如何提高护理观察力专家讲座

序言伴随护理模式不停变革和发展，过去功效制护理、责任制护理已被优质整体护理索取代，护理人员在实施优质整体护理过程中，应全方位地给予病人从身体到心理人性化、个性化护理，护士再也不是盲目标医嘱执行者，而是医疗信息传递者、治疗取舍参谋者。所以，护士在工作中观察病情、搜集信息能力培养凸显主要。如何提高护理观察力专家讲座第1页尤其是老年人、儿童、危重病人以及一些智能障碍特殊病人，他们不能准确甚至不能描述自己病情和需求，此时护士坚实专业技能和专业知识，尤其是观察能力，十分主要，方可取得病人病情信息。对于年轻护士，即使已具备一定护理专业理论知识，但缺乏护理实践和护理工作阅历，要及时发觉和准确地判断病人病情改变有一定难度。如何提高护理观察力专家讲座第2页概述一、护理观察定义和临床意义二.护士怎样提升护理观察能力三、巡视病房时观察技巧四、夜间观察技巧五.护理观察中注意事项如何提高护理观察力专家讲座第3页一.护理观察定义和临床意义观察是一个有目标地搜集相关信息资料，并结合相关知识和经验做出判断与评定过程。护理观察是护理工作主要组成部分，是护理人员利用护理伎俩，经过视觉、听觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要检测工具作为观察伎俩和路径，主动觉察病人异常症状，搜集相关病人健康情况信息，并凭借护理经验和医学知识做出疾病情况或健康评定过程。定义如何提高护理观察力专家讲座第4页确保护理质量主要步骤。护理评定先决条件，是护理工作前提和基础。护士进入临床护理工作所必须具备一项基本技能。

反应护理技术主要标志之一。

护理观察临床意义如何提高护理观察力专家讲座第5页护理人员经过对病人整体观察所搜集到信息资料，即可作为护理人员进行护理评定、确定护理诊疗和制订护理计划依据，也是医师诊疗和治疗疾病主要参考。动态护理观察有利于了解病人病情进展与治疗效果，为深入修改和完善治疗方案，促进疾病康复提供保障。在医疗事故与医疗纠纷处理过程中，护理观察内容更是主要法律依据，详细而认真护理统计是医疗诉讼中必不可少证据。如何提高护理观察力专家讲座第6页二.护士怎样提升护理观察能力5.工作中做到五勤6.培养快速反应能力7.护理观察中应有针对性8.动态观察与分析1.全方面观察，重点搜集2.重视护理体格检验3.充实专业理论知识4.养成观察习惯如何提高护理观察力专家讲座第7页全方面了解病史是做好病情观察基础，要善于抓住重点，紧紧围绕就诊时主诉和主要临床表现进行问诊，了解与主诉相关问题和伴随症状。观察不只是单纯”眼观”，要先了解病情，针对病情理出要观察重点，针正确进行观察。将”望、闻、问、切“四字诀用到护理观察中来。经过表格式调查来了解病情信息，如入院评定单、疼痛评定单、危重病人四评分表等，且医护之间要多交流。1、全方面观察，重点搜集如何提高护理观察力专家讲座第8页2、重视护理体格检验护理体格检验是护士利用自己感官，并借助于一些辅助工具，了解身体情况，发觉患者阳性体征最基本检验方法。正确诊疗起源于准确病史和正确检验。在进行护理体格时，除了全方面检验外，应将重点摆在主诉相关部位上。标准：全方面完整，手法正确，有爱伤观念，并注意手卫生落实。如何提高护理观察力专家讲座第9页3、充实专业理论知识护士不但要能观察出病人病情改变，还应能正确分析原因，所以，扎实专业理论知识是必不可少。（可经过业务学习、护理查房、分级培训等讲课方式及自学方式不停丰富知识）护士进入临床工作时或轮转某一科室，应熟悉所从事专科医疗护理特点、专科疾病临床表现、诊疗及治疗、疾病护理常规等。如何提高护理观察力专家讲座第10页4、养成观察习惯在工作中要养成观察习惯，将观察贯通于护理工作各个步骤、各项详细操作中。不但在巡视病房时留心观察病情和病房动态，在做各种护理如晨晚间护理、更换床单位、静脉注射、翻身、鼻饲等过程中，从各个侧面来观察和了解病人病情改变。如何提高护理观察力专家讲座第11页5、工作中做到五勤腿勤是指经常巡视病房，了解病情；眼勤是要敏锐观察到每一处细微改变，看病人神色、皮肤、黏膜、动作、排泄物、呕吐物、分泌物等；嘴勤是指多问询，尤其是与病情直接或间接相关一些轻易忽略症状及临床表现，除病情外，还要了解病人需要及心理状态；手勤及时动手做一些检验，如测体温、血压、血糖等；脑勤是指护士多动脑，护理工作不是单纯执行医嘱，还要勤于观察，勤于思索，主动发觉病人病情改变，及时汇报，在观察中多考虑几个为何？眼勤嘴勤手勤脑勤腿勤如何提高护理观察力专家讲座第12页6、培养快速反应能力当出现于原诊疗不符症状、体征时，应做深入连续动态观察，并向医师详细汇报，危重病人出现一些特殊改变时马上向值班医师汇报，是病人得到及时诊疗和治疗。在思想上要重视病情观察，对病人要有高度责任感，观察中要精心、细致、客观、真实，重视病人主诉，不轻易放过任何一点可疑或细微病情改变。here如何提高护理观察力专家讲座第13页针对病人需求不一样，护理观察不一样针对病情不一样，护理观察不一样针对病程不一样，护理观察不一样相同症状、表现护理观察不一样7、护理观察中应有针对性如何提高护理观察力专家讲座第14页护理观察要“察颜阅色”。及时发觉病情改变，还在于及时满足病人生理、精神心理需求。不一样阶层、不一样性格病人有着不一样需要，只有采取针对性护理办法，才能满足病人各种需求。依据马斯洛人类基本需要层次“金字塔”理论，生理需要是首要问题。如何提高护理观察力专家讲座第15页不一样病情状态病人在护理观察时侧重点是不一样；从入院到出院过程中观察要有针对性。（如高热待查患者入院，应遵医嘱给与退热处理、物理降温及严密监测体温改变，在恢复期，病因明确，将健康教育放在主要位置。）“世界上没有两片完全一模一样树叶”，更何况有思维、语言人类。如何提高护理观察力专家讲座第16页8、动态观察与分析轻重缓急要分析生理性与病理性分析护理统计要动分析护理交接班要动态分析如何提高护理观察力专家讲座第17页三、巡视病房时观察技巧1、严格按照分级护理质量标准巡视病房，养成勤于巡视，善于发觉问题习惯。2、巡视时要保持观察习惯，应遵照从普通到特殊标准，先应大致浏览整个病房，捕捉各种信息，探视病房环境，与病人寒暄、交谈、观察期面部表情等，了解其精神及心理状态。3、巡视过程中应善于利用各种感觉器官，望、触、嗅、听等。如何提高护理观察力专家讲座第18页4、把握观察重点。如新入院、危重、手术、分娩、特殊检验、特殊治疗、情绪不稳定、病情不稳定、有埋怨纠纷苗头等病人。5、从病人细微观察中发觉其心里改变，注意病人特异性表现，有些指标如焦虑、担心和压力感都是无法直接看到，往往会在巡视病房或与病人交谈中观察到，常表现为皱眉、坐立不安、失眠等，观察到这些细微改变，应及时解释、抚慰，以良好心态主动配合治疗和护理。如何提高护理观察力专家讲座第19页1、夜间观察关键点2、夜间护理观察技巧四、夜间观察技巧如何提高护理观察力专家讲座第20页夜间病情改变含有隐蔽性和应急性特点，与白天不一样之处于与病人处于睡眠状态，只从听觉区分呼吸是否平稳，有没有痰鸣、哮喘、异常鼾声等；嗅觉区分有没有异常气味；从睡姿、面部表情等整体情况，及时发觉病情改变先兆。夜间病人处于睡眠状态，受环境生物节律和生理、病理改变影响，病情存在潜在骤然改变，尤其是午夜至凌晨这段时间，迷走神经兴奋性增强，呼吸中枢兴奋性减低，肾上腺皮质激素水平下降，机体各种应激能力和防御能力降低，尤其是老年人、心脏病病人、为重病人轻易出现心肌缺血、心律失常、低氧血症，甚至心力衰竭、呼吸衰竭等。夜间也易出现各种不良事件如坠床/跌倒、糖尿病病人夜间低血糖、脑血管意外等。如何提高护理观察力专家讲座第21页注意病情恶化或好转，做出数量或性质对比注意有没有新病情改变，并判断其严重程度捕捉发病先兆对重点病人因时制宜1、夜间观察关键点

对失眠观察如何提高护理观察力专家讲座第22页提升警觉性仔细推敲，提升判断和处理能力听声音看体位2、夜间护理观察技巧

查呼吸如何提高护理观察力专家讲座第23页五、护理观察中注意事项1、将满足病人生理需要放在首位2、搜集信息要准确3、护理观察更需慎独精神4、不被假象所迷惑如何提高护理观察力专家讲座第24页1、将满足病人生理需要放在首位护理工作中应把病人生理需要放在首位，如窒息患者，首先应给与开放气道、吸痰氧气吸入。护理观察针对疾病各个时期不一样特点来进行，不一样时期观察重点、内容不一样。如何提高护理观察力专家讲座第25页2、搜集信息要准确1搜集信息对象要准确2搜集信息时间要准确3搜集信息过程要准确4对信息分析要准确5搜集数据后处理要及时护理观察中所搜集到数据或信息是否正确，直接影响到病情判断。所以，应加倍重视。如何提高护理观察力专家讲座第26页3、护理观察更需慎独精神“慎独”一词出自《礼记•中庸》。其中说“莫见乎隐，莫显乎微，事故君子慎独也”。意思是说，最隐蔽地方最能看出人品质，最细小事情最能显示人灵魂。“慎独”在护理工作中表现为护士在任何情况下都要忠于病人健康，不做任何有损于病人事情，一直恪守护理工作标准和工作规范。护理观察不是有形可见，需要护理人员责任心和自觉性。①、三查七对要慎独②、病情巡视要慎独③、慎独精神贯通护理观察全过程如何提高护理观察力专家讲座第27页分析各种干扰原因依据临床检验正确判断扎实专科知识在临床工作中，护士必须拥有专业知识、技能、独特慧眼，才能应万变之险，解开病情改