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文档简介

心内电生理检查

射频消融术上海远大心胸医院阵发性室上性心动过速

有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160-220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波）。QRS波可稍有不齐。心房扑动频发房性早搏房速室早、室速室早、室速室性心动过速多种心律失常的根治手段---射频消融导管室置入导管标测消融电极入路穿刺技术入路静脉锁骨下静脉/颈内静脉股静脉穿刺技术心内电极的放置图1-12

左侧希氏束旁旁道心脏电生理检查内容及方法电生理检查的方法应用程序刺激仪，进行程序刺激刺激部位心房心室基本程序A程序

S1S1刺激（人工固定频率刺激）B程序

RS2刺激（自主心律下的程序刺激）C程序

S1S2刺激（起搏心律下的程序刺激）心内电生理检查高右房右室高右房起搏高右房希氏束冠状窦心室右室心尖部起搏心内电生理检查电生理检查的内容⑴各种不应期的测定①心房②房室结（快、慢径路）③心室（必要时包括逆传）④旁道（前传、逆传）心内电生理检查⑵诱发心动过速并寻找心动过速发生的稳定条件①心房刺激②心室刺激③必要时加用药物诱发⑶心动过速发生后进行相关的机制诊断①心房拖带②心室拖带心内电生理检查电生理检查的终点

⑴已完成各种不应期的测定

⑵心动过速的发生机制明确

心内电生理检查消融标测方法普通标测方法窦性心律标测心动过速标测起搏标测拖带标测电位标测特殊标测方法（三维标测）CARTOEnSite确定消融靶点根据起搏或心动过速确定心房或心室最早激动部位指导消融电极导管到达最早激动部位测量消融电极导管记录的电位与标测电极最早激动点之间的差值并寻找消融电极导管的最早激动点——靶点普通标测方法三维标测方法CARTOEnSite三维标测方法EnSiteArrayEnSiteNavX

直流电消融外科消融射频消融冷冻消融超声消融化学消融历史回顾能量射频消融原理热能射频消融原理细胞脱水，变性电生理性能改变心律失常根治射频电切割射频电凝作用组织脱水射频消融原理冷冻消融原理射频消融的适应症可用射频消融治疗的心律失常预激综合征(A型B型马海姆)房室折返性心动过速(隐匿性旁路)房室结折返性心动过速(典型不典型)房性心动过速心房扑动正常心脏室速频发室性早搏不适当窦性心动过速器质性心脏病的室速\室颤心房纤颤(局灶房颤OK)出血/血肿血栓/栓塞血胸/气胸感染/IE心律失常动静脉瘘导管打结传导阻滞心力衰竭心肌梗塞心包填塞锁骨下动脉扩张射频消融并发症丁**,男,57岁

A型预激伴房颤晕厥,左后间隔显性旁路章**,男,58岁

左前隐匿性旁路,腹主动脉纡曲,穿房间隔消融章**,男,58岁

左前隐匿性旁路,腹主动脉纡曲,穿房间隔消融章**,男,58岁

左前隐匿性旁路,腹主

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