中心静脉置管(全)80张课件

中心静脉置管(全).中心静脉置管(全).1深静脉置管与管理红河州二院急诊科张福有深静脉置管与管理2概述概述3概述概念:经体表穿刺相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数,同时也为治疗提供直接便利的通路仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段概述4概述适应症■监测:a危重病人抢救和大手术期行CVP监测b.Swan-Ganz导管监测C心导管检查明确诊断急救a放置起搏器电极b急救用药概述5概述适应症治疗外周静脉穿刺困难长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e,药物治疗(化疗、高渗、刺激性)f.血液透析、血浆置换术概述6概述禁忌症a.广泛腔静脉系统血栓形成b.穿刺局部有感染C.凝血功能障碍不合作,燥动不安病人概述7概述术前准备物品准备术者准备:中心静脉置管包洗手b.1%利多卡因穿无菌衣、戴无菌手套无菌注射用水口罩、帽子肝素钠盐水消毒敷料患者准备:消毒用物术前各项检查(凝血功能g.手术包抗焦虑、镇静静脉输注液体及输液管c.仰卧,摆好体位敷贴d.暴露穿刺部位垫肩小枕概述8概述置管方法外套管针直接穿刺法根据病人的年龄选用适当型号的外套管针(成人用14-16号、儿童用18-20号)直接穿刺。当穿中静脉后向前推进3~5mm再撒出针芯钢丝导入法(seldingertechnique)幻灯片9根据病人的具体情况选择相应的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前,当穿中静脉后将钢丝送入静脉,撒出导丝,然后将相应型号的导管沿钢丝送进静脉内概述9SeldingerTechniqueAnaesthesiaUKClickanywheretobeginpresentationSeldingerTechnique10概述中心静脉置管分类无隧道式(nontunneled)指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。隧道式(tunneled)指导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。如带涤纶套的Hickman导管概述11中心静脉置管(全)80张课件12中心静脉置管(全)80张课件13中心静脉置管(全)80张课件14中心静脉置管(全)80张课件15中心静脉置管(全)80张课件16中心静脉置管(全)80张课件17中心静脉置管(全)80张课件18中心静脉置管(全)80张课件19中心静脉置管(全)80张课件20中心静脉置管(全)80张课件21中心静脉置管(全)80张课件22中心静脉置管(全)80张课件23中心静脉置管(全)80张课件24中心静脉置管(全)80张课件25中心静脉置管(全)80张课件26中心静脉置管(全)80张课件27中心静脉置管(全)80张课件28中心静脉置管(全)80张课件29中心静脉置管(全)80张课件30中心静脉置管(全)80张课件31中心静脉置管(全)80张课件32中心静脉置管(全)80张课件33中心静脉置管(全)80张课件34中心静脉置管(全)80张课件35中心静脉置管(全)80张课件36中心静脉置管(全)80张课件37中心静脉置管(全)80张课件38中心静脉置管(全)80张课件39中心静脉置管(全)80张课件40中心静脉置管(全)80张课件41中心静脉置管(全)80张课件42中心静脉置管(全)80张课件43中心静脉置管(全)80张课件44中心静脉置管(全)80张课件45中心静脉置管(全)80张课件46中心静脉置管(全)80张课件47中心静脉置管(全)80张课件48中心静脉置管(全)80张课件49中心静脉置管(全)80张课件50中心静脉置管(全)80张课件51中心静脉置管(全)80张课件52中心静脉置管(全)80张课件53中心静脉置管(全)80张课件54中心静脉置管(全)80张课件55中心静脉置管(全)80张课件56中心静脉置管(全)80张课件57中心静脉置管(全)80张课件58中心静脉置管(全)80张课件59中心静脉置管(全)80张课件60中心静脉置管(全)80张课件61中心静脉置管(全)80张课件62中心静脉置管(全)80张课件63中心静脉置管(全)80张课件64中心静脉置管(全)80张课件65中心静脉置管(全)80张课件66中心静脉置管(全)80张课件67中心静脉置管(全)80张课件68中心静脉置管(全)80张课件69中心静脉置管(全)80张课件70中心静脉置管(全)80张课件71中心静脉置管(全)80张课件72中心静脉置管(全)80张课件73中心静脉置管(全)80张课件74中心静脉置管(全)80张课件75中心静脉置管(全)80张课件76中心静脉置管(全)80张课件77中心静脉置管(全)80张课件78中心静脉置管(全)80张课件7926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。