伤口护理专科培训方法的探讨

伤口护理专科培训方法的探讨

专业护理的发展不仅是护理学科发展的需要，也是满足患者高质量服务需求的需要。在“以患者为中心”和“以质量取胜”的新形势下,培训一支熟练的专业护士队伍,提高专科护理质量是现阶段专科护理学科内涵建设的重要内容1对象和方法1.1学习的护士的年龄及性别培训对象为2006年1月至2007年12月在伤口护理中心工作和进修学习的护士共计14名。其中本科护士3名,进修护士11名;年龄(30.18±5.53)岁;护龄(10.37±6.78)年;学历:中专2名,大专9名,本科3名;职称:初级9名,中级5名。1.2专科护理培训采取分年度、分主题、分层次培训,由双职ET负责,分别根据本科护士当年度专科成长目标和进修护士进修目的制定当年的专科培训和进修计划,组织实施和考核。具体培训方法如下。(1)评估培训对象的现状和需求:培训前由双职ET根据现代伤口护理理论和进展(2)确定培训主题:根据培训对象的现状和需求,结合伤口护理中心的发展规划,确定当年专科护理培训主题。如2006年的主题为“湿性愈合理论应用与伤口处理流程规范”,2007年的主题为“改良式湿性疗法的关键技术应用与评价”。(3)制定培训计划:围绕培训主题制定培训目标、内容、时间、授课方式、评价考核方式,本科护士培训周期为每年6个月(于2006年和2007年共培训2次),进修护士根据其进修时间分为3个月和6个月。3个月培训以培训主题内容为主,6个月培训在主题内容基础上2006年增加伤口处理新技术新疗法的研究与应用,2007年增加门诊伤口处理中的风险管理对策、伤口感染危险评估及处理方法、伤口护理中心功能设置及其流程研究与军队医院伤口护理中心管理方法等。(4)确定“培训主题日”实施培训:培训计划制定后发给培训对象,分解到每周落实。避开门诊高峰,将周二定为“复杂伤口讨论日”、周四定为“业务学习日”,这两个“培训主题日”每次培训1h。1.3评价效果的方法和指标1.3.1规范的解释设计(1)拓展性读书报告:培训第1个月完成,双职ET根据培训计划,给每名护士确定每次读书报告的主题,要求每人上网查阅近3年相关资料5篇以上,从解释主题的基本含义、近年来的相关进展、扩展主题内容作深入讨论并发表自己的见解、理论联系实际应用主题等方面写1份拓展性读书报告,并用多媒体形式报告15min。(2)个案护理报告:培训第2个月完成,要求每人运用护理程序的方法结合伤口评估与测量技术收集典型伤口资料写个案护理报告,用多媒体形式报告20min。(3)复杂伤口讨论报告:培训第3个月完成,要求每人选1例典型的复杂伤口照片和文字资料,写复杂伤口讨论报告,并用多媒体形式报告20min。(4)理论考试:根据培训内容确定理论考试试题和评分标准,满分为100分,3个月考评1次。(5)操作考核:根据培训内容制定操作考核内容和评分标准,满分为100分,3个月考核1次。1.3.2评估标准上述评价项目按不同难度系数计分,见表1。1.4影响培训效果的因素建立数据库,使用SPSS13.0分析软件作统计学处理,5项考核成绩作为培训效果指标,年龄、护龄、学历、职称、培训周期、培训次数作为变量因素,采用Pearson相关性分析,分析对培训效果有影响的指标。2结果2.1影响组护理5项评估平均值的因素表2表2结果显示,只有培训次数与5项考核的总平均成绩呈显著正相关,即接受培训次数越多,成绩越好。2.2培训时间与五个测试结果之间的相关分析进一步分析培训次数与5项考核成绩之间的相关性,结果见表3。3讨论3.1果的相关性研究结果显示,培训次数与培训效果呈显著正相关(P<0.05),而年龄、护龄、学历、职称、培训周期(3个月和6个月)与培训效果的相关性不明显(P>0.05)。据此我们认为,单次培训3个月应能确保培训效果。接受不同主题的培训次数越多,知识越巩固,培训效果越好。另外,5项考核指标中,个案护理报告、拓展性读书报告、复杂伤口讨论与培训次数呈正相关(P<0.05),说明此3项的考核项目有难度,通过反复培训能收到好的效果,提示在今后的培训中可将此3项作为难度项目加大培训力度,也可作为培训效果的主要考核指标。3.2突出共性需求,不断提高被教育者的自主学习能力和能力由于专科护理培训尚属探索阶段,我们参照国内外研究结果另外,为将共性需求和个性特点相结合,我们在培训前即对培训对象进行评估,发现培训对象除了普遍存在知识结构陈旧等问题外,还存在如何检索和筛选有价值的参考文献、如何写读书报告、如何开展护理研究和写作论文等共性需求。此外,年龄小、护龄短者学习掌握新知识的能力强但缺乏实践经验;年龄大、护龄长者实践经验丰富但学习能力弱,特别是上网检索资料、制作多媒体幻灯和进行报告等方面较薄弱,为此我们设计了拓展性读书报告、个案护理报告、复杂伤口讨论报告等主动学习方法,旨在培养和发挥每个人的潜能和主动学习能力。2007年又增加“结对子”方式,2人1组,在经验和学习能力上形成优势互补、互相促进和共同提高的良好氛围。我们还及时将研究课题与培训内容进行结合,将申报成功的医院科研基金资助项目“便携式压力可控式负压伤口治疗仪的研制与应用”和“物理干预治疗慢性伤口的作用研究”的课题内容分解,作为6个月培训内容的一部分,旨在培训科研意识、研究思维及方法。通过以上方式有针对性地制定培训计划,并根据实际情况不断调整,取得了较好的培训效果。3.3专科培训计划是一个过程,其培训效果主要在于后期和后期的培训围绕专科护理培训思路和目标,我们将护理程序应用于专科培训,在评估知识状况和需求后针对问题制定培训计划,有的放矢、目标明确,充分利用有限的培训资源达到1+1>2的放大作用,如通过专科培训作为主线,将护理、教学和科研连成一个整体,用研究的方法完成日常护理工作,工作中包含研究内容,研究内容和结果又作为培训内容,培训后又提高了研究和护理的质量,如此相互促进,避免了既往在完成繁杂的护理工作后没有时间进行学习和研究的问题。每年11月总结当年的专科培训计划实施效果及存在问题,12月确定下年度的培训主题及培训计划,整个过程体现护理程序的应用及其动态性,使专科培训有明确的阶段性、层次性、连续性和发展性。为了发挥护士的创造性思维,采用开放式的主动学习方式,将拓展性读书报告设定为3部分内容:第1部分说明基本概念或理论,第2部分需要综述近3年相关文献内容作拓展性报告,第3部分要求理论联系实际阐明观点。设定个案护理报告的内容为:一般资料、局部和全身评估结果、问题分析、处理计划、实施效果评价,以及检索近3年相关文献内容对典型问题作深入讨论。设定复杂伤口讨论的内容有:一般资料、局部和全身评估结果、问题和难点分析,以及检索近3年相关文献内容对难点问题作深入讨论并提出处理建议和方案。无论采用哪种学习方式,都要求护士应用护理程序收集患者资料,上网检索最新相关资料,并撰写报告和制作多媒体幻灯,理论结合实践,在规定时间内进行报告,当场集体评分。3.4对培训内