中医治疗“牙痈”医案17例

中医治疗“牙痈”医案17例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗牙痈医案17例，以供大家参详。1牙痈坚硬作痛，寒热口渴，以致腮颊浮肿，牙关不舒。系阳明热毒，与风火相搏而成。姑拟祛风凉胃，使其渐渐收束为妙。防风连翘牛蒡子石斛荆芥薄荷煨葛鲜竹叶山栀芦根余听鸿2沈牙痈肿痛较前轻减，胃火循经上升，风热之邪外乘，再拟清疏消解。薄荷叶生甘草连翘壳熟牛蒡苦桔梗大贝母荆芥穗熟石膏炙僵蚕京赤芍鲜竹叶廿张活芦根一尺丁济万3叶小。牙痈已成，内外肿痛，胃火上升，风热外乘，势将酿脓，宜清疏消解。薄荷叶八分熟牛蒡二钱荆芥穗一钱京赤芍二钱生草节八分苦桔梗一钱轻马勃八分连翘壳三钱象贝母三钱炙僵蚕三钱忍冬藤三钱生蒲黄包，三钱活芦根去节，一尺吹玉钥匙，敷如意散，醋、蜜调。赵左。余毒湿热留恋，肝阳升腾，两耳响鸣失聪，牙痈溃脓，头痛眩晕。宜清解托毒而潜厥阳。冬桑叶三钱生赤芍二钱甘菊花三钱天花粉三钱生草节八分金银花四钱连翘壳三钱大贝母三钱生石决八钱京元参二钱灵磁石五钱嫩钩钩后入，三钱六味地黄丸包，八钱丁泽周4赵左。余毒湿热留恋，肝阳升腾，两耳响鸣失聪，牙痈溃脓，头痛眩晕。宜清解托毒而潜厥阳。冬桑叶三钱生赤芍二钱甘菊花三钱天花粉三钱生草节八分金银花四钱连翘壳三钱大贝母三钱生石决八钱京元参二钱灵磁石五钱嫩钩钩后入，三钱六味地黄丸包，八钱丁泽周5方牙痈肿痛渐减，耳根结核渐消，咽痛焮红，心悸跳跃，舌白腻脉弦细。肝胃之火未平，痰湿留恋，再拟育阴清解，和胃化痰。黑元参一钱抱茯神三钱冬瓜子三钱水炙桑叶二钱橘白络各一钱生苡仁三钱川象贝各二钱炙僵蚕二钱陈佩兰一钱五分干荷叶一张丁济万6脉细数上出，体属阴虚内热。牙痈后，颊车穴闭口不能张。其病在络，药饵难效。拟进宣通络痹方。羚羊角桂枝尖僵蚕煨天麻粉丹皮黑山栀钩藤余听鸿7平望翁风热发为牙痈，宜祛风清胃。羚羊石斛丹皮元参黄芩鲜生地荆芥薄荷鲜芦根【张山雷评】此必来势甚锐，经肿散漫而痛炽者，故用羚角、鲜地、元参，然大力子、杏、贝等，仍不可少。（《古今医案平议》）余听鸿8宝宝7月4日。一诊。牙痈已成未溃，内外俱肿，胀痛，稍有寒热。症由阳明风热为患，非轻恙也。大连翘三钱炒赤芍钱半制僵蚕二钱池菊花钱半淡竹茹二钱浙贝母三钱金银花三钱薄荷头四分后入桑叶钱半生甘草三分鲜荷梗一尺去刺外用金黄膏、红灵丹外敷，玉匙散内吹。（《外科名家顾筱峙学术经验集》）顾筱岩9嘉定秦佐霖姻兄患穿腮牙痈年余。坚硬如石，肿势巨大，面部如结一瘤。平素嗜酒无量，或劝以西法剖割，或告以铃医可治，均以痛不可耐中止。后经李姻伯桔农廉访召余为其诊治。病势正在凶险，形寒壮热，头痛如劈，牙关拘紧，启闭不利，痰声漉漉，急用平肝泄风化痰通络法，牛蒡、夕利、赤芍、石决、土贝、制蚕、马勃、丝瓜络、泽泻煎服，外用冲和散满敷，并以王不留行、落得打、当归、木瓜、僵蚕、土贝、红花煎。如法治之，里牙龈起一脓窠，溃脓碗许。复方去牛蒡、夕利，加当归，仍内外兼治。约经半月，即于牙龈溃处，钳出朽骨不少，由是渐见平复完口。症属阳明酒毒积聚，痰浊蕴蒸，加以外感风邪，牙龈时溃溃时敛。病者又怠惰性成，不善洗涤，乃至瘀脓久储积聚成骨。今得血气融和，肿消肉活，故败骨自出也。曹惕寅10汪风热上蒸，龈胀头痛，当用轻清上焦。风热活水芦根囫囵滑石西瓜翠衣生绿豆皮连翘银花牙症不外乎风火虫虚，此但言其痛也。其他如牙宣、牙菌牙疳、牙痈、穿牙毒、骨槽风、走马牙疳之类，皆由于湿火热毒，蕴结牙床，须分上下二齿辨明手足阳明，及少阴之异，又当察其专科而任之。荜玉堂叶天士11徐二二脉细数上出，体属阴虚，内热，牙痈后，颊车穴闭，口当外治不能张，其病在络，药铒难效，拟进宣通络痹方。牙痈后络痹。羚羊角僵蚕川桂枝尖煨明天麻炒丹皮黑山栀钩藤叶天士12青浦许牙痈坚硬作痛，寒热口渴，以致腮颊浮肿，牙关不舒，系阳明热毒与风火相搏而成，姑拟祛风凉胃，使其渐渐收束为妙。石斛荆芥防风连翘大力子山栀芦根薄荷煨葛鲜竹叶【张山雷评】风热痰热，蕴在阳明之经。龈肉肿硬且痛，颊车不开，肿连腮颊者，是为牙痈，亦曰牙槽痈。无寒热者较轻，有寒热者较重，头痛上引鬓角，或延引顶巅，则兼肝胆风火，其势尤猛。开虽泄风，只可辛凉，不可温升，柴、葛、羌、防、苏叶等，皆在所忌，且必兼以化痰，方中议去防、葛，加杏、贝，昆布，以雪羹作引。（《古今医案平议》）陈学三13陈牙痈肿痛，外应颊，而风热外乘，胃火上升，虑其酿脓，特拟清胃火而祛风热。薄荷叶八分生甘草一钱大贝母二钱荆芥穗二钱苦桔梗二钱炙僵蚕二钱炒升麻四分连翘壳一钱五分青盐一钱生石膏四钱活芦根一尺鲜竹茹三钱丁济万14卓小梅之如夫人，风邪化热，销灼胃津，牙痈作痛，昨已出脓，右颧颊浮肿未消，咽喉红痛，白腐偏右，咳嗽音喑，牙关紧强，舌苔白腻，满布到尖，咯痰难出，饮食难下，胸脘闭寒，着凉挟痰阻肺，清肃无权，已可概见，脉来浮弦数大。脉证细参，来势非轻，拟生津泄邪，兼化痰热法，以望转机，再图进治。牛蒡子一钱五分轻马勃八分净蝉衣一钱冬桑叶一钱川贝母三钱瓜蒌皮三钱川石斛三钱甜杏仁三钱粉甘草五分冬瓜子四钱京玄参一钱鲜竹茹一钱五分广皮白五分人中白五分生谷芽四钱服一剂，所吐皆粘痰酸水，动辄盈盆，连服三剂而愈。费承祖15牙痈余毒未楚，经年复发，不可苦寒凉胃。姑拟肾阴调治。沙蒺藜料豆川石斛申姜甘草旱莲草生地女贞子余听鸿16镇江吴君季农患齿痛龈肿。外科指为牙痈，用凉药清热，齿龈痛肿更甚，又加胸脘气闷，夜难平卧，汗出颇多。余诊其脉弦细。此外感风邪，引动湿痰阻塞，胃气不降，郁而化热。《经》云：火郁发之。邪解气通，其热自清。用：冬桑叶钱半陈皮一钱半夏钱半象贝母三钱厚朴花八分台