临床药学工作总结

2023年临床药学工作总结临床药学室1.第1页主要内容一、临床药师下临床二、病历分析三、药品不良反应四、科研课题五、科研论文六、定期出版药讯七、举办学习讲座八、实习带教九、其他2.第2页一、临床药师下临床

为了促进我院用药合理性，今年1－3月，在线分析医嘱，及时将问题反馈临床医生本人。4月始，5名临床药师深入临床一线，参与医生查房、重点病例讨论及疑难病例会诊，在理解临床用药思维同步，不失时机地为临床医护人员解说本科室关怀药品应用知识。每位临床药师每个月选择1－2个典型病例撰写药历，并根据所在科室用药情况撰写病例报道、综述、文献分析等。3.第3页患者ID：1000161418姓名：刘一帆性别：年纪：科室：小儿科经治医师：陶亮医嘱（临√or长）剂量给药频数方式给药时间其他：5%葡萄糖针┓100ml1/日静脉输注2023.8.15.

呋塞米针┛20mg

药品互相作用：呋塞米注射液为钠盐注射液，碱性较高，在中性略偏碱性环境更稳定，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释而不宜用糖。根据：呋塞米注射液说明书（南通精化制药有限公司）。患者ID：1000162122姓名:章家铭性别：年纪：科室：小儿科经治医师：刘晓风医嘱（临√or长）剂量给药频数方式给药时间其他：

复方氨林巴比妥针1ml1/日肌注2023.8.18.

选药不当：本药禁用于不大于3岁小朋友病人。婴幼儿禁用。本患者十三个月，应慎用。根据：药品说明书问题医嘱分析4.第4页药历首页姓名祁峰性别男出生日期1964年3月日住院号254962入院时间：2023年03月16日出院时间：2023年4月29日入院诊断：1.慢性肾功能不全(尿毒症期)2.泌尿系结石

3.慢性肾炎出院诊断：1.慢性肾功能不全(尿毒症期)2.泌尿系结石

3.慢性肾炎

4.高血压3级-极高危主要治疗药品：（药品分类和药品通用名）美托洛尔片(倍他乐克)25mg，po,bid氨氯地平片（络活喜）5mg，po,bid红细胞生成素4000iu,皮下注射，qd本次药品不良反应：无治疗转归：治愈□好转√无效□死亡□自动出院□临床科室：肾病科

5.第5页二、病历分析

每季度随机抽取全院各科住院患者病历200份，根据患者入院诊断、试验室检查成果、病程统计、医嘱用药等方面内容进行综合分析，并将评分成果上报医务处。今年共抽取800份。临床药学室就等级评审需考查住院患者使用抗菌药品各项指标，又针对性抽查了100份住院病历。6.第6页各科室抗菌药品评分序号检查项目扣分明细扣分得分1抗菌药品使用率和微生物送检率1.抗菌药品使用率：80%（扣2分）2.病原学检查率：%（扣分）2分8分2选用抗菌药品是否合理1.Ⅰ类切口手术抗菌药品选择不规范：（扣0分）2.喹诺酮类药品使用不规范：（扣0分）3.预防用抗菌药品不规范：（扣0分）4.未按药敏试验成果选用抗菌药品且无临床疗效支持：（扣0分）5.禁忌症用药：（扣0分）0分10分3抗菌药品分级管理未执行：（扣0分）0分10分4使用方法、用量是否合理1.给药频次未按说明书执行：（扣0.5分）2.超量用药错误：（扣0分）3.抗菌药局部应用错误：（扣0分）4.肝肾功能减退未调整用药：（扣0分）0.5分9.5分5抗菌药品用药时机和疗程是否符合要求1.Ⅰ类切口手术用药时机错误：（扣0.5分）2.Ⅰ类切口预防用抗菌药超疗程：（扣0分）3.非严重感染使用抗菌药超疗程：（扣0.5分）4.其他药品无理由超疗程用药：（扣0分）1分9分6药品联用是否合理抗菌药品联用不合理：（扣0分）0分10分7是否存在无适应症用药无明确适应症用药：（扣1分）1分9分8药品更换使用是否合理1.更换抗菌药无支持：（扣0分）2.其他药品更换无理由：（扣0分）0分10分9配伍合理性配伍禁忌：（扣0分）0分10分10ADR上报本月上报药品不良反应报告数：0例本季度出院人数：例不良反应报告数占出院人数百分比：0%（扣分）8分2分7.第7页住院患者抗菌药品使用情况调查表2份

科室：外三病历号：251364

1基本情况性别：男年纪：67岁入院时间：2023年6月26日出院时间：2023年7月12日2诊断1、闭合性胸部外伤，左侧多发肋骨骨折2、颅脑外伤术后（2023年5月8日）3基础疾病无4过敏史无5微生物培养无6有没有感染无

7手术情况手术名称：手术日期：年月日切口类别：手术连续时间：8用药时间开始时间：2023年6月26日时停药时间：2023年7月2日12时9抗菌药品使用情况治疗预防√通用名使用方法用量起止时间使用天数头孢呋辛粉针2.25g+果糖25g,iv,bid2023.6.26～2023.7.2610用药效果继发感染：无

11用药合理性评价适应证

药品选择使用方法用量用药途径用药时间

药品联用不合理不合理12备注1.用药指征不严：患者为闭合性胸部外伤，左侧多发肋骨骨折，医嘱给以头孢呋辛针6天。该患者无显著伤口和感染，不需使用抗菌药品预防或治疗感染2.使用方法用量不合适：头孢呋辛粉针（明可欣）成人，每日1.5～3g,分2～3次给药。医嘱给以头孢呋辛粉针2.25g,iv,bid,每日用量为4.5g,属超剂量使用8.第8页1基本情况性别：男年纪：70岁入院时间：2023年5月10日出院时间：2023年7月29日2诊断1、前列腺电切术后

2、2型糖尿病

3、混合痔3基础疾病2型糖尿病4过敏史无5微生物培养尿培养为棒杆菌属，对庆大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉宁、万古霉素等敏感，6有没有感染有

7手术情况手术名称：经尿道前列腺等离子切术手术日期：2023年5月16日10:45～11:25切口类别：Ⅱ手术连续时间：40min8用药时间开始时间：2023年5月13日停药时间：2023年6月14日9使用抗菌药品治疗预防通用名使用方法用量起止时间使用天数头孢美唑粉针1g,iv,bid2023.5.13～2023.5.232023.6.8～2023.6.1416帕珠沙星氯化钠0.3g,iv,qd2023.5.13～2023.5.232023.6.8～2023.6.1416诺氟沙星胶囊0.2g,iv,tid2023.6.4～2023.6.12810用药效果医嘱未根据药敏试验成果选用抗菌药品，给以帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用长达16天，尿液始终浑浊，未见转清，疗效不佳。12用药合理性评价适应证

药品选择使用方法用量用药途径用药时间

药品联用合理不合理合理合理合理不合理13备注1、患者经尿道前列腺电切术，术后导出尿液浑浊，有絮状沉淀，考虑细菌感染。取尿液培养，为棒杆菌属，对庆大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉宁、万古霉素等敏感，但医嘱未根据药敏试验成果选用抗菌药品医嘱给以帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用长达16天，尿液始终浑浊，未见转清，疗效不佳。此时应考虑：1.是否细菌感染引发尿液浑浊，有没有其他原因；2.药品选择是否正确2、医嘱将帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用，其中帕珠沙星与诺氟沙星同属喹诺酮类药品，二者联用为反复用药。且帕珠沙星为广谱抗菌药品，与头孢美唑抗菌谱有相同之处，使用帕珠沙星，无需再加用头孢美唑。9.第9页序号检查项目合理情况问题内容1抗菌药品是否使用是：√否：□2选用抗菌药品是否合理是：□否：√患者经尿道前列腺电切术，术后导出尿液浑浊，有絮状沉淀，考虑细菌感染。取尿液培养，为棒杆菌属，对庆大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉宁、万古霉素等敏感，但医嘱未根据药敏试验成果选用抗菌药品医嘱给以帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用长达16天，尿液始终浑浊，未见转清，疗效不佳。此时应考虑：1.是否细菌感染引发尿液浑浊，有没有其他原因；2.药品选择是否正确3分线管理是否合理是：□否：□4使用方法、用量是否合规是：□否：□5抗菌药品用药时机和疗程是否符合要求是：□否：□6药品联用是否合理是：□否：√医嘱将帕珠沙星氯化钠、诺氟沙星、头孢美唑三者联用，其中帕珠沙星与诺氟沙星同属喹诺酮类药品，二者联用为反复用药。且帕珠沙星为广谱抗菌药品，与头孢美唑抗菌谱有相同之处，使用帕珠沙星，无需再加用头孢美唑。7是否存在无适应症用药是：□否：□8药品更换使用是否合理是：□否：□9药品配伍是否合理是：□否：□10其他说明本院抽样病历抗菌药品使用合理情况考评表患者姓名：王新正

主（副主）任医师：武阳主治医师：杨东住院医师：杨东10.第10页三、药品不良反应今年，医院将上报药品不良反应工作纳入绩效考评。临床药学室通过临床药师下临床、浏览在线病历、临床科用药咨询等多途径及时捕捉ADR信息，敦促并帮助医护人员一起完成报表提交工作。临床药学室再通过查阅大量有关文献资料，对各临床科提交药品不良反应进行修改、再评价后，上报至军队药品不良反应监测中心。11.第11页我院2023年ADR上报情况12.第12页13.第13页四、科研课题兰州军区科研基金项目—“网脱Ⅰ号”口服液研制（LXH-2023018）制剂工艺、质量标准、药效学、急性毒性、稳定性考查等临床前研究于今年2月所有结束。已刊登于药学关键期刊论文9篇。今年3－10月，完成临床研究，搜集整顿有效病例97份。14.第14页9月，医院核准该基金项目申报军队医疗成果判定，整顿报奖材料历时20余天，完成所有判定资料撰写。11月，“网脱Ⅰ号”口服液申请非标准制剂文号申报材料已呈报新疆军区联勤部药检所，目前正在进行质量标准复核。15.第15页2023年开展新技术新业务情况统计表科别：药剂科序号项目名称开展例数1“网脱Ⅰ号”口服液临床研究97例4临床药师深入临床，促进合理用药

5人5申报11项非标准制剂，保障脑瘫治疗用药规范化、合理化

11项16.第16页五、科研论文序号论文名称期刊（年、卷、期）作者1“网脱Ⅰ号“口服液对兔试验性视网膜脱离复位影响中成药2023,33(11)

彭燕胡辉王本富等2“网脱Ⅰ号”口服液对小鼠急性毒性试验中国药师2023,14(6)彭燕胡辉李冬等3HPLC法测定“网脱Ⅰ号”口服液中阿魏酸含量中国药品应用与监测2023,8(2)

彭燕胡辉李冬等4“网脱Ⅰ号”口服液提取工艺研究解放军药学学报2023,27(2)

彭燕王本富李冬等5“网脱Ⅰ号”口服液长期稳定性试验研究中国药品应用与监测2023,8(12)彭燕李冬胡辉等6网脱Ⅰ号口服液制备及质量控制中国医院药学杂志2023,30(21)彭燕王本富李冬等17.第17页2023年拟开展新技术新业务统计表科别：药剂科序号项目名称项目起源1分析整顿“网脱Ⅰ号”口服液各项研究资料，申报非标准制剂一般制剂室311项非标准制剂质量标准研究（治疗脑瘫用药）临床科研室4在上级部门督导下，创办面向军区系统药学科普期刊临床药学室18.第18页六、定期出版药讯通过《临床药学简讯》，与各临床科室搭建共同窗习平台。《临床药学简讯》因内容贴近临床，可读性及时效性强，在临床药学工作检查中，受到军区卫生处高度认可，提议由临床药学室承接一种在新疆军区医疗系统发行药学期刊。19.第19页七、举办学习讲座（1）临床药学室分别于4月、8月为全院医务人员举办2次《抗菌药品合理应用》有关讲座，讲座后，医务处责成临床药学室负责全院医生抗菌药品使用专项考评，所有医生成绩汇总后上报医务处。（2）每七天四下午为临床药学室讲座日，每位临床药师依次结合所在科室专业内容以多媒体形式进行讲课。

（3）11月—12月，临床药师为全院开展系列讲座：《住院患者抗菌药品使用评价指标》、《清洁手术抗菌药品使用评价指标》，《门诊处方点评》、《药品不良反应有关知识》、《临床药

学工作进展》20.第20页21.第21页八、实习带教2023年，临床药学室共带教11名实习生。根据学生专业特点，合理安排实习内容，包括学习分析病历，参与病历讨论、聆听本室学习讲座，练习查阅文献，引导他们完成毕业论文。严谨、科学带教办法，丰富实习内容得到校方认可和好评。22.第22页