静脉炎的分级及护理

静脉炎分级及护理

第1页一、有关理论1.定义2.病理变化3.分级4.分类第2页1.定义静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强药液，或静脉内放置刺激性大塑料管时间过长，引发局部静脉壁化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严，造成局部静脉感染。调查显示：静脉注射病人近80%发生不一样程度静脉炎第3页2.病理变化静脉输入多种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，尚有长期静脉曲张引发血瘀滞等，而造成静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速造成整条浅静脉壁炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部体现有疼痛，肿胀和压痛痛，静脉变硬呈条索状，往往伴有全身反应，但多不严重。第4页3.静脉炎分级根据美国输液护理学会（INS）所要求指标，静脉炎分为4度。0无临床症状Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状变化未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状变化，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状变化，可触及硬结。第5页附：化疗药品所致静脉炎分级：0级无疼痛Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径＜1cmⅣ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱＞1cm，影响肢体功能。第6页4.分类：A.机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠，针管滑动，穿刺部位太接近关节处，关节活动使针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应，选用留置针或输液针与血管壁摩擦引发发炎，在同一根血管上反复数次穿刺损伤静脉发生静脉炎。B.化学性静脉炎药品稀释不足、液体酸碱度过高、溶质浓度过高，都会造成血管内膜受损，管壁通透性增加，药品容易渗入皮下间隙，引发静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，造成组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。C.细菌性静脉炎在整个治疗过程中任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。D.血栓性静脉炎血管内皮损伤造成血栓形成，或输液微粒形成栓子。第7页二、静脉炎预防及护理1.原因分析2.临床体现3.预防措施4.处理标准5.护理措施第8页1.原因化学原因：主要是药品原因，如药品酸碱度、浓度、渗入压、药品本身不良反应。物理原因：包括环境温度，溶液中不溶性微粒作用，输液量，温度、速度、针头对血管刺激，及输液针级固定办法选择不当也可引发静脉炎。血管原因：主要指输液局部血管舒缩状态，淋巴循环情况及患者营养等全身情况。个体与操作者原因：与患者全身情况及护士技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药品后体现出局部过敏反应。第9页2.临床体现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。第10页严格掌握配药时间严格掌握药品配制后有效时间，要求现用现配。严禁将多瓶待输入药品同步配制，避免配好药品长时间放置，避免药品结晶、沉淀而致静脉炎。控制微粒输入治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次，尽可能减少人员走动，加药时尽可能减少针头反复插入，吸药时将针头垂直插入安瓿底部可减少微粒对人体损害。避免药品及机械原因对血管损害输入化疗药品及高渗药品时，要充足稀释后应用，并迟缓滴注。3.预防第11页加强无菌观念及技术能力严格执行无菌技术，苦练基本功，提升穿刺成功率。静脉选择血管好坏是发生不良反应原因之一。因此，选择血管时选择弹性好，回流通畅，便于穿刺和观测部位，避免数次穿刺，血管管径越小，不良反应发生率越高。合理安排输液次序和滴速对刺激性强药品应先输、慢输，避免短时间内血管内药品浓度太高而刺激血管壁，而刺激性小药品，平衡液应后输，则可避免刺激性药品滞留在血管内而致静脉炎。第12页酒精湿敷将75%酒精浸湿纱布敷于穿刺部位前端，用于预防静滴甘露醇所致静脉炎。局部热敷热敷后减轻药液刺激引发疼痛，改善末梢血液循环减少静脉炎发生。合理膳食补充营养营养不良，免疫力低下患者应加强营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能量合剂，增强机体对血管壁创伤修复能力和局部炎症抵抗能力。留置针和敷贴选择、保存及更换加强巡视第13页4.静脉炎处理标准发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医生评定是否细菌感染。若PICC发生静脉炎，可先热敷，若属于机械性或化学性静脉炎，症状应可缓和，若症状连续，并无改善迹象，才需拔除。若进行湿热敷，可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其他静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断根据。第14页若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行，取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌培养。抬高患肢，促进血液循环。避免再度穿刺已发炎血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。第15页5.静脉炎护理⑴一般处理：冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜，湿热敷5-10min。⑵中医治疗：冰片生姜外敷云南白药外敷止痛消炎药外敷土豆片湿敷第16页⑶西医治疗：

①直接用喜辽妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面，轻轻按摩3-5min