加重或退而复现（有时是唯一表现轻～皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼渗血，消化道、肺、腹胀、性肠；呼吸窘迫或暂停、青体温（肛温明显低下，肾衰竭、DIC、肺、休克12～24100～120kcal/kg，经口喂养、部分或完全静脉营养。【正确答案】5～71～22～33～4【正确答案】面色发灰，脐部有脓性分泌物。总胆红素221umol/L（13mg/dl），直接胆红素17umol/L（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的是A.性黄B.儿肝C.儿败血D.儿Rh溶E.儿ABO溶【正确答案】【例题】治疗与护理儿硬肿症的首要措施预防各种【正确答案】