骨科体格检查

骨科体格检查OrthopedicExamination1编辑版pppt第1页体检前准备－问诊2编辑版pppt第2页体检前准备－问诊暴力方向和伤后出现症状疼痛:部位、性质、时间以及与发病关系骨关节病变畸形－家族史地方病史－大骨节病、氟骨症3编辑版pppt第3页体检前准备－问诊来自牧区－布氏杆菌感染、包囊虫病史雨雾多、日光少－佝偻病久服抗惊厥药－骨软化症长期服用大量激素、消炎痛、大量饮酒－股骨头缺血性坏死4编辑版pppt第4页体检前准备－问诊上肢神经来自颈髓，下肢神经来自腰骶髓上肢痛是否由颈部疾病引发，下肢痛是否与腰背、腹腔和盆腔疾病体格检查要结合病史、X线检查、化验检查以及特殊检查5编辑版pppt第5页体检内容望诊触诊动诊量诊叩诊听诊6编辑版pppt第6页望诊全身营养发育和局部情况皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道肢体成角、短缩、旋转畸形功能位休息位7编辑版pppt第7页望诊急性关节充液体位髋关节稍屈曲，外展外旋，最肿胀部位在股三角上部膝关节炎时呈半屈曲位，髌上囊及髌腱两侧最肿胀8编辑版pppt第8页望诊上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鹅颈畸形－类风湿性关节炎、臂丛神经损伤钮孔畸形－手指近侧指间关节背面中央腱束断裂9编辑版pppt第9页望诊10编辑版pppt第10页望诊11编辑版pppt第11页望诊12编辑版pppt第12页望诊gout13编辑版pppt第13页望诊锤状指畸形手指伸肌腱远端断裂或撕脱骨折14编辑版pppt第14页望诊马德隆畸形－先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位。银叉畸形肘内翻与肘外翻膝内翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰质炎）15编辑版pppt第15页望诊16编辑版pppt第16页望诊多见于肺癌支气管扩张症肺脓疡

17编辑版pppt第17页望诊匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫18编辑版pppt第18页望诊19编辑版pppt第19页望诊20编辑版pppt第20页望诊斜颈脊柱侧凸脊柱后凸21编辑版pppt第21页望诊22编辑版pppt第22页望诊23编辑版pppt第23页望诊24编辑版pppt第24页触诊局部病变范围、深浅、软硬度、搏动度、波动度、冷热度、与周围软组织及骨关节关系骨关节正常解剖关系是否变化25编辑版pppt第25页触诊－疼痛检查疼痛部位、性质、过程，与体位及运动关系，理解压痛压痛点检查是最常用办法26编辑版pppt第26页触诊－疼痛检查冈上肌腱炎－肩峰外下方肱骨大结节处肱二头肌腱鞘炎－肩关节前下方相称于结节间沟处网球肘－肱骨外上髁桡骨茎突狭窄性腱鞘炎－桡骨茎突扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）－掌指关节掌侧27编辑版pppt第27页触诊－疼痛检查肘部常见压痛点28编辑版pppt第28页触诊－疼痛检查腕及手部腱鞘炎压痛点29编辑版pppt第29页触诊－疼痛检查颈椎病或颈椎间盘突出－患椎棘突旁及同侧肩胛内上角并向患侧上肢放射。扭伤、落枕－棘间韧带或项肌有压痛点30编辑版pppt第30页触诊－疼痛检查颈背部常见压痛点31编辑版pppt第31页触诊－疼痛检查膝部常见压痛点32编辑版pppt第32页量诊长度检查周径检查轴线检查角度检查33编辑版pppt第33页运动检查积极运动被动运动先查积极后查被动34编辑版pppt第34页运动检查35编辑版pppt第35页运动检查36编辑版pppt第36页运动检查37编辑版pppt第37页运动检查38编辑版pppt第38页运动检查39编辑版pppt第39页浮髌试验40编辑版pppt第40页Apley'sgrindingtest41编辑版pppt第41页42编辑版pppt第42页反射上部消失:胸7、8脊髓病变中部消失:胸9、10脊髓病变下部消失:胸11、12脊髓病变43编辑版pppt第43页反射反射中枢……腰1、2双側消失－腰1、2脊髓病变一側消失－椎体束损害44编辑版pppt第44页反射肱二头肌反射反射中枢－颈髓5、645编辑版pppt第45页反射反射中枢颈髓7、8节46编辑版pppt第46页反射反射中枢颈髓5－8节47编辑版pppt第47页反射反射中枢腰髓2－4节48编辑版pppt第48页反射反射中枢骶髓1－2节