2021健康管理师-基础知识(考试大纲)

2021健康管理师—基础知识(考试大纲)1.健康管理的兴起始于20世纪80年代的美国，而日本则是亚洲地区最早开展健康管理的国家之一。2.1989年，世界卫生组织进一步完善了健康的概念，指出健康应该是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。3.参加健康管理是投入成本和效益比最高的，而把钱投入临终前的抢救则是最低的。4.健康管理的主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。5.健康管理的客体包括健康人群、亚健康人群、慢性非传染性疾病早期、康复期患者。6.健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。7.健康管理的公众理念是在病前主动防、病后科学管，跟踪服务不间断。8.健康管理的任务包括防大病、管慢病、促健康。9.健康管理的重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。10.健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。11.健康管理有三部曲：了解和掌握自己的健康情况、关心和评价自己的健康、改善和促进自己的健康。12.健康体检是前提，健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的。13.治未病思想作为祖国医学传统文化的重要组成部分，一直传承到今天。14.健康管理的基本策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。15.生活方式管理的特点是以个体为中心，强调个体的健康责任和作用，并以预防为主，有效整合三级预防。16.需求管理的手段包括寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式，以及鼓励自我保健和干预等。17.影响需求管理的主要因素包括患病率、感知到的需要、消费者选择偏好以及健康因素以外的动机。18.需求管理的方法包括24小时电话就诊和健康咨询、转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂以及服务预约等。19.疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。20.疾病管理的特点包括目标人群是患有特定疾病的个体，不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。21.灾难性病伤管理常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等。22.造成多种慢性病的三大行为危险因素包括膳食不合理、身体活动不足和吸烟。23.首次国际初级卫生保健会议于1978年在阿拉木图举行。24.基本卫生保健的原则包括合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术和综合利用。我国农村初级卫生保健的三大支柱包括县乡村三级医疗卫生服务网络、农村卫生队伍和合作医疗制度。基本卫生保健工作包括促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。其特点是社会性、群众性、艰巨性和长期性。基本卫生保健的意义在于充分享有健康权，促进社会经济发展，提高人人健康水平和精神文明水平。新时期卫生工作方针是以农村为重点，预防为主，靠科技和教育。其中，中医养生学基础知识是重点，包括中医诊察疾病最重要的方法四诊合参，以及治未病、五行、五脏六腑、气、辨证和论治、性、传统健身运动和书画养生。身体活动基本要素包括频率、强度、时间和类型。健康一二一的原则是每日一万步、吃动两平衡和健康一辈子。身体活动按日常活动和能量代谢分类，分别为职业性身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动、业余休闲身体活动、有氧运动和无氧运动。心理健康的标志包括身体、智力、情绪十分调和，适应环境、人际关系中彼此能谦让，有幸福感，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。心理活动过程包括认知过程、情感过程和意志行为过程，个性心理特征包括人格倾向性和人格特征。5、电子体重计的精度为小数点后一位，测量误差不得超过0.1克。6、杠杆秤的准确度要求误差不超过0.1％，读数准确至10克。7、腰围测量方法：受试者直立，两脚分开30~40厘米，用一个没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1毫米。8、逻辑错误信息记录识别方法：直接审阅所收集的健康记录表，对相应变量进行逻辑设计，应用计算机进行逻辑差错识别。9、卫生服务记录主要载体是卫生服务记录表单，包括基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。10、健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息来源。11、健康信息记录表填写应使用钢笔或水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写，数字或代码应使用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错，应用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。12、个体要求体检时使用健康体检表；在此基础上，如果个体同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息；如果发现个体有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。13、饮酒量的评判标准为：1标准杯=半两白酒（40%）或1两低度白酒或一两半黄酒或3两葡萄酒或1易拉罐啤酒。信息管理1.信息录入错误表现在：手写文字难以辨认、答案错误、编码错误、编码位置错误、数据遗漏、重复录入等。2.信息清理的方法：双录入法、直接审阅数据库文件、计算机查错（包括数据库设计合理编码和逻辑查错）。3.健康信息的传递方法：通知客户到健康管理中心、将打印的结果通过邮寄方式寄给客户、以电子邮件的形式将结果发送给客户、电话通知客户、短信通知客户。4.信息安全的内容主要包括五个方面：信息保密、真实性、完整性、拷贝的安全性（未经授权不得拷贝）和所寄生系统的安全性。健康指导1、最大心率HRmax=220－年龄（岁），中等强度的心率一般定义在最大心率的60%~75%之间。2、运动疲劳、恢复和适应是机体运动反应的三个关键环节。1.尿液检测通常包括三个方面：一般性状、化学成分和显微镜下的沉渣检测。2.肾小球滤过功能的常用指标包括血清肌酐和血尿素氮的测定。3.甲胎蛋白（AFP）升高可能表示肝癌患者，而前列腺特异性抗原（PSA）升高则可能表示前列腺患者。4.在X线片上，高密度和高厚度的组织通常呈白色，低密度和低厚度的组织则呈黑色。5.呼吸系统、骨关节系统和消化系统是最常被应用X线成像检查的疾病。6.上消化道内镜检查包括食管、胃和十二指肠的检查，是内镜检查中应用最早、进展最快的一种。7.药物治疗是最常用和最主要的治疗方法。8.药源性疾病可以分为甲型、乙型、长期用药致病型和药后效应型。9.预防医学的对象主要是健康和无症状患者，包括个体和确定的群体。10.预防医学的目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。11.预防医学的体系分类包括流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学和卫生管理学。12.描述集中趋势的指标包括算数均数、中位数和几何均数。13.描述离散趋势的指标包括方差与标准差、极差、百分位数和变异系数。14.慢性病的主要特点包括病因复杂、起病隐匿、病程较长、难以治愈和预后较差。15.在我国，肺癌是恶性肿瘤发病率最高的类型，而乳腺癌是女性发病率最高的类型。16.在我国，农村地区明显高于城市地区的恶性肿瘤类型是上消化道癌，城市地区明显高于农村地区的则是肺癌。17.在我国，吸烟、HBV感染、膳食不合理和职业危害是恶性肿瘤的主要危险因素。18.高血压的诊断标准为经非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。19.在我国，高钠、低钾饮食、体重超重和肥胖、饮酒等是人群高血压发病的主要危险因素。7.糖尿病的诊断标准包括：有糖尿病症状且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT试验中餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。8.2型糖尿病的危险因素包括遗传因素、肥胖、缺乏身体活动、不良膳食习惯、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗、高血压等。9.目前仍然使用冠状动脉造影检查作为诊断冠状动脉狭窄的金标准。10.脑出血的临床特点包括：多在情绪激动或活动时急性起病；突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。11.头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法。12.高血压是导致脑卒中的最重要危险因素。13.COPD的标志性症状是气短或呼吸困难。14.肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。15.“三减三健”包括减盐、减油、减糖、保持口腔健康、保持健康体重、保持健康骨骼。第四章：常见慢性病-糖尿病的诊断标准包括：有糖尿病症状且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT试验中餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。-糖尿病前期的诊断标准为：空腹血糖≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L（空腹血糖调节受损）和/或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L（糖耐量受损）。-糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降。-空腹血浆葡萄糖水平指至少8小时内未摄入任何热量的情况下的静脉血浆葡萄糖水平。-糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一，但HbA1c<6.5%不能排除糖尿病，需进一步进行糖耐量检查。-2型糖尿病的危险因素包括遗传因素、肥胖、缺乏身体活动、不良膳食习惯、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗、高血压等。-冠状动脉造影检查仍然是诊断冠状动脉狭窄的金标准。-脑出血的临床特点包括：多在情绪激动或活动时急性起病；突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。-头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法。-高血压是导致脑卒中的最重要危险因素。-COPD的标志性症状是气短或呼吸困难。-肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。-“三减三健”包括减盐、减油、减糖、保持口腔健康、保持健康体重、保持健康骨骼。第五章：流行病学和医学统计学体质指数（BMI）的计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。根据BMI值，可以判断一个人的体重状况。BMI小于18.5kg/m2表示体重过低，18.5≤BMI＜24kg/m2表示体重正常，24≤BMI＜28kg/m2表示超重，而BMI≥28kg/m2则表示肥胖。第七章：营养与食品安全能量单位的换算关系为1kcal=4.184kJ，1kJ=0.239kcal，1000kcal=4.184MJ，1MJ=239kcal。营养素的产能值可以用能量系数来表示，其中1g脂肪产生9kcal的能量，1g蛋白质和1g碳水化合物分别产生4kcal的能量，而1g酒精产生7kcal的能量。膳食纤维虽然不是营养素，但其每克产生2kcal的能量。氮折算成蛋白质的折算系数为6.25，这是因为大多数蛋白质的含氮量约为16%。因此，在生物样品计算中，1g氮相当于6.25g蛋白质。通过测定食物样品中的含氮量，可以算出其中蛋白质的大致含量，即样品中蛋白质的百分含量（%）=每克样品中含氮量×6.25×100%。第八章：身体活动基本知识代谢当量，也称梅脱（METs），指相对于安静休息时运动的能量代谢水平。1MET相当于每分钟每公斤体重消耗3.5ml氧，或每公斤体重每小时消耗1.05千卡（4.4千焦）的能量。最大心率百分比法是一种粗略估算最大心率的方法，公式为HRmax=220-年龄（岁）。身体活动消耗能量的计算公式为能量消耗量（千卡）=1.05×梅托（METs）×体重（kg）×时间（h）。例如，一个体重为60公斤的人从事1千步当量的活动，约消耗能量132千焦（31.5千卡）。有时候，题目会直接简化1MET=1kcal/kg/h，例如某女性体重65kg，以每小时4km的速度快走30min，代谢当量为3kcal/(hkg)，则该女性的能量消耗为97.5kcal。评价体重状况的表示方法包括年龄组别体重、身高组别体重、体质指数和理想体重（01版内容）。另外，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm会增加患肥胖相关疾病的危险性。血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示。其中，1mmHg=0.133kPa，即7.5mmHg=1kPa。缺血性血管疾病的发病风险评估结果可以通过所有危险因素评分之总和得出，该总和对应于缺血性心血管病（ICVD）事件的10年发病绝对危险。例如，一个年龄为50岁的男性，血压为150/90mmHg，体重指数为25kg/m，血清总胆固醇为5.46mmol/L，吸烟，无糖尿病。评估步骤如下：第一步，年龄50岁=3分，SBP150mmHg=2分，BMI25kg/m=1分，TC5.46mmol/L=1分，吸烟=2分，无糖尿病=0分；第二步，评分求和3+2+1+1+2+0=9分；第三步，查看《缺血性心血管病10年发病危险度评估表（男）》【P56】，9分对应的10年发生ICVD的绝对危险为7.3%。其中，《缺血性心血管病10年发病危险度评估表》中的平均危险和最低危险含义如下：平均危险指同年龄所有人的平均发病危险，50岁男性平均发病危险为2.6%。最低危险指同年龄同性别的人中，SBP<120mmHg，BMI<24kg/m，TC<5.20mmol/L，不吸烟，无糖尿病者的发病风险，50岁男性的最低发病危险为0.7%。因此，该50岁男性10年发生ICVD的绝对危险比一般人净增加4.7%（=7.3%-2.6%），是一般人的2.8倍（=7.3%/2.6%）。比低危人群净增加6.6%（=7.3%-0.7%），是低危人群的10.4倍（=7.3%/0.7%）。高血压管理的工作指标包括具体的公式，需要识记。高血压干预的评估主要包括近期效果和远期效果，其中高血压干预个体或群体的年度和阶段性（周期为3-5年）评估是必须的。中国