中医治疗“精浊”医案52例

中医治疗“精浊”医案52例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗精浊医案52例，以供大家参详。1吕二四，成婚太早，精血未满久，必关键不摄，初则精腐变浊，久则元精滑溢，精浊之病，巢氏分晰彰着，经言肾虚气漫之胀，咸为肾味，上溢口舌，皆下失摄纳之权，[肾气不摄]。生菟丝子粉、蛇床子、覆盆子、陕沙苑子、家韭子、五味子、鳇鱼胶丸。叶天士2张操觚莲幕，形逸心劳。肾水下亏不能上承于心，心阳内亢而反下趋于肾，即坎离之不交也。不交则诸病生，由是而下为淋浊尿血，宗筋绊痛；上为眩晕咳嗽，心中震跃。诊脉左小右大，内伤虚症何疑！今远道初归，跋涉劳顿，且拟和平补益，庶无畸重畸轻之病。马料豆甘草梢茯神怀山药麦冬建莲肉沙参红枣鲜藕枇杷叶复诊心阴耗损，君不制相，相火妄动，强阳常举，精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。法宜补心阴以制相火，益肾气以固元精。西洋参黄柏五味子知母牡蛎大生地龟版麦冬另破故纸盐水炒，韭菜子盐水炒，研末，炼蜜为丸。每服三钱。【渊按】相火旺而肾阴亏极矣。二味为丸，专助肾阳，恐于此证不合。王旭高3崔某，男，29岁。初诊：1978年10月24日。主诉及病史：尿频，伴有白黏物已3年，时轻时重，在某医院诊断为慢性前列腺炎，经用中西药治疗无显效。诊查：尿终时有白黏物滴出，夜尿频多，色时黄时清，伴有腰及少腹部疼痛。检查：前列腺不大，轻度压痛，质软。前列腺液常规，白血球20～30个/HP，磷脂小体减少。脉弦缓，舌苔薄白。辨证：肝气不疏，气滞血瘀，肾虚失固。治法：疏肝活血、清解益肾。处方：柴胡90g桃仁60g赤芍60g川楝子60g败酱草90g蒲公英90g川续断80g菟丝子90g女贞子60g石楠叶60g共研细末，蜜丸，每丸10g，每次1丸，1日3次。二诊：1979年1月20日。20天前药已服完，现无不适感。检查：前列腺液常规，白血球5～10个/HP，磷脂小体正常。病已痊愈，嘱患者忌辛辣食物及饮酒，房事不宜过度。按语：前列腺炎属中医学中的“精浊”、“白浊”范畴，是男性中壮年的常见病，一般迁延难愈。肾开窍于二阴，肝脉络阴器。本病发生与肝肾二经有关。肝主疏泄，喜条达，药以柴胡疏肝，同时作为引经药使用，直达病所，增强疗效；少腹部及前列腺压痛，由于气滞血瘀，不通则痛，故以桃仁、赤芍活血化瘀；腰为肾府，腰痛及夜尿增多，为肾虚失固，药以菟丝子、女贞子、川续断、石楠叶益肾补虚。小便后滴白，由于离位之精化成白浊所致。如《医碥赤白浊》篇说：“多由房事时精已离位，或强忍不泄，或被阻中止，离位之精化成白浊，流出窍端”，属郁火湿热，故以蒲公英、败酱草清热利湿。本病日久，可导致性功能减退、失眠以及男子精不液化而致不育等病变。施汉章4夏，六三，案牍神耗，过动天君，阳隧直升直降，水火不交，阴精变为腐浊，精浊与便浊异路，故宣利清解无功。数月久延，其病伤已在任督。凡八脉奇经，医每弃置不论，考孙真人九法，专究其事，欲涵阴精不漏，意在升固八脉之气，录法参末。鹿茸、人参、生菟丝粉、补骨脂、韭子、舶茴香、覆盆子、茯苓、胡桃肉、柏子霜。蒸饼为丸。叶天士5高。脉细固属阴虚，若下垂尺泽，是相火下淫，故精血下流，小溲便数，溺窍疼痛，大便干结也。补养肾阴，兼清相火为法。大生地龟板黄柏大黄酒炒木通小蓟炭阿胶蒲黄炒焦山栀甘草梢知母茯苓元明粉车前子牛膝丁。水窍精窍，异路同门，二窍不并开。水窍开则湿热常泄，相火常宁，精窍常闭。若水窍为败精瘀浊阻寒不通，则湿热不泄。病已二载，颇服滋补，使湿热败浊漫无出路，致下焦浊气上攻及胃，时时嗳气，腹中不和，二便不爽，失下行为顺之理。诊脉细肢寒，肾阳与胃阳不布。法宜通阳渗湿，益肾化浊。补故纸韭菜子茯苓萆薢小茴香菟丝子又：症势仍然，前方加减。照前方加桂枝、白芍、龙齿、牡蛎。又：杂药乱投，诸病不除，中气早戕，故腹中不和，大便不畅。至于本病清浊淆混，亦脾虚湿热所致。萆薢益智仁半夏陈皮党参黄柏石菖蒲乌药砂仁又：九窍不和，肠胃病也。胃以下行为顺，肠以传导为职。肠胃失司，则嗳气，肠鸣，头眩，大便难，小溲浑浊，肛门溺窍皆痒。白术苦参茯苓陈皮香附泽泻六神曲桃仁火麻仁槟榔青皮茵陈草又：湿热浊邪，混入清气之中，无路可出，外则肌肤生瘰，如粟且痒；上则头眩；下则溺窍后阴俱痒，精浊时流，大便艰涩。三焦俱受其邪，虚实混淆之病也。疏泄浊邪从下而出，复入交济坎离，虚实同治。朝服控涎丹十四粒，陈皮汤送下。暮肠磁朱丸三钱，沙苑子汤下。渊按：借控涎丹以泻中焦湿热痰浊，磁失丸以交济坎离，可谓善于腾揶。须。精浊连年不断，兼有血块淋漓。肝肾大虚，八脉无以固摄，湿热混乱不清。舌苔白腻。法当脾肾双补，固摄下焦。怀山药茯苓菟丝子阿胶赤石脂炒血余炭五味子杜仲沙苑子金樱子莲须旱莲草渊按：肝肾八脉之虚，由湿浊混淆，精血频下。若不先清湿热以宁相火，徒事补肾固精，所谓不清其源而欲塞其流，能乎否乎？王旭高6潘见所弱冠患白浊，医治三年不愈。其脉两寸短弱，两关骨，两尺洪滑，孙东宿曰：君疾易愈，第待来春之仲，一剂可廖，而今时不可。因问何以必待来年？孙曰：经云，升降浮沉必顺之。又云，天时不可伐，君脉为湿痰下流证也。洪大而见于尺部，是阳乘于阴，法当从阴引阳，但今冬令，为闭藏之候。冬之闭藏，实为来春发生根本，天人一理，若不顾天时，而强用升提之法，是伐天和而泄元气。根本即亏，来春何以发生。闭言不信，别寻医药，仍无效。至春分，东宿以白螺蛳壳火煅存性四两，牡蛎二两，半夏、葛根、柴胡、苦参、川柏各一两，曲糊丸。早晚服。名曰端本丸。不终剂而全愈。（《赤水玄珠全集》）按：端本丸治湿热痰浊下注之白浊遗精等，白螺壳、牡蛎收涩止泄，半夏化淡，葛根、柴胡升阳、苦参、川柏清湿热，配伍甚为全面。其云升提之法冬不可用，概指葛根、柴胡言，若有下陷之证，亦不必拘泥此说也。【俞震按】医书向有精浊、溺浊之分，以予验之，浊必由精，溺则有淋无浊也。凡患浊者，窍湍时有秽物粘渗不绝，甚则结盖。溺时必先滴出数点而后小便随之。小便却清，惟火盛则色黄，亦不混浊。古书乃云漩面如油，光彩不定。漩脚下澄，凝如膏糊。此是膏淋与下消证，非白浊也。白浊之因，有欲心萌而不遂者，有渔猎勉强之男色者，有醉酒及用春方以行房，忍精不泄者，皆使相火郁遏，败精瘀腐而成。故白浊多有延成下疳重候，岂溺病乎？《内经》谓水液混浊，皆属于热，热甚则为赤浊。或白浊久而血不及化为精，亦变赤浊。此则危矣。治法不外养阴清热，佐以坚肾利水。盖癸窍宜闭，上窍宜通也。初起者，当兼疏泄败精之品，如滑石、冬癸子、牛膝、萆薢之类。日久者，当兼补元实下之品，如人参、熟地、湘莲、芡实之类。亦无甚艰难。兹选四案，湿痰湿热居其二，盖恐人只守定治肾一法耳。夫湿痰湿热，似非精病，不知湿热内侵肾脏，则精不清而为浊，生生子案，及世人用腐浆冲滑石，或白果浆者，去其湿热则精自固也。湿痰下注肾脏，则精不宁而为浊。丹溪首案，及李士材治武科张姓案，消其湿痰，精自驻也。若系溺病，何以不用淋证门石韦散、八正散等方耶，即日久而元气下陷，有用补中益气汤者，亦以元气得补，才能升举其精，不使渗漏耳。惟夏月冒暑便浊，用辰砂六一散，及筋疒山之白物如精，随溲而下。用龙胆泻肝汤，二条方是溺病，然与赤白浊情形原有别也。（《古今医案按》）孙一奎7气虚不能摄精，精虚不能化气，所进饮食，徒增痰湿。六君子汤加菟丝饼、炮姜炭、韭菜子。原注：纯从脾脏气虚立案。诒按：案语简洁老当，方亦周到。曾经失血，现在遗精，精血暗伤，当脐下之动气攻筑，漫无愈期，肢体从此脱力，语言从此轻微，饮食从此减少，无怪乎脉息芤而无神也。病情如此，虚已甚乎。而舌苔腻浊，中宫又有湿邪，治须兼理。杞子熟地芡实楂炭石莲子当归茯苓金樱子莲须另清暑益气汤去术泻草原注：此九龙丹也，吴鹤皋云：主治精浊。再诊：前方小效，小变其制。九龙丹加于术、半夏、茯苓、陈皮、五倍子，煎送威喜丸。诒按：阴虚而挟湿邪，最难用药，须看其两面照顾处。梦中遗泄，久而无梦亦遗，加以溺后漏精，近日无精，而小水之淋漓而下者，亦如漏精之状。始而气虚不能摄精，继而精虚不能化气。三才封髓丹加蛤粉、芡实、金樱子。诒按：此肾中精气两损之证，再合肾气聚精等法，较似精密。金本制木，今木火太旺，反侮肺金，肺金尚受其克，则其吸取肾水，疏泄肾精，更属易易。此梦泄、咳嗽之所由来也。三才封髓丹加白芍、龙胆草。再诊：接来札，知所言梦遗者，有梦而遗者也，比之无梦者，大有分别。无梦为虚，有梦为实。就左脉弦数而论，弦主肝，数主热，热伏肝家，动而不静，势必摇精。盖肾之封藏不固，由肝之疏泄太过耳。三才封髓丹加牡蛎、龙胆草、青盐。三诊：迭进封髓秘元，而仍不主蛰。细诊脉息，左关独见沉弦且数。肝经之疏泄显然。萆薢分清饮（菖、薢、草、鸟药、益智、青盐）去菖合三才封髓丹加龙胆草。四诊：病已大减，仍守前法。前方加白芍。原注：病得萆薢、瞿麦而大减，是湿重于火也。诒按：首案遗泄咳嗽并提，方凡四易，而未曾有一味顾及咳嗽，想以肝火为本，治其本而标病可置之耳。肾者主蛰，封藏之本，精之处也。精之所以能安其处者，全在肾气充足，封藏乃不失其职；虚者反是，增出胫酸、体倦、口苦、耳鸣、便坚等证，亦势所必然。然左尺之脉浮而不静，固由肾气下虚；而关部独弦独大独数，舌苔黄燥，厥阴肝脏又有湿热助其相火；火动乎中，必摇其精，所谓肝主疏泄也。虚则补之，未始不美；而实则泻之，亦此证最要之义。天冬生地党参黄柏炙草砂仁龙胆草山栀柴胡诒按：此三才封髓丹加胆、栀、柴胡，方与案若合符节。再诊：大便畅行，口中干苦亦愈，左关之脉大者亦小。惟弦数仍然，尺亦未静。可以前方增损。三才封髓丹加茯神、龙胆草、柏子仁。三诊：久积之湿热，下从大便而泄。然久病之体，脾肾元气内亏，又不宜再泻，当以守中法。异功散加白芍、荷叶蒂、秫米。四诊：大便已和，脉形弦数，数为有火，弦主乎肝。肝经既有伏火，不但顺乘阳明，而且容易摇精。精虽四日未动，究须小心。三才封髓丹加陈皮、白芍。另猪肚丸（苦参、白术、牡蛎、猪肚）。原注：此证拈定左关独大、独弦、独数，所以重用胆草、黑栀，直折其肝家郁火，俾湿热之邪从大便而出。曹存心8杂药乱投，诸症不除，中气早戕，故腹中不和，大便不畅。至于本病，精浊混淆，亦脾虚湿热所致。萆薢益智仁半夏陈皮党参黄柏乌药石菖蒲菟丝子【柳宝饴《柳选四家医案·环溪草堂医案》】按：误治伤中，脾虚不运，湿热下流，清浊不分。故予丹溪萆薢分清饮（萆薢、益智、乌药、菖蒲）利湿治浊，加夏、陈、党参运中除湿；黄柏清湿热，菟丝子益肾精。配伍惬当，收效亦捷。9王五八悲忧惊恐，内伤情志，沐浴薰蒸，外泄阳气，络中不宁，血从漏出。盖冲脉动，而诸脉皆动，任脉遂失担任之司，下元真气，何以固纳。述小便欲出，有酸楚如淋之状，诊脉微小涩，最宜理阳通补，用青囊斑龙丸。淋有五淋之名，浊有精浊、便浊之别。术者当察气分与血分，精道及水道，确从何来。大凡秘结宜通，滑脱当补。若因心阳亢而下注者，利其火腑，湿热甚而不宜者，彻其泉源，气陷用升阳之法，血瘀进化结之方，此数端，人所易晓也。独不知厥阴内患，其症最急，少腹绕前阴如刺，小水点滴难通，环阴之脉络皆痹，气化机关已息，先生引朱南阳方法，兼参李濒湖意，用滑利通阳，辛咸泄急，佐以循经入络之品，岂非发前人之未发耶？若夫便浊之恙，只在气虚与湿热推求，实者宜通水道，虚者调养中州，若虚实两兼，又有益脏通腑之法。精浊者，盖因损伤肝肾而致，有精瘀、精滑之分。精瘀当先理其离宫腐浊，继与补肾之治；精滑者用固补敛摄，倘如不应，当从真气调之。景岳谓理其无形，以固有形也。然此症，但知治肝治肾，而不知有治八脉之妙。先生引孙真人九法，升奇阳，固精络，使督任有权，漏卮自己。可见平日若不多读古书，而临症焉知此理。若不经先生讲明，予今日亦不知此方妙处。又尿血一症，虚者居多，若有火亦能作痛，当与血淋同治，倘清之不愈，则专究乎虚，上则主于心脾，下则从乎肝肾，久则亦主于八脉，大约与前症相同，要在认定阴阳耳。邵新甫徐评治淋之法有通有塞，要当分别。有瘀血积塞住尿管者，宜先通；无瘀积而虚滑者，宜峻补。不但煎丸各别，并外治之法亦复多端，宜博识而详考之，案中并未见及也。叶天士10宁，宝山路；休宁，十月廿一日。肝肾相火所寄，而其系上属于心，心为君火，君相不宁，精败为浊，渗泄不已，大便秘，腿肢内外发瘰痰痒，脉弦数。以清泄，分清化浊。紫贝齿煅先煎，三钱石决明煅先煎，四钱龟版炙焦黄先煎，六钱粉丹皮炒，钱半榆白皮二钱甘草梢钱半白蒺藜三钱忍冬藤三钱川萆薢三钱仙遗粮四钱川黄柏炒，一钱二分茯苓三钱二诊：十月廿六日。精败为浊，色黄，渗泄不已，腿肢内外发瘰瘙痒，近日面亦微浮。肾脏精气有伤，排泄分泌亦为之不力。脉弦数。守原意损益。紫贝齿煅先煎，三钱石决明煅先煎，四钱龟版炙焦黄先焦，六钱川黄柏炒，一钱榆白皮三钱甘草梢钱半地肤子二钱白蒺藜三钱川萆薢三钱仙遗粮五钱野料豆三钱甜桔梗一钱二分威喜丸吞，三钱三诊：十一月初七日。腿肢内外发瘰瘙痒已愈，面浮亦退，精浊渗泄稍减，黄色较淡，间有遗泄。肾亏失封蛰闭藏之职，而分泌排泄不力，脉弦，精滑。仍守原意为之。龟版炙焦黄先煎，六钱石决明煅先煎，四钱川黄柏炒，一钱甜桔梗一钱二分榆白皮三钱白蒺藜三钱甘草梢钱半复盆子三钱苏欠实二钱金樱子三钱莲须六分川萆薢三钱仙遗粮五钱威喜丸吞，三钱王仲奇11刘某，男，36岁，已婚。初诊：2002年2月26日。主诉及病史：尿频、会阴坠胀疼痛8月余，尿道灼热不适，排尿淋漓不尽，阴囊潮湿，纳可，眠差。诊查：舌质暗红，苔白根腻，脉滑。肛门指诊：前列腺质地均匀，未扪及结节，轻度压痛。EPS镜检：WBC12～15/Hp，卵磷脂小体轻度减少。尿常规正常。辨证：湿热下注、气滞血瘀。治法：清热利湿、活血化瘀。处方：黄柏10g生地黄12g萆薢15g川牛膝15g萹蓄15g生黄芪20g白芷10g苍术10g泽泻15g王不留行15g益母草15g生甘草6g7剂嘱患者禁酒、辣椒，保持正常性生活，每日临睡前排尽大便，温水坐浴15min，然后将前列栓塞入肛门。二诊：3月5日。排尿症状及阴囊潮湿减轻，仍会阴疼痛不适，治以前法化裁。处方：生地黄12g萆薢15g川牛膝15g萹蓄15g生黄芪20g白芷10g苍术10g泽泻15g王不留行15g益母草15g土茯苓30g川芎15g生甘草6g7剂守上方加减治疗6周，诸症消失，复查前列腺液WBC4～6/Hp，卵磷脂小体轻度减少。按语：慢性前列腺炎属中医“淋浊”、“白淫”、“精浊”等范畴，其病机特点为邪实者多，本虚者少。邪实多为湿热、气滞、血瘀、寒凝，本虚多为肝、脾、肾不足。初病多为湿热下注、寒凝肝脉、肝气郁滞。不治或误治，湿阻、寒凝、气滞均可致经脉受阻，气血瘀滞；久病又可耗伤正气，致肝、脾、肾亏虚。本例因湿热下注，膀胱气化不利，故小便频数，尿道灼热不适，阴囊潮湿。会阴疼痛，舌质暗，为湿浊蕴结日久，阻塞经脉，气血瘀滞所致。初诊以黄柏、苍术、萆薢、萹蓄、泽泻等清利湿热；川牛膝、生黄芪、白芷、王不留行、益母草行气活血，祛瘀止痛；生地黄配益母草滋阴养血，生甘草调和诸药。全方清利湿热，祛邪而不伤阴，养血活血。同时，配合生活指导，使血气调和，膀胱气化功能得以恢复。李日庆12王某，男，29岁，干部。初诊：1995年6月5日。主诉：腰骶酸痛，小腹胀坠，尿后滴沥半年余。病史：半年前在救火中着凉以后，出现腰骶部酸痛，小腹与会阴部胀坠，排尿后有尿不尽样感觉，经常在尿后有滴沥现象。同时全身乏力，经常失眠，婚后3年多未育。曾到中医院服用两个多月中药，未见明显疗效。又到医院泌尿科检查，诊断为“慢性前列腺炎”，给予“前列康”片口服，每次4片，日服3次。治疗3个多月，症状仍无明显减轻，故来我院针灸治疗。诊查：舌质淡，苔薄白，脉沉弦。前列腺指诊检查：腺体稍大，有轻度触痛。前列腺液常规化验：白细胞每高倍视野20个，卵磷脂小体50％。诊断：慢性前列腺炎。治法：益肾培元，疏利气机。取穴：主穴：白环俞（双）。配穴：肾俞（双）、三阴交（双）。针法：白环俞选用26号5寸毫针，常规消毒后刺入4寸左右，当会阴部出现麻胀样针感时，留针30分钟。肾俞用1.5寸毫针向脊椎方向斜刺1寸左右，出现针感时留针30分钟。三阴交用1.5寸毫针直刺1寸左右，出现针感后提插捻转1分钟，然后出针不留针。治疗经过：治疗10次后，小腹胀坠感减轻。治疗20次后，已无全身乏力感，腰骶酸痛与尿不尽感觉也好转。治疗30次后，自觉症状基本消失，仅会阴部时有不适感。前列腺液常规化验：白细胞4～5个／HP，卵磷脂小体75％。一年后来医院复查，无任何自觉症状，前列腺液常规化验：白细胞1～3个／HP，卵磷脂小体90％以上。其爱人已怀孕。按语：慢性前列腺炎有细菌性和无菌性之分，细菌性慢性前列腺炎用抗菌药物治疗有一定的疗效，而无菌性慢性前列腺炎用抗菌药物治疗则难以收效。针灸治疗慢性无菌性前列腺炎有较好的疗效。慢性前列腺炎属中医的“精浊”或“淋证”范畴，主要由命门火衰，不能蒸化水湿，水湿流注下焦所致。本病例以膀胱经之白环俞为主穴，刺之以通经活络、清利下焦湿热。配以膀胱经肾俞与脾经三阴交，以清利湿热，补益脾肾。从解剖学角度看，深刺白环俞可以刺激到深部支配前列腺的盆丛神经，增强神经的调节功能，促使局部的血运加快，从而促进了炎症的吸收，因而取得了较好的疗效。葛书翰13祝，五四，中年以后，瘦人阴亏有热，饮酒，湿热下坠，精浊痔血。皆热走入阴，则阴不固摄。前方宗丹溪补阴丸，取其介属潜阳，苦味坚阴。若用固涩，必致病加。[精浊阴虚]。水制熟地、龟版胶、咸秋石、天冬、茯苓、黄柏、知母。猪脊筋捣丸。叶天士14张操觚莲幕，形逸心劳。肾水下亏不能上承于心，心阳内亢而反下趋于肾，即坎离之不交也。不交则诸病生，由是而下为淋浊、尿血，宗筋绊痛；上为眩晕、咳嗽，心中震跃。诊脉左小右大，内伤虚证何疑！今远道初归，跋涉劳顿，且拟和平补益，庶无畸重畸轻之病。马料豆甘草梢茯神怀山药麦冬建莲肉枇杷叶沙参红枣鲜藕复诊：心阴耗损，君不制相，相火妄动，强阳常举精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽无痰。右脉空大两尺皆虚。法宜补心阴心制大相火，益肾气以固元精。西洋参黄柏五味子知母牡蛎大生地龟版麦冬另破故纸盐水炒，韭菜子盐水炒，研末，炼蜜为丸。每服三钱。（《王旭高医案》）按：阳强易举，精浊时流，显然是相火妄动，故用滋阴降火方法。故纸、韭子为丸非宜，因二药皆助阳动阳，不如用丹溪大补阴丸。王旭高15脉细神倦，气弱也。气弱则不能统摄，精浊不已。先宜调益心脾。桑螵蛸湘莲龙骨远志柏子仁茯神龟版人参叶天士16孙，男，41岁阴囊潮湿3月病人一年前曾有少腹会阴不适感，同时小便频数，由于症状不是很严重，又不经常发作，未予正规治疗，3月前无诱因出现阴囊潮湿症状，如同水洗浸泡过一样，求治于医院，被诊为前列腺炎，治疗近3月，毫无效果，最后求中药治疗。病人乏力，易汗，肢冷畏寒，腰酸腿软，阳痿，食冷易腹泻，阴囊潮湿冰冷，小腹略有不适感，尿后有白浊，舌淡苔白滑，脉沉无力。诊断：慢性前列腺炎方药：何首乌30淫羊藿25肉桂15蛇床子20苍术15茯苓30白术20乌贼骨30土茯苓30萆薢205剂后，阴囊潮湿症状大减，余症亦减轻，唯有乏力易汗依旧，加黄芪60继服10日，最终诸症皆消。病人肢冷畏寒，腰酸腿软，阳痿，食冷易腹泻，此乃脾肾阳虚之证，阳虚不能蒸化水湿，而水湿泛滥，浸淫肾囊，故见阴囊潮湿，冰冷，湿浊侵及精室，伤及精血，从而败精浊毒乃生，故见小腹不适，尿后见白浊，方中何首乌补肾填精以化生肾气，使阳出有根，淫羊藿，肉桂，蛇床子大补元阳，使阳旺而离空当照，阴霾自散，阴囊得以温煦，其冰冷自除，苍术，白术，茯苓健脾以利湿，乌贼骨，蛇床子收湿，土茯苓，萆薢清化湿浊，引邪外出。全方使脾肾之阳健旺，从而水湿之邪自散，加上逐邪之品增强疗效，阴囊潮湿因而获愈。17治赤白浊，兼治梦遗，名将军蛋：生大黄三分生鸡子一个将鸡子顶尖上，敲损一孔，入大黄末在内，纸糊煮熟，空心吃之，四五朝即愈，神奇秘方。治色欲过度，精浊白浊，小水长而不痛者，并治妇人虚寒，淋带崩漏等症：生龙骨水飞生牡蛎水飞生莵丝粉生韭菜子粉上四味各等分，不见火研末，生干面冷水调浆为丸，每服一钱，或至三钱，晚上陈酒送下，清晨服亦可。治遗精白浊有湿热者：生蚕沙研末，每两加生黄柏末一钱，空心开水下三钱，六七服即愈。治白浊：用头生鸡蛋五枚，开一小孔，每个入生白果二枚，饭上蒸熟，每日吃一个即愈。治遗精滑失：白龙骨研细一两韭菜子炒一合上为末，空心陈酒调服二钱。小莵丝丸：治女痨疸，及遗精白浊，崩中带下诸症。石莲肉二两白茯苓二两蒸莵丝子五两酒浸研上为细末，山药糊为丸，桐子大，每服五十丸，加至百丸，或温酒，或盐汤下，空心服；如脚膝无力，木瓜汤下；晚食前再服。此方治遗精之圣药，屡用屡效，但石莲子陈久者难得。治精气虚，滑遗不禁：龙骨莲须芡实乌梅肉各等分为末，用山药丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。治遗精方：文蛤研细末，以女儿津调贴脐内立止。治一切淋闭白浊，因火结茎中涩痛：新鲜苡仁根捣烂，绞汁一碗，或滚酒或滚水冲入，空心服，二三次必效。思仙丹：治阴虚火动梦遗神方。莲须十两石莲肉十两去内青翳并外皮芡实十两去壳上为末，再以金樱子三斤，去毛子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖和匀前药，丸如梧子大，每服七八十丸。叶天士18包。劳碌气虚，湿热随之下陷。淋浊初起觉痛，今而不疼，但觉气坠，小便频数，色黄而浑浊不清。仿东垣补脾胃、去湿浊、泻阴火、升清阳方法。黄芪盐水炒柴胡升麻沙参茯苓芡实萆薢黄柏知母灯心食盐冲服一捻张。操觚莲幕，形逸心劳。肾水下亏不能上承于心，心阳内亢而反下趋于肾，即坎离之不交也。不交则诸病生，由是而下为淋浊尿血，宗筋绊痛；上为眩晕咳嗽，心中震跃，诊脉左小右大，内伤虚症何疑！今远道初归，跋涉劳顿，且拟和平补益，庶无畸重畸轻之病。马料豆甘草梢茯神怀山药麦冬建莲肉沙参红枣鲜藕枇杷叶又：心阴耗损，君不制相，相火妄动，强阳常举，精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。法宜补心阴以制相火，益肾气以固元精。西洋参黄柏五味子知母牡蛎大生地龟板麦冬另补故纸盐水炒，韭菜子盐水炒，研末，炼蜜为丸。每服三钱。渊按：相火旺而肾阴亏极矣。二味为丸，专助肾阳，恐与此证不合。严。淋浊三年不止，肾虚湿热不化。阴头碎痒，筋骨微疼。六味补肾，能化湿热。耐心久服，莫计效迟。大生地怀山药茯苓山萸肉五味子麦冬益智仁丹皮泽泻湘莲肉高。淋浊而兼遗滑，耳聋目花。肝肾大虚，不宜渗利，法当固摄。沙苑子怀山药补故纸茯神家韭子芡实龙骨牡蛎朝暮服威喜丸三钱。渊按：纯属虚象，宜加熟地、山茱萸。王旭高19精浊日久，咽干脉细。滋肾丸叶天士20顾。肝火挟湿热下注膀胱，动及精室。每睡时则精浊交下，小便不爽，醒即不然。当清肝摄肾，两法并用。白芍刺蒺藜丹皮黑山栀川柏砂仁牡蛎茯苓车前子淮山药菟丝子莲子另：威喜丸开水送下柳宝诒21先腹痛数日，遂至小便不利，少腹胀满如鼓。今已半月，屡用通利之药，小便虽通不爽，少腹胀满益甚。诊脉弦紧，舌苔白腻，饮食少纳，身无寒热，大便频泄，粘腻如痰。此中阳不足，水湿泛溢，膀胱气化无权。法当温土以御水寒，通阳以化湿浊。干姜炒黄肉桂茯苓泽泻茅术木香茴香诒按：因舌腻便痰，故知其为寒湿。惟先曾腹痛，则方中又宜兼通气分。拟再加牛膝、乌药。邓评：证脉来源，当必兼挟肝郁，郁则生火，一味温燥，恐有妨碍。孙评：方从舌腻便泄着笔。此案小便不通，为最急之症，而用药则全不用分利之味。可知治病总以病之来源着笔，不得以肤浅了事。喻氏所以有先议病、后议药之说也。再诊：张先生用平胃化胃中之湿浊，五苓通膀胱之气化，简净的当，无从增损。愚意复入半夏一味，暗合通彻阴阳之路，使水湿痰涎从小便出，是亦古人加减成方之心法也。半夏茅术川朴陈皮甘草茯苓猪苓肉桂泽泻肾虚精关不固，湿热混于坎宫，精从溺后而出，左脉虚细、右脉洪大。阴亏而相火胜也。补肾阴、化湿热，用凉八味法。凉八味汤加萆薢另威喜丸三钱淡盐汤送下邓评：右脉洪大，盖阳明湿火内盛，滋补之剂有所不受。再诊：精浊稍止，而两足重坠无力，咳嗽胸痛。金水两亏，湿热不化。拟清暑益气以化湿热，兼固肾阴。洋参黄芪茯苓五味神曲麦冬苍术白术陈皮前胡通草另知柏八味丸邓评：得滋补而湿火愈炽，不特下陷，并且上薰，是以咳嗽胸痛。然所用参、芪、麦、味，仍非合剂。孙评：黄芪似嫌呆滞，恶心未始非因此而起。三诊：精浊已止，腿足重坠无力，舌苔白而恶心。坎宫之湿热虽清，胃家之湿热犹恋。拟和中化湿法。豆卷半夏茯苓陈皮麦冬沙参扁豆另资生丸邓评：苔白恶心，皆滋补以助胃湿之咎。孙评：增入川连、枳实何如？四诊：肾虚胃湿，胸闷恶心，口沃清水，凡大便时则精窍自渗如腻浊。拟渗胃湿、固肾精。熟地五味苍术白茯苓沙苑炮姜黄柏建莲另威喜丸诒按：凡肾虚胃湿之病，用药甚难着手。第一方专顾肾，第二方肾胃兼顾，第三方专治胃，第四方两层合治，从黑地黄丸加味，最有巧思。邓评：见证重在湿，而木之不达，水之不升，皆脾胃之中枢不灵。尝考黄元御之论，与此症适相符合。方内熟地、五味，究非所宜，其余数味，以及丸药，均可效用。22目涩耳鸣精浊，皆属肝肾虚。熟地枸杞子女贞葳蕤仁磁石北五味川斛巨胜子叶天士23某，沫血鲜红，凝块紫黑，阴络伤损，治在下焦，况少腹疝瘕，肝肾见症，前此精浊日久，亦令阴伤于下。人参、茯神、熟地炭、炒黑杞子、五味、炒地榆、生杜仲。叶天士24精浊已久，肝血肾液皆损。心热精自出，先伤阴也。二仙加：熟地茯苓五味龙骨远志覆盆子薛生白25张，窦乐安路，十一月廿八日。遗泄精浊未能输化，左睾丸偏肿，前曾作痛，间有寒热，足肢微麻，脉弦。治以通泄。紫贝齿煅先煎，三钱石决明煅先煎，四钱败龟板炙先煎，六钱粉丹皮炒钱半淮牛膝炒，二钱忍冬藤三钱橘络钱半山楂核炒，三钱当归须二钱红花八分山甲珠二钱青皮炒，一钱茯苓三钱二诊：腊月初三日。左睾丸偏肿见消，痛亦较愈，惟腰痛腿酸无力，脉濡弦。仍守原意，参以强肾。紫贝齿煅先煎，三钱石决明煅先煎，四钱龟板炙焦黄先煎，六钱淮牛膝炒，三钱忍冬藤三钱续断炒，二钱红花八分全瓜蒌三钱当归须二钱茯苓三钱粉丹皮炒，钱半白蒺藜三钱十大功劳叶三钱三诊：嘉平十二日。左睾丸肿消未尽，精浊亦稍有未弭，行动则觉胻酸。以固精强肾，化浊分清制丸。龟板炙焦黄，三两紫贝齿煅，一两石决明煅，两半左牡蛎煅，一两粉丹皮炒，一两川黄柏炒，一两川萆薢两半西珀屑三钱法半夏一两茯苓三两猪苓两半淮牛膝炒，一两白蒺藜二两瞿麦一两全当归一两山甲珠一两上药研为细末，炼为丸，每早、晚以开水送下三钱王仲奇26丁水窍精窍，异路同门，二窍不并开。水窍开则湿热常泄，相火常宁，精窍常闭。若水窍为败精瘀浊阻塞不通，则湿热不泄。病已二载，颇服滋补，使湿热败浊漫无出路，致下焦浊气上攻及胃，时时嗳气，腹中不和，二便不爽，失下行为顺之理。诊脉细肢寒，肾阳与胃阳不布。法宜通阳渗湿，益肾化浊。破故纸韭菜子茯苓萆薢小茴香菟丝子复诊症势仍然，前方加减。照前方加桂枝、白芍、龙齿、牡蛎。三诊杂药乱投，诸病不除，中气早戕，故腹中不和，大便不畅。至于本病精浊淆混，亦脾虚湿热所致。萆薢益智仁半夏陈皮党参黄柏石菖蒲乌药砂仁四诊九窍不和，肠胃病也。胃以下行为顺，肠以传道为职。肠胃失司，则嗳气，肠鸣，头眩，大便难，小溲浑浊，肛门溺窍皆痒。白术苦参茯苓陈皮香附泽泻六神曲桃仁火麻仁槟榔青皮茵陈草五诊湿热浊邪，混入清气之中，无路可出，外则肌肤生瘰，如粟且痒；上则头眩；下则溺窍后阴俱痒，精浊时流，大便艰涩。三焦俱受其邪，虚实混淆之病也。疏泄浊邪从下而出，复入交济坎离，虚实同治。朝服控涎丹十四粒，陈皮汤送下。暮服磁朱丸三钱，沙苑子汤下。【渊按】借控涎丹以泻中焦湿热痰浊，磁朱丸以交济坎离，可谓善于腾挪。王旭高27刘，男，三十七岁。上海天津路。体躯半腴，中气素薄，水谷所入，泰半化湿，湿流下焦，窒碍膀胱气化，以致水源不浚，决渎不清，迁延淹缠，渐成慢性之淋。小溲不畅，精浊自遗，腰酸膝软，遇劳则甚。脉来濡缓，两尺欠固，舌苔薄白。脉证合参，实属劳则淋之候。拟方不宜过于滋补，恐滞湿邪，遏败精之出路，当用两顾之法，庶无流弊。砂仁12克拌炒大生地135克制川柏45克制苍术60克潞党参45克米炒于术60克赤白苓各90克萆薢90克泽泻45克炒米仁90克海螵蛸90克川杜仲90克潼蒺藜90克制扶筋90克怀山药90克制女贞60克煅牡蛎120克芡实90克生化龙齿60克丹皮45克杭白芍45克制玉竹60克炙芪皮30克姜半夏60克广木香30克新会皮60克蛤壳150克制远志45克珍珠母180克当归60克莲子、龙眼肉、红枣各120克霞天胶120克阿胶90克，共炖烊，收膏入叶熙春28惊必动肝，久而阳气变化内风，旋越不已，有升无降，阳不交合入阴，不但遗沥精浊，入夜遑遑欲绝。宜摄阴镇阳法。磁石五味龟版枣仁龙骨萸肉茯神当归薛生白29丁。水窍精窍，异路同门，二窍不并开。水窍开则湿热常泄，相火常宁，精窍常闭。若水窍为败精瘀浊阻寒不通，则湿热不泄。病已二载，颇服滋补，使湿热败浊漫无出路，致下焦浊气上攻及胃，时时嗳气，腹中不和，二便不爽，失下行为顺之理。诊脉细肢寒，肾阳与胃阳不布。法宜通阳渗湿，益肾化浊。补故纸韭菜子茯苓萆薢小茴香菟丝子又：症势仍然，前方加减。照前方加桂枝、白芍、龙齿、牡蛎。又：杂药乱投，诸病不除，中气早戕，故腹中不和，大便不畅。至于本病清浊淆混，亦脾虚湿热所致。萆薢益智仁半夏陈皮党参黄柏石菖蒲乌药砂仁又：九窍不和，肠胃病也。胃以下行为顺，肠以传导为职。肠胃失司，则嗳气，肠鸣，头眩，大便难，小溲浑浊，肛门溺窍皆痒。白术苦参茯苓陈皮香附泽泻六神曲桃仁火麻仁槟榔青皮茵陈草又：湿热浊邪，混入清气之中，无路可出，外则肌肤生瘰，如粟且痒；上则头眩；下则溺窍后阴俱痒，精浊时流，大便艰涩。三焦俱受其邪，虚实混淆之病也。疏泄浊邪从下而出，复入交济坎离，虚实同治。朝服控涎丹十四粒，陈皮汤送下。暮服磁朱丸三钱，沙苑子汤下。渊按：借控涎丹以泻中焦湿热痰浊，磁失丸以交济坎离，可谓善于腾揶。/王旭高30肾虚精关不固，湿热混于坎宫，精从溺后而出。左脉虚细，右脉洪大，阴虚而相火胜也。补肾阴，化湿热，用凉八味法。凉八味加草薢，另威喜丸9克，淡盐汤送下。再诊：精浊稍止，而两足重坠无力，咳嗽胸疼，金水两亏，湿热不化，拟清暑益气以化湿热，兼固肾阴。洋参黄芪茯苓五味神曲麦冬苍术白术、陈皮前胡通草另，知柏八味丸。三诊：精浊已止，腿足重坠无力，舌苔白而恶心，坎宫之湿热虽清，胃家之湿热犹恋。拟和中化湿法。豆卷半夏获苓陈皮麦冬沙参扁豆资生丸四诊：肾虚胃湿，胸闷恶心，口沃清水，凡大便时则精窍自渗如腻浊，拟渗胃湿，固肾精。熟地五味苍术炮姜获苓沙苑黄柏建莲威喜丸【王泰林《环溪草堂治案》下卷】按：肾虚、湿热之病用药颇难。是案选方用药恰到好处，初诊用凉八味即知柏地黄丸滋阴降火，加草解利湿去浊，另服威喜丸。其中获苓、猪苓补脾宁心，导湿浊下行；黄蜡收涩补髓，使精不下流，一行一收，清浊自分。根据症情变化，二诊、三诊均以化湿热为主，兼固肾阴。四诊胃肾兼顾，胃湿去，肾精固，诸症自愈。31谭某，男，31岁。初诊：1956年8月25日。主诉及病史：初由感暑冒雨而起，恶寒发热，经治后，寒热已减，转下午发热不扬，低热在37.5～38℃之间，略咳，痰黏稠白，口干不渴，饮入作闷，留连月余，遗精频作，隔宵1次，有时午睡亦泄，间有日夜两次者，且带淋浊，溺短赤，疲倦不堪，腰膝乏力。诊查：体甚孱疲，面色白微黄，舌淡苔滑腻，脉濡缓而芤。前医曾用萆薢分清饮、知柏八味丸、金锁固精丸等，遗精未见减少。辨证：湿热下扰精室致遗。治法：清利湿热。处方：白蔻仁6g白通草6g橘络6g芡实30g生苡仁30g北杏仁10g莲须15g滑石15g茯苓皮15g旱莲草15g盐水炒黄柏4.5g3剂，每天1剂。二诊：遗精已止，淋浊减少，阴茎痛止，低热已退，尿仍短，仍咳黏痰，纳差，其余症状改善。舌滑苔腻，脉濡缓而芤。处方：前方去黄柏、通草，加怀山药15g、车前子12g、生谷芽30g，3剂。三诊：遗精未见复作，诸症悉除，胃纳增加，调养而愈。按语：本例为湿热下扰精室致遗。盖湿温之症，病发中焦，邪气留连，势必波及下焦，肾为藏精之所，又为胃之关，主二便而司开阖，湿热下扰，精浊同出管道，故淋浊遗精并见也。拟三仁汤法以清病之源，祛湿以安肾，少佐平淡豨精之味，故病除而遗精亦止矣。樊伯贤32某四十，梦遗精浊，烦劳即发，三载不痊，肾脏精气已亏，相火易动无制，故精不能固，由烦动而泄，当填补下焦，俾精充阳潜，可以图愈。○熟地[八两]、麦冬[二两]、茯神[二两]、五味[二两]、线胶[四两]、川斛膏[四两]、沙苑[二两]、远志[一两]、芡实[三两]、湖莲[三两]、金樱膏丸。叶天士33下焦不纳，冲逆咳嗽，烦劳则精浊。茯苓炙草胡桃肉桂枝北五味叶天士34曾经失血现在遗精，精血暗伤。当脐之动气攻筑，漫无愈期。肢体从此脱力，语言从此轻微，饮食从此减少，无怪乎脉息芤而无神也。病情如此，虚已甚矣，而舌苔腻浊，中宫又有湿邪，治须兼理。杞子熟地芡实查炭石莲子当归茯苓莲须金樱子另：清暑益气汤去术、泻、草。原注：此九龙丹也，吴鹤皋云主治精浊。再诊：前方小效，小变其制。九龙丹加于术、半夏、茯苓、陈皮、五倍子。煎送威喜丸。诒按：阴虚而挟湿邪，最难用药，须看其两面照顾处。（《柳选四家医案》）按：九龙丹，方出《六科准绳》，由枸杞子、金樱子、莲须、莲肉、芡实、山萸肉、当归、熟地、茯苓组成。二诊加服威喜丸，是兼顾湿邪治法。曹仁伯35方书每以左瘫属血虚，右痪属气虚。据述频年已来，齿疼舌赤，常有精浊。纳谷如昔，卒然右偏，肢痿舌强，口语蹇，脉浮数动。此乃肝肾两虚，水不涵木，肝风暴动，神必昏迷。河间所谓肝肾气厥，舌瘖不语，足痱无力之证。但肾属坎水，真阳内藏，宜温以摄纳；而肝藏相火内寄，又宜凉以清之。温肾之方，参入凉肝，是为复方之用。地黄饮子去桂附加天冬阿胶诒按：即古法而化裁之。参详脉证，斟酌尽善。邓评：以各证推之，虽偏中于右，而精水亦自亏也。此即临证之活泼处。肝阳旺者，温肾不用桂、附；肾气虚者，凉肝祗以天冬，斯为斟酌尽善之法。孙评：案语分析爽快。惟叶氏开此一解，振千古之聋聩。36吴二四精浊已久，行步无力，食冷口吐酸水，阳气微弱，治在脾肾。淋浊脾胃阳衰益智仁家韭子复盆子胡芦巴远志小茴莵丝子金樱膏丸。叶天士37白浊久而不痊，以致肾失封藏，梦遗更甚，少寐少纳，面痿脉小。九龙丹合天王补心丹另猪肚丸原注：膏淋有便浊、精浊两种。便浊是胃中湿热渗入膀胱，与肾绝无相干；精浊牵丝粘腻，不溺亦有，是肾虚淫火易动，精离其位，渐渍而出，治宜滋肾清心、健脾固脱。九龙丹方中杞地归，滋阴以制阳，樱莲芡涩以固脱，石莲子苦寒清心，心清则火不炽，白茯苓甘平益土，以制肾邪，尤妙在山楂一味，能消阴分之障。前一案气虚挟湿热，故含清暑益气；后一案心火挟湿热，故合补心、猪肚。邓评：遗而有梦，纳谷又少，清理湿热一层，还当着意。分别便浊、精浊，两种自能了了。至宜滋肾清心、健脾固脱，即九龙丹方意也。惟还须看其偏重那一边，药即随之更换可也。孙评：便浊、精浊，分清而治，岂有不愈之理。38陈左。败精失道，精浊久而不止。兹则旧咳复发，每至寅卯，气辄上升，不能着卧，痰色有时灰黑。脉形濡细。肾水不足于下，痰热凭凌于上。尚可抵御，难望霍全。玉竹三钱阿胶二钱川贝母二钱云茯苓三钱菟丝子盐水炒，三钱潼沙菀三钱海蛤粉三钱白果三枚，打都气丸三钱，开水送下二诊：每至寅卯，气辄上升，不能着卧。脉象细弦。肾虚冲阳挟痰上逆，并有精浊。法宜兼顾。细生地四钱女贞子盐水炒，三钱炒萸肉三钱青蛤散三钱，包川贝母二钱潼沙菀盐水炒，三钱厚杜仲三钱白芍一钱五分白果三枚，打都气丸三钱，先服三诊：咳嗽气逆，寅卯为甚，痰多盈盂，精浊绵下。肾虚不能固摄。前法进一步治。大生地四钱玉竹三钱菟丝子盐水炒，三钱萸肉二钱补骨脂三钱奎党参三钱川贝二钱潼沙菀盐水炒，三钱山药三钱厚杜仲三钱四诊：精浊稍减，咳嗽稍松。的属肾虚不能收摄。效方扩充。大生地四钱炒山药三钱菟丝子盐水炒，三钱潼沙苑盐水炒，三钱炒萸肉三钱巴戟肉三钱补骨脂盐水炒，三钱厚杜仲三钱胡桃一枚，蜜炙打烂入煎张乃修39脉数减，咳亦缓。但浮气不得全归根本。宜补益下焦，以为吸受之地。六味丸加五味子菟丝子又丸方：六味丸加五味子杜仲芡实莲须菟丝子杞子蜜丸每服五钱诒按：议论稳实，方亦妥贴。邓评：上病下取，治病必求其本也。看此方当有腰精浊之证。40一男子好饮好欲，内痔虚坠下血。以四物汤加芩、连、升麻、葛根，数服虚坠乃止。又以当归郁李仁汤二剂，痔肿亦消；更服脏连丸月余，便血亦止。又月余，兼节酒色不发。大抵醉饱入房，经脉横解，或精气一泄，脉络必虚，酒食之毒乘虚流结；或淫极强固精气，以致败精浊血遂传大肠；又或饮食厚味，燥湿流注，俱成斯疾。所受病者燥气也，为病者湿气也。初宜泻火和血、润燥疏风，久宜养血滋阴、健脾渗湿，治之自愈。若不节酒色，不慎起居，不戒口味，破必成漏，久则穿肠串臀，秽从孔出，臭水淋漓，昼夜无禁。凡得此者，虽不伤生，每苦瘀污，可叹息哉！（《外科正宗》）陈实功41精浊咽干。摄阴为主。熟地女贞子湘莲牡蛎茯神金樱子芡实苦参叶天士42今年长夏久热，伤损真阴，深秋天气收肃。奈身中泄越已甚，吸短精浊，消渴眩晕，见症都是肝肾。脉由阴渐损及阳明胃络，纳谷减，肢无力。越人所云：“阴伤及阳；最难充复”诚治病易，治损难耳。人参天冬生地茯神女贞远志叶天士43左。肾虚，精关不固，大便时精浊自遗；胃虚，气逆不降，易于恶心，脉虚小。脾肾两亏矣。沙苑子三钱淮山药三钱茯苓三钱姜半夏钱半益智钱半菟丝饼三钱黄柏钱半陈皮八分加莲子肉三钱何长治44何。脾气虚陷，胃阴耗烁，舌苔白而少津，因通利过多，小水频数，溲后精浊淋沥。中气既伤，肾气又复不摄。当与脾肾两调，所嫌湿浊未清，滋腻之药，未可遽投耳。党参炒野於术炒怀药连皮苓北沙参炒苡仁麦冬肉车前子炒炙鸡金牡蛎盐水煅广木香煅菟丝子盐水炒春砂仁荷叶蒂各柳宝诒45须精浊连年不断，兼有血块淋漓。肝肾大虚，八脉无以固摄，湿热混乱不清。舌苔白腻。法当脾肾双补，固摄下焦。怀山药茯苓菟丝子阿胶赤石脂炒血余炭五味子杜仲沙苑子金樱子莲须旱莲草【渊按】肝肾八脉之虚，由湿浊混淆，精血频下。若不先清湿热以宁相火，徒事补肾固精，所谓不清其源而欲塞其流，能乎否乎？王旭高46精浊四年，据述途中烦劳惊恐而得。头面眩晕，肌肉麻痹，遇房事必汗泄，顾体反壮。此阳微失护，精关不固。温肾宁心，冀渐交合，久恙未能速效。韭子龙骨覆盆子五味子菖蒲柏子仁补骨脂胡桃金樱膏丸薛生白47左。湿热不攘，筋骨解堕，四肢不举，机关内痛而酸，皮肤外发疮痍，曾泄精浊，恐为梅毒所诱发。经络并病，在经为痹，在络为痿。姑取阳明，百日图功。川萆