重症医学科新项目DPMAS

双重血浆分子吸附系统（DPMAS）重症医学科第1页双重血浆分子吸附系统（DPMAS）双重血浆分子吸附（DPMAS）是利用血滤机安装血浆分离器分离出血液中血浆，同步利用HA330和BS330吸附器从血浆中特异性地或有选择地吸附并清除致病物质,然后再把血浆回输给患者技术。第2页肝炎病毒（甲、乙、丙、丁戊型。主要是乙型肝炎病毒，约占80%~85%）药品及肝毒性物质(如对乙酰氨基酚、乙醇、化学制剂、毒蕈等)其他病毒。如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、肠道病毒等细菌及寄生虫等病原体感染严重或连续感染(如脓毒症、血吸虫病等)妊娠急性脂肪肝本身免疫性肝病肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤、先天性胆道闭锁肝衰竭第3页硫醇中分子物质氨胆红素γ-氨基丁酸短链脂肪酸酚芳香族氨基酸内毒素炎症因子自由基肝衰竭第4页如何全面清除肝衰竭毒素——

让医生棘手难题Howtodoit第5页人工肝肝移植内科综合治疗第6页优势：1、毒素清除广泛；2、操作简单；使用最广泛人工肝技术——PE第7页

PE模式不足置换血浆总量y=V×x20406080120140160180200100实际置换血浆量y=V+Vax(0﹤a﹤1)血浆区细胞外液细胞内液血浆紧缺存在量效关系失衡综合征血浆感染、过敏、丢弃第8页第9页

吸附剂树脂本身带有正电性基团，而血浆中胆红素分子构造中两个外展羧基在血液弱碱性环境显负电性，二者静电结合，

对胆红素产生选择性吸附。①胆红素分子构造中亲脂性基团与吸附树脂骨架具有亲和力，从而加强了吸附树脂对胆红素吸附能力。

吸附树脂具有针对目标物质特定网络孔径，从而对胆红素

产生相对特异性吸附。②③正文吸附原理BS330-胆红素吸附器第10页血浆分离后，将分离出血浆送入BS330胆红素吸附柱后再回入人体。BS330-胆红素吸附器第11页柱体分子HA330-Ⅱ树脂吸附柱吸附原理肝性脑病、高胆红素血症，药品毒物引发肝损伤。第12页段钟平.血液灌流吸附与人工肝脏支持.中华肝脏病杂志,2023,11(8):503.重型肝炎肝性脑病：血液灌流可清除氨、假性神经传导递质，如羟乙苯乙醇胺、游离脂肪酸、酚、硫醇、芳香族氨基酸，并可提升支链与芳香族氨基酸百分比，增加脑脊液中cAMP含量，从而改善脑内能量代谢，促使肝昏迷患者清醒。重型肝炎伴有SIRS：血液灌流对内毒素、细胞因子(TNFα、IL-6、IL-1α等）有不一样程度清除作用，可使患者中毒症状显著改善。顽固性胆汁淤积及瘙痒：血液灌流可有效吸附胆红素和胆汁酸，辅助缓和患者中毒和瘙痒症状，并且不需补充异体血浆等血液制品，没有血浆过敏、血制品潜在感染等问题，因此是清除胆汁酸和胆红素一种有效办法。HA330-II灌流器-吸附肝衰竭毒素第13页

既然BS330能特异吸附，HA330-II能广谱吸附，何不联合应用？

强强联合？第14页治标特异吸附迅速减少胆红素治本

广谱吸附氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、内毒素、IL-6、TNF-α标本兼治BS330+HA330-II第15页双重血浆分子吸附系统DoublePlasmaMolecularAdsorptionSystemDPMASDPMAS第16页CVVH模式下DPMAS连接物品：百特Aquarius机器、贝尔克血浆分离器（MPS07）、BS330、HA330-II百特血滤管路、JMS延长管A、特定连接管（B+C）、生理盐水、肝素第17页入院后重型肝炎患者均常规检查，并采取肝细胞生长素、复方甘草酸、苦黄、白蛋白、血浆等综合内科治疗，同步给予双重血浆分子吸附治疗。治疗方案选择性血浆分离器为EC-40W（日本旭化成）；血浆吸附器选用HA330-Ⅱ血液灌流器、一次性使用血浆胆红素吸附器BS330（珠海健帆）。治疗材料DPMAS临床应用第18页双重血浆吸附人工肝优势(DPMAS)1、设备要求低，兼容性好；2、全面清除中大分子、蛋白结合毒素，特异性清除胆红素胆汁酸；3、等渗清除，对内环境影响小；4、不依赖血浆，避免感染及过敏风险。第19页治疗模式：

HA330-Ⅱ血液灌流器与BS胆红素血浆吸附器联合进行双重血浆分子吸附（DPMAS)。DPMAS临床应用第20页重症医学科患者实例患者赵小孟，因双胎妊娠剖腹产术后、急性脂肪肝、急性肝功能衰竭并肝性脑病、多器官功能衰竭于2023年7月29日由麻醉科带气管插管转入。患者全身皮肤黄染，巩膜黄染，试验室检查示肝功能严重损害。于8月1日至8月3日连续三次给予双重血浆分子吸附治疗，患者肝肾功能显著好转,全身症状显著减轻。第21页双重血浆分子吸附治疗前后试验室检查成果对例如下:第22