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文档简介
PowerPointTemplate口腔牙体牙髓病例展示1第1页病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱62讨论7第2页患者信息1............................翟某,男,46岁。3...........................左上后牙食物嵌塞伴咬物疼痛1月余2主诉3...........................现病史左上后牙近1月来咬东西总是嵌塞食物,且出现咬硬物时疼痛。否认有自发性疼痛。自服消炎药效果不佳。第3页既往史4...........................否认高血压、糖尿病等系统性疾病。45...........................检查27远中邻牙合面深龋洞,探诊达髓腔,无探痛;叩(+),无松动,冷(-);牙龈及根尖区黏膜无红肿;颌面部无肿胀,张口度正常。第4页X-Ray6...........................冠部远中低密度影及髓;根管内未见根充影像;根尖周有低密度影像。5第5页病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论76第6页1诊断...................27慢性根尖炎(根尖周脓肿)72...................诊断根据1、左侧上后牙冷测无反应;2、左侧上后牙叩痛;3、X线检查:27根尖区不规则阴影。第7页病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论78第8页1
鉴别诊断根尖周肉芽肿——圆形,界清,<1cm根尖周囊肿——小难以区分于肉芽肿,大>1cm,界清,致密骨阻射白线根尖周脓肿——界不清,不规则,周围骨质疏松云雾状9...................第9页病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论710第10页1治疗设计…...................针对该病情,选择治疗办法为:27根管治疗——调磨——根尖阴影消除后行冠修复11第11页病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论712第12页1初诊.................1.与患者交代多种情况,患者知情同意治疗,签订根管治疗知情同意书;2.上橡皮障,去净腐质,开髓,制作树脂假壁,5.25%次氯酸钠冲洗,探查根管,颊侧为1—2型根管,稍备根后干燥根管,导入氢氧化钙糊剂,玻璃离子暂封,调he13第13页2复诊.................1.上橡皮障,显微镜下预备根管,近颊根管需用手用锉预备,配合次氯酸钠和EDTA,超声荡洗后干燥根管,核实长度,导入氢氧化钙糊剂,玻璃离子封。14第14页2.上橡皮障,显微镜下根管充填。拍X线示根管恰填。树脂核充填15第15页病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论716第16页1.....................医嘱1、患牙勿啃咬过硬食物,定期牙周维护;2、每隔3个月复诊;3、阴影减小或消失后行全冠修复。17第17页病例摘要1诊断2鉴别诊断3治疗设计4处理5医嘱6讨论718第18页上颌第二磨牙由于牙合面窝沟形态及萌出位置靠后,造成其牙髓根尖周病变患病率较高。但因其解剖构造复杂、根管形态变异较多、视野狭窄等原因,始终是临床上根管治疗难点。上颌第二磨牙一般为3个牙根,即2个颊根和1个腭根,并且每个牙根内各有1个根管,但其解剖形态变异复杂,如出现牙根融合、近中颊根第二根管。以三根管发生率最高,单根管发生率最低19第19页1.....................根管数目(1)单根管20第20页2.....................根管数目(2)双根管21第21页3.....................根管数目(3)三根管22第22页4.....................根管数目(4)四根管23第23页5.....................根管数目(5)五根管24第24页6....................................................解剖外形与牙根及根管数目之间联系:牙合面形态为圆三角形多为单根及双根,卵圆形多为双根,而方圆形及斜方形形态则多为三根;25第25页2....................................................解剖外形与牙根及根管数目之间联系:单根管牙齿牙冠颊舌径及近远中径均显著不大于其他根管类型,提醒在临床操作过程中若发觉牙冠部较小,应注意是否为单根管。当牙冠颊舌径显著大于近远中径时,要认真探查是否存在第四根管口。26第26页参照文献1.............................[1]罗瑶,徐海,张光东.上颌第二磨牙冠根解剖形态关系分析:CBCT研究[J].口腔生物医学,
2023,
6,(10):85-86.[2]ZengC,ShenY,GuanX,etal.Rarerootcanalconfigurationofbilateralmaxillarysecondmolarusingcone-beamcomputedtomographic
scanning[J/OL].
JEndod,2023,42(4):673-677[2023-02-24].
https://doi.org/10./j.joen.2023.12.028[3]BarbizamJV,RibeiroRG,TanomaruFilhoM.
Unusualanatomyof
permanentmaxillarym
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