昏迷病人的护理

昏迷病人护理

1可编辑ppt第1页提问GCS评分标准？2可编辑ppt第2页目录目标概念昏迷原因GCS评分护理措施3可编辑ppt第3页目

提升昏迷患者护理质量、培养护生利用护理程序能力；提升带教质量，理解什么是昏迷及昏迷有关知识。

4可编辑ppt第4页一、昏迷概念

昏迷5可编辑ppt第5页二、引发昏迷原因

⑴由于大脑病变引发（包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤）。⑵由于全身疾患引发（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。6可编辑ppt第6页三、Gcs评分

用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人意识情况，比较客观。

评分标准：15分；正常。

15分～13分：轻度昏迷，

9分～12分：中度昏迷，8分～5分：重度昏迷，5分～3分：特重度昏迷，7可编辑ppt第7页睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1唯有声叹2肢体屈曲3

无反应1肢体过伸2

无反应1Glasgow昏迷评分标准8可编辑ppt第8页四、护理措施

日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定期期，病情稳定后需回家中恢复和涵养。9可编辑ppt第9页

当我们身边突然出现疑似昏迷病人时，鉴别病人是否昏迷最简单措施是用棉芯轻触一下病人角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼动作，而昏迷，尤其是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院急救。四、护理措施10可编辑ppt第10页突然昏迷病人

（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通畅。（2）病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管

（3）注意给病人保暖，避免受凉。

（4）密切观测病情变化，经常呼唤病人，以理解意识情况。对躁动不安病人，要加强保护，避免意外损伤。11可编辑ppt第11页长期昏迷病人，应做好下列护理：体温、脉搏、呼吸、血压观测瞳孔观测神志观测饮食护理避免坠床预防结膜、角膜炎。预防并发症、基础护理预防烫伤、避免便秘12可编辑ppt第12页1.体温、脉搏、呼吸、血压体温升高—感染病灶或者中枢神经高热骤降—病情好转或者是深入恶化脉搏、呼吸、血压脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高体现。血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧体现。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。浅表性呼吸-浅表而不规则呼吸呈叹状，多见于濒死病人。13可编辑ppt第13页2.瞳孔观测

瞳孔是观测昏迷病人主要指征：一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终体现。14可编辑ppt第14页3.神志观测神志是反应疾病严重是否标志之一意识障碍分两大类：意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。意识内容障碍：包括意识含糊、谵妄、意识内容丧失。15可编辑ppt第15页

4.饮食护理

应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具清洗、消毒。16可编辑ppt第16页5.避免坠床

躁动不安病人应安装床挡，必要时使用保护带，避免病人坠床、摔伤。17可编辑ppt第17页6.预防结膜、角膜炎

对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎发生。18可编辑ppt第18页7.预防并发症预防吸入性肺炎1.昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一侧，避免分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。做好口腔护理，减少口腔常居菌密度。2.病情稳定后，可用胃管鼻饲，避免呛咳，吸入异物。3.已发生感染者给用抗生素。4.及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开。19可编辑ppt第19页7.预防并发症预防肺部感染和坠积性肺炎1.保持呼吸道通畅，分泌物多时虽然吸痰，吸痰用物要严格消毒，尤其是气管切开病人护理时，要严格无菌操作。并每2-3小时翻身拍背一次，帮助排痰。2.保持鼻、口腔清洁，认真做好口腔护理。3.若肺部已有感染或肺不张，可给与雾化吸入及全身应用抗生素。20可编辑ppt第20页7.预防并发症预防褥疮

昏迷病人预防褥疮最主线措施是定期翻身，一般每2小时翻身一次。另外，勤检查、勤擦洗、勤按摩、勤整顿、勤交代。21可编辑ppt第21页7.预防并发症预防泌尿系感染1.注意病人膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要及时更换尿布，保持会阴部清洁。2.导尿和留置导尿应严格无菌操作，定期膀胱冲洗。3.对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效足量抗生素，多补充水分，促进排泄。4.加强膀胱肌功能锻炼，定期开放尿管，夹紧尿管，每1-3小时放尿一次，并逐渐延长。22可编辑ppt第22页8.基础护理

每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每天擦澡1～2次，每日会阴擦洗二次等基础护理。23可编辑ppt第23页9.预防烫伤

长期昏迷病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰冷。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。24可编辑ppt第24页10.避免便秘

长期卧床病人容易便秘，为了避免便秘，每天可给病人吃某些香蕉及蜂蜜和含纤维素多食物，每日早晚给病人按摩腹部。

三天未解大便者，可按医